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        肝功能檢查實(shí)用指南

        2024-03-18 15:47:17趙小鵬
        食品與健康 2024年3期
        關(guān)鍵詞:膽堿酯酶轉(zhuǎn)氨酶飲酒

        趙小鵬

        平時人們一說起“肝功能檢查”,最常提到的檢查項目便是“轉(zhuǎn)氨酶”。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等問題,造成肝細(xì)胞受損時,主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里,導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝、飲酒過多、病毒性肝炎以及膽囊發(fā)生疾病,都有可能導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

        但肝功能檢查項目不只是血清轉(zhuǎn)氨酶一項,還包括總蛋白、球蛋白、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、膽堿酯酶等眾多指標(biāo)。那么,這些檢查指標(biāo)的臨床意義是什么?如何調(diào)整生活習(xí)慣才能不讓自己的肝功能亮“紅燈”呢?

        肝功能檢查是什么?

        肝臟是人體最大的消化器官,也是人體最大的代謝器官,負(fù)責(zé)分泌膽汁,儲存糖原,合成人體所需蛋白質(zhì)、維生素、激素,“凈化”外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì),對于維持人體的生理功能具有重要的意義。

        肝功能檢查基本是每個“體檢套餐”里都包含的項目,其目的在于檢測肝臟有無疾病、肝臟損害程度、查明發(fā)生肝病和黃疸的原因等。而對于長期服用恩替卡韋膠囊、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,注射聯(lián)苯雙酯鈉等降酶藥物,服用他汀類降脂藥的患者來說,藥物代謝會給肝臟帶來一定“健康壓力”?;颊咝枰ㄆ谶M(jìn)行肝功能檢查以明確藥物療效,機(jī)體是否有不良反應(yīng)。

        肝功能檢測的內(nèi)容包括肝臟的代謝功能、排泄功能、合成功能、分解功能,具體指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶)、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(或稱谷-草轉(zhuǎn)氨)、谷氨酸脫氫酶、堿性磷酸酶、y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白、總膽紅素和直接膽紅素、膽堿酯酶、α-L巖藻糖苷酶、血氨、甲胎蛋白、乳酸脫氫酶等100余種。

        不同疾病需重點(diǎn)關(guān)注的肝功能指標(biāo)

        1.反映急性肝臟疾病的指標(biāo)

        發(fā)生急性肝炎時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等指標(biāo)會發(fā)生異常。其中,前白蛋白、腺苷脫氨酶和甘氨膽酸是目前臨床常用的、能反應(yīng)早期急性肝損害的指標(biāo)。

        2.反映慢性肝臟疾病的指標(biāo)

        r-谷氨?;D(zhuǎn)肽酶、白蛋白、膽堿酯酶等指標(biāo),對于明確慢性肝臟疾病具有一定的臨床意義。以白蛋白為例,患者罹患慢性肝炎時,白蛋白水平會降低。疾病越嚴(yán)重,白蛋白的水平越低。

        3.反映肝纖維化的指標(biāo)

        膽堿酯酶、Ⅲ型前膠原、纖維結(jié)合蛋白和層粘連蛋白等指標(biāo)升高,說明肝臟有纖維化變化。

        4.反映肝癌的指標(biāo)

        甲胎蛋白、α-L巖藻糖苷酶、r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)對于肝癌的鑒別具有一定的臨床意義。

        進(jìn)行肝功能檢查的注意事項

        1.禁食至少8個小時

        飲食、飲水對血液中的物質(zhì)會有一定的影響,如導(dǎo)致血液中蛋白質(zhì)、脂類的水平上升,可能影響肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,不利于醫(yī)生了解受檢者真實(shí)的健康情況,做出正確診斷。如果是第二天8點(diǎn)進(jìn)行肝功能檢測,前一天22∶30以后應(yīng)避免進(jìn)食、飲水,晨起后也不應(yīng)吃早餐或喝水。受檢者可攜帶一些簡便的食品,檢測后食用。

        2.遵醫(yī)囑停藥

        藥物成分可能影響肝功能檢查結(jié)果?;颊呷绻诜盟幬锘蜢o脈輸注藥物,應(yīng)在至少3天前停藥。異煙肼片、利福平片等抗結(jié)核藥物具有一定的肝毒性,可能引起肝功能異常,恩替卡韋等抗病毒藥物可能會導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高,影響肝功能檢查的結(jié)果。此外,患者如果平時服用地塞米松激素類藥物,氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛類藥物,也有可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。需要每日服藥,不服藥危害直接且較大的高血壓、糖尿病患者,進(jìn)行肝功能檢查前是否需要停藥,應(yīng)遵醫(yī)囑安排。

        3.充足睡眠、不飲酒、不做劇烈運(yùn)動

        熬夜可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。飲酒會增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān),可能引發(fā)假性肝功能異常。劇烈運(yùn)動會提高流經(jīng)肝臟的血流量,也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。因此,進(jìn)行肝功能檢查前,最好一段時間內(nèi)保持規(guī)律作息,保證睡眠充足,不飲酒,不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動。

        4.飲食清淡

        大量進(jìn)食油膩食物,可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)升高,影響肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。但需要提醒您的是,良好的飲食習(xí)慣不是為了“應(yīng)付”體檢而做的,為了保證包括肝功能在內(nèi)的身體機(jī)能的持續(xù)正常運(yùn)轉(zhuǎn),我們應(yīng)該長期堅持良好的飲食習(xí)慣。此外,適量食用富含葉黃素、胡蘿卜素的食物對健康大有裨益,但短時間內(nèi)大量食用相關(guān)食物可能導(dǎo)致膽紅素升高,甚至引發(fā)皮膚黃疸。建議肝功能檢查前可酌情避免食用富含相關(guān)營養(yǎng)素的食物,平時食用也要牢記適量原則。

        這樣做可以幫您護(hù)肝臟

        讓肝功能檢查指標(biāo)不“飄紅”

        1.少飲酒或戒酒

        酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可導(dǎo)致干細(xì)胞損傷。酒精代謝過程可能導(dǎo)致肝細(xì)胞氧化還原狀態(tài)改變、抑制蛋白質(zhì)合成,提高脂肪肝的發(fā)病風(fēng)險。長期大量飲酒可能引發(fā)酒精性肝病。此外,飲酒者的正常飲食攝入較少,可能造成優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、碳水化合物缺乏,進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良,不利于肝臟健康。

        2.不亂吃護(hù)肝藥和解酒藥

        一些消費(fèi)者聽信廣告宣傳,認(rèn)為多吃些所謂的保健品就能保護(hù)肝臟健康。其實(shí),所謂的護(hù)肝產(chǎn)品和解酒藥也都要通過肝臟代謝。因此,與其熬夜飲酒后大量服用保健品,不如不做這些會傷害身體健康的事情。根據(jù)醫(yī)囑長期服用護(hù)肝藥的患者應(yīng)規(guī)律復(fù)診,檢查藥物對肝臟是否產(chǎn)生損害。

        3.少動怒

        怒可傷肝,心情舒暢、處事淡然方有益于肝臟健康。對于工作、家庭上遇到的問題,應(yīng)堅持結(jié)果導(dǎo)向,積極想對策進(jìn)行解決。對于人力暫時無法解決的事情,不可讓情緒深陷其中,應(yīng)看開些,往好的方面想,保持樂觀的心態(tài)。

        4.善調(diào)飲食降“肝火”

        中醫(yī)認(rèn)為肝火旺盛不利于肝臟健康。日常飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡,少吃辛辣刺激之物,多飲水。百合枸杞粥、決明子茶、玫瑰菊花茶等能清肝明目,您不妨根據(jù)自己的口味適當(dāng)飲用。

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