高明 郭揚(yáng)帆 何敬成

隨著衛(wèi)生服務(wù)和信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)與“云大物智聯(lián)”進(jìn)行深度融合；互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能、健康信息互通共享和真實(shí)世界研究等新技術(shù)性和新應(yīng)用為醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供動(dòng)能，智慧醫(yī)院正在由探索階段走向?qū)嵺`應(yīng)用[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年在國(guó)家電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)和智慧服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，3 個(gè)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，已初步完成智慧醫(yī)院的雛形，借助大數(shù)據(jù)分析，已形成較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。但在應(yīng)急管理方面，存在信息孤島，一是應(yīng)急事件不常發(fā)生；二是發(fā)生之后處理都較為倉(cāng)促忙亂，容易存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。面對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件，醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)急管理體系是否完善至關(guān)重要。需要針對(duì)應(yīng)急管理體系進(jìn)行針對(duì)性的探討。同時(shí)，在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面進(jìn)行著重深化，從而使智慧醫(yī)院平臺(tái)，能夠針對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件快速調(diào)動(dòng)院內(nèi)人員進(jìn)行緊急救助。

1 智慧醫(yī)院內(nèi)涵及政策發(fā)展情況

1.1 智慧醫(yī)院的內(nèi)涵

智慧醫(yī)院是以智慧化服務(wù)為基礎(chǔ)，結(jié)合大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，在醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的信息平臺(tái)。將醫(yī)院信息進(jìn)行系統(tǒng)化整理，形成獨(dú)立的醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)院借助信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、電子病歷、醫(yī)療協(xié)同和完全智能化等方面內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院整體進(jìn)行智能化維護(hù)，從而在各個(gè)環(huán)節(jié)讓醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)院行政人員以及患者，能夠利用智慧醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)便利化服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量。

1.2 智慧醫(yī)院在我國(guó)的政策發(fā)展歷程

2013 年10 月，國(guó)家頒布《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[1]，其中建議，將數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備同醫(yī)院相結(jié)合，完善醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)體系相融合的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委于2014 年7 月計(jì)劃建立電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)以及全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)。并于2015 年11月在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行12 家智慧醫(yī)院試點(diǎn)。2017 年12 月，《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020 年）》文件[2]，提出建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)加智慧醫(yī)院，切實(shí)構(gòu)建醫(yī)療體系、醫(yī)院管理能力與醫(yī)院服務(wù)能力三位一體的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。與此同時(shí)，5G 時(shí)代的到來(lái)為智慧醫(yī)院的發(fā)展奠定了更為良好的網(wǎng)絡(luò)信息基礎(chǔ)，對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急診或其他應(yīng)急事件而言有著巨大幫助。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容及路徑

2.1 智慧醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)容

2.1.1 智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)院以智慧醫(yī)療為基礎(chǔ)，建立患者的電子病歷，并進(jìn)行臨床醫(yī)療信息化建設(shè)。將患者的電子病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果錄入至信息系統(tǒng)當(dāng)中，形成互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容，能夠讓醫(yī)院通過(guò)患者的身份證號(hào)與就診卡進(jìn)行信息調(diào)取，也方便在應(yīng)急突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)療護(hù)理人員能夠在網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)當(dāng)中，快速調(diào)取患者的既往病史，從而進(jìn)行貼合患者實(shí)際情況的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在患者進(jìn)行院外急診時(shí)，可以有效調(diào)取就診記錄，并與醫(yī)生醫(yī)療終端實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通與遠(yuǎn)程會(huì)診。

2.1.2 智慧服務(wù)

在智慧醫(yī)院服務(wù)體系下，最為關(guān)鍵的是智慧服務(wù)功能。能夠通過(guò)該功能向醫(yī)患提供智慧化醫(yī)院服務(wù)，為患者入院檢查提供便利條件。當(dāng)前醫(yī)院多以自助掛號(hào)、分診、付費(fèi)等方式為患者服務(wù)。并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約、掛號(hào)、診療、專家坐診等，為患者提供幫助。以智慧醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)工程為核心，搭建智慧服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)、微信小程序以及醫(yī)院獨(dú)立APP 為基礎(chǔ)平臺(tái)，進(jìn)行在線掛號(hào)、預(yù)約、充值、復(fù)診、病情詢問(wèn)等服務(wù)。

2.1.3 智慧管理

作為智慧醫(yī)院的價(jià)值鏈尾端，智慧管理是維系智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)，使智慧醫(yī)院提高管理效能，為各科室提供智慧服務(wù)，進(jìn)行整體管理的關(guān)鍵之處。智慧管理包括財(cái)務(wù)系統(tǒng)、績(jī)效管理系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、OA 系統(tǒng)等多個(gè)部門。對(duì)多個(gè)部門進(jìn)行信息化平臺(tái)服務(wù)建設(shè)，從而將前端的智慧服務(wù)與智慧醫(yī)療相連接，形成系統(tǒng)化的智慧醫(yī)院，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效率的人才分配、物資分配。

2.2 智慧醫(yī)院建設(shè)路徑

當(dāng)前，智慧醫(yī)院主要結(jié)合5G 通信系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)進(jìn)行智慧醫(yī)院系統(tǒng)的搭建，滿足智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理等信息化平臺(tái)的使用。以網(wǎng)絡(luò)科技技術(shù)和電信技術(shù)為基礎(chǔ)，搭建信息實(shí)時(shí)共享網(wǎng)絡(luò)信息查詢與服務(wù)平臺(tái)，并利用通信運(yùn)營(yíng)商渠道，將患者就診信息及就診時(shí)間、預(yù)約時(shí)間、就診地點(diǎn)，以短信方式進(jìn)行推送，達(dá)到提醒目的，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)，并根據(jù)實(shí)時(shí)預(yù)約情況進(jìn)行預(yù)約人數(shù)和排隊(duì)等候人數(shù)的消息推送。信息平臺(tái)建設(shè)是智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)，既需要搭建對(duì)接衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)保系統(tǒng)“區(qū)域一體化”醫(yī)療平臺(tái)，進(jìn)行院外醫(yī)療設(shè)施的統(tǒng)籌[3]；同時(shí)需要對(duì)院內(nèi)信息搭建綜合管理系統(tǒng)，并將實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)以及醫(yī)生工作終端融合其中，實(shí)現(xiàn)信息查詢一體化。

3 應(yīng)急管理的概況及特殊性

3.1 應(yīng)急管理概況

國(guó)內(nèi)的應(yīng)急管理系統(tǒng)主要用于自然災(zāi)害、消防、交通、政務(wù)、化工和礦產(chǎn)管理，而在醫(yī)療領(lǐng)域主要針對(duì)單病種的緊急救治管理、傳染病防控、院內(nèi)感染、醫(yī)院不良事件等單個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)，存在信息孤島，無(wú)法信息共享。醫(yī)院經(jīng)常會(huì)有突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生，如醫(yī)患糾紛處置、公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、火災(zāi)事故、院感事故、安全生產(chǎn)事故、群體性事件以及包括由于突發(fā)性事件導(dǎo)致大批量人員受傷而送往醫(yī)院急診等，都需要醫(yī)院做好應(yīng)急管理工作，既需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療處置，同時(shí)也需要醫(yī)院總務(wù)、設(shè)備、信息等相關(guān)部門共同進(jìn)行突發(fā)事件的應(yīng)急處置。在應(yīng)急事件處置過(guò)程中，醫(yī)療護(hù)理人員需要根據(jù)事件的緊急情況，妥善安置患者并進(jìn)行緊急事態(tài)處理；如遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，還需要立刻逐級(jí)上報(bào)，以免發(fā)生更具危害性的群體性衛(wèi)生事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理以往只有紙質(zhì)預(yù)案和常規(guī)演練，在應(yīng)急管理方面，存在信息孤島，一是應(yīng)急事件不常發(fā)生；二是發(fā)生之后處理都較為倉(cāng)促忙亂，容易存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，這是智慧醫(yī)院管理中存在的短板。

3.2 應(yīng)急管理的特殊性

醫(yī)院作為公共場(chǎng)所具有特殊性。醫(yī)院人員流動(dòng)大、空間交錯(cuò)較強(qiáng)，無(wú)論是在人員管理還是在患者疏導(dǎo)方面都具有較大壓力。與此同時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)社會(huì)性、突發(fā)性事件，導(dǎo)致有人員受傷時(shí)，醫(yī)院作為醫(yī)療緊急處理核心需要開展緊急救援。面對(duì)自然災(zāi)害、人為災(zāi)害以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)院在應(yīng)急管理方面都需要走在最前線，進(jìn)行醫(yī)療救助。尤其在醫(yī)療護(hù)理方面，對(duì)于突發(fā)性事件需要緊急調(diào)派大量人手，對(duì)事件當(dāng)中受傷人員進(jìn)行緊急處置。由此，對(duì)醫(yī)院自身醫(yī)療體系運(yùn)作會(huì)產(chǎn)生影響，將受傷程度較輕的患者或慢性病患者，至于急需處理的患者之后，由此會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)紛爭(zhēng)。且由于醫(yī)院以緊急程度為治療參考依據(jù)，醫(yī)院自身并無(wú)執(zhí)法權(quán)，因此，面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)通常會(huì)采取協(xié)調(diào)、調(diào)解、勸離等方式解決問(wèn)題[4]。因此，利用大數(shù)據(jù)分析，打通信息孤島，解決了應(yīng)急保障物資信息化和規(guī)范化管理。形成突發(fā)應(yīng)急事件事前預(yù)防、準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)，事中響應(yīng)和恢復(fù)，事后重建的信息與管理閉環(huán)體系。

4 智慧醫(yī)院應(yīng)急管理過(guò)程中醫(yī)療護(hù)理存在的問(wèn)題

4.1 醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)急管理理念和意識(shí)問(wèn)題

醫(yī)院?jiǎn)挝恍再|(zhì)較為特殊，主要為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療救助，其工作核心與工作重點(diǎn)都在醫(yī)療方面。因此，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的管理與培訓(xùn)是極為重要的。尤其是在突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生后，醫(yī)療護(hù)理人員均需要按照醫(yī)院所制定的應(yīng)急突發(fā)事件反應(yīng)程序履行職責(zé)，并強(qiáng)化自身醫(yī)療救助能力與醫(yī)療護(hù)理能力，正確看待突發(fā)應(yīng)急事件，并在平常醫(yī)療護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，提高防范意識(shí)與突發(fā)事件的關(guān)注度，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件扼殺于搖籃當(dāng)中，提高警惕[5]。由于應(yīng)急管理需要醫(yī)院以身作則，醫(yī)院體系搭建完整的應(yīng)急反應(yīng)流程公益性較強(qiáng)，不具備盈利能力。因此，如果醫(yī)院在應(yīng)急管理與應(yīng)急意識(shí)方面不重視，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在面臨突發(fā)性應(yīng)急事件時(shí)，反應(yīng)速度與事件處理速度、遏制事件發(fā)展速度較慢，從而使醫(yī)院應(yīng)急管理能力下降，無(wú)法在有效期限內(nèi)完成應(yīng)急事件的處置工作。

4.2 應(yīng)急管理護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)不完善

隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，智能體系與數(shù)字化體系應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)中。還需要進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部智慧服務(wù)體系建設(shè)。其中包括應(yīng)急管理能力與應(yīng)急管理隊(duì)伍建設(shè)[6]。從發(fā)展角度來(lái)看，醫(yī)院不僅需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療與護(hù)理能力進(jìn)行著重提升，同時(shí)還需要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)外的管理體系與醫(yī)院的危機(jī)意識(shí)。突發(fā)性事件時(shí)有發(fā)生，無(wú)論是自然災(zāi)害，還是人為原因?qū)е碌能嚨湹葹?zāi)害，均需要醫(yī)院作為主要的搶救場(chǎng)所，為人們的生命健康安全保駕護(hù)航。因而，在醫(yī)院應(yīng)急管理隊(duì)伍建設(shè)方面，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化體系建設(shè)與人員配置，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻，從各科室抽調(diào)應(yīng)急保障隊(duì)伍人員，讓醫(yī)療護(hù)理人員能夠立刻整裝出發(fā)，前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療救助。此外，由于醫(yī)院作為公共性場(chǎng)所，人員流動(dòng)較大，且來(lái)到醫(yī)院就診的患者，均存在交叉感染的可能性，使醫(yī)院成為突發(fā)性疾病的主要場(chǎng)所[7]。因此，對(duì)病情的防控能力，與應(yīng)急事件出現(xiàn)后，應(yīng)急管理隊(duì)伍處置事件的能力與速度，均需要進(jìn)一步提升，并以專業(yè)化的管理模式為基礎(chǔ)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的應(yīng)急管理隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力[8]。

4.3 應(yīng)急管理淺表化

醫(yī)院在落實(shí)應(yīng)急管理制度時(shí)，相關(guān)制度、規(guī)定還未落實(shí)到位，制定的緊急應(yīng)急預(yù)案同實(shí)際情況并沒(méi)有緊密結(jié)合，且由于事態(tài)發(fā)展情況不同，應(yīng)急預(yù)案的適應(yīng)性與可行性較低，在應(yīng)急演練方面也沒(méi)有做到定時(shí)演練[9]。除此之外，醫(yī)院相關(guān)部門在應(yīng)急管理方面忽視程度較高，并沒(méi)有全過(guò)程、全體系地建立應(yīng)急管理體系，關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺失。經(jīng)歷突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，相關(guān)應(yīng)急制度已經(jīng)開展起來(lái)，但并沒(méi)有依照實(shí)際情況逐步落實(shí)并進(jìn)行安全培訓(xùn)，使應(yīng)急管理人員對(duì)應(yīng)急管理流程的熟悉程度不高，培訓(xùn)未形成一體化，使應(yīng)急管理過(guò)于表象化。

4.4 應(yīng)急管理環(huán)節(jié)醫(yī)療護(hù)理智慧醫(yī)院服務(wù)滯后

智慧醫(yī)院以安防智能和信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，為進(jìn)一步強(qiáng)化智能醫(yī)院中應(yīng)急管理制度，人臉識(shí)別系統(tǒng)、客流統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、智能監(jiān)控檢查、服務(wù)、消防、物聯(lián)網(wǎng)、應(yīng)急處置、報(bào)修、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等方面，均需要進(jìn)行系統(tǒng)改造與升級(jí)，使智慧醫(yī)院從多方面建立起應(yīng)急保障制度、協(xié)同平臺(tái)與協(xié)同程序，提高醫(yī)院集成能力[10]。同時(shí)，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行后的狀態(tài)需要進(jìn)行評(píng)估，以信息化管理平臺(tái)為基礎(chǔ)，同多家服務(wù)商運(yùn)營(yíng)情況相連接，針對(duì)智能服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化與升級(jí)。目前，智慧服務(wù)板塊在應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)的反應(yīng)能力較弱，通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行應(yīng)急處置，醫(yī)療護(hù)理人員的集合速度較慢，與傳統(tǒng)電話聯(lián)系、科室傳達(dá)方式相比，并沒(méi)有顯著優(yōu)勢(shì)；因此，利用智慧服務(wù)方式進(jìn)行應(yīng)急管理環(huán)節(jié)的聯(lián)系，并沒(méi)有達(dá)到理想狀態(tài)。

5 應(yīng)急管理中提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策措施

5.1 健全應(yīng)急管理體系與醫(yī)療護(hù)理監(jiān)督體系

搭建精細(xì)化應(yīng)急管理體系，針對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件，調(diào)配各部門人員參與應(yīng)急處置中，能夠迅速?gòu)母骺剖页檎{(diào)參與應(yīng)急事件處理的醫(yī)療護(hù)理人員，從而使應(yīng)急管理體系朝著專業(yè)化、精細(xì)化體系發(fā)展。同時(shí)，應(yīng)急管理體系的搭建需要以專業(yè)小組為基礎(chǔ)，履行專業(yè)職能，并安排醫(yī)院相關(guān)部門人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組內(nèi)人員調(diào)配與應(yīng)急管理事件的突發(fā)情況調(diào)度。小組內(nèi)人員需要根據(jù)應(yīng)急管理制度、流程、預(yù)案，履行相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)針對(duì)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)突發(fā)事件處理程序進(jìn)行詳細(xì)了解，在遇到突發(fā)應(yīng)急事件需要進(jìn)行急診處置時(shí)，利用智慧服務(wù)系統(tǒng)中急救系統(tǒng)，進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)度，迅速組建應(yīng)急處置團(tuán)隊(duì)，并以車載視頻實(shí)時(shí)錄制與回放等方式，了解護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)處置情況與交接班過(guò)程[11]。借助智慧急救系統(tǒng)迅速調(diào)度醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療救助、縮短人員調(diào)度時(shí)間、提高救援效率；并在系統(tǒng)中，將規(guī)范交班制度切實(shí)落實(shí)，對(duì)交班情況進(jìn)行清晰記錄，保障實(shí)施救援過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，應(yīng)急處理小組能夠根據(jù)醫(yī)療護(hù)理人員的救助情況進(jìn)行抽查與督導(dǎo)，并通過(guò)護(hù)理案例分析會(huì)議對(duì)救援人員的操作流程與處置方式進(jìn)行回顧，針對(duì)失誤之處進(jìn)行著重講解，以此完成應(yīng)急管理體系的建設(shè)與醫(yī)療護(hù)理監(jiān)督體系的完善。將應(yīng)急管理納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，利用信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，填補(bǔ)智慧醫(yī)院缺失部分，讓應(yīng)急管理簡(jiǎn)捷、高效、安全。運(yùn)用信息化手段，利用大數(shù)據(jù)分析，打通信息孤島，提升子醫(yī)院質(zhì)量安全治理能力和管理效率，促進(jìn)醫(yī)療應(yīng)急管理體系發(fā)展。

5.2 推進(jìn)網(wǎng)格化管理

在網(wǎng)格化體系中推進(jìn)應(yīng)急管理體系建設(shè)，將應(yīng)急管理與網(wǎng)格化制度搭建融為一體，進(jìn)一步落實(shí)應(yīng)急小組責(zé)任制。打破信息孤島，以信息化大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，將中心醫(yī)院與子醫(yī)院的信息系統(tǒng)連接于一起，組建網(wǎng)格化管理責(zé)任制應(yīng)急管理小組[12]。搭建網(wǎng)格化管理體系，建設(shè)應(yīng)急管理體制。對(duì)應(yīng)急管理體系中職責(zé)進(jìn)行分工，各類應(yīng)急突發(fā)事件負(fù)責(zé)小組，各科室調(diào)派人員以及各小組組長(zhǎng)均需要按照相應(yīng)職責(zé)承擔(dān)責(zé)任，并以“一崗雙責(zé)”的管理制度進(jìn)行應(yīng)急管理小組的設(shè)置。同時(shí)，針對(duì)每次應(yīng)急管理事件進(jìn)行事件處理流程分析與處理結(jié)果進(jìn)行分析，將應(yīng)急管理的具體工作落實(shí)到每一位醫(yī)療護(hù)理人員身上，實(shí)現(xiàn)面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，能夠快速啟動(dòng)應(yīng)急管理程序。

5.3 構(gòu)建人防、物防、技防“三位一體”的安全保障體系

落實(shí)應(yīng)急突發(fā)事件體系時(shí)，應(yīng)當(dāng)圍繞人防、物防、技防3 個(gè)方面作為主要保障[13]。以醫(yī)療護(hù)理人員為核心，搭建人才體系，進(jìn)行應(yīng)急突發(fā)事件處理。同時(shí)以物防和技防為核心，統(tǒng)籌建設(shè)穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，作為處置應(yīng)急突發(fā)事件的關(guān)鍵程序，將各科室醫(yī)護(hù)人員配置到位。并將應(yīng)急突發(fā)事件納入考核范圍內(nèi)，細(xì)化考核專項(xiàng)內(nèi)容，以醫(yī)療護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)、反應(yīng)速度與事件處理程度為基礎(chǔ)，進(jìn)行績(jī)效考核。落實(shí)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，以組長(zhǎng)為中心，搭建系統(tǒng)化的應(yīng)急突發(fā)事件管理小組，調(diào)派組內(nèi)成員，強(qiáng)化應(yīng)急突發(fā)事件的反應(yīng)速度。并依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，落實(shí)醫(yī)療設(shè)施配置。借助智慧服務(wù)平臺(tái)完善物防，以智慧醫(yī)院平臺(tái)為基礎(chǔ)，對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件中患者進(jìn)行檔案保存，并將患者信息上傳至平臺(tái)當(dāng)中，協(xié)調(diào)其他科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，從而實(shí)現(xiàn)快速診治、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、迅速聯(lián)絡(luò)等目的。借助5G 通訊系統(tǒng)，聯(lián)合智慧醫(yī)院平臺(tái)搭建信息化、數(shù)據(jù)化應(yīng)急管理體系，以系統(tǒng)化的應(yīng)急管理預(yù)案為基礎(chǔ)，通過(guò)平臺(tái)上傳應(yīng)急信息管理流程，當(dāng)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，經(jīng)由系統(tǒng)平臺(tái)上傳各階段的處置過(guò)程與處置情況，從而保障應(yīng)急事件得到及時(shí)、準(zhǔn)確的處理，打破應(yīng)急管理信息壁壘。

5.4 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)急突發(fā)事件往往有其突發(fā)性和偶然性，因此醫(yī)療護(hù)理人員面對(duì)此種情況，往往需要根據(jù)醫(yī)院的應(yīng)急管理程序進(jìn)行突發(fā)事件的處置，無(wú)論是面對(duì)自然災(zāi)害導(dǎo)致的大量人員受傷，還是人為原因，如車禍導(dǎo)致人員受傷，或由120急救車運(yùn)往醫(yī)院的急診人員，均需要醫(yī)療護(hù)理人員做出專業(yè)判斷，從而保證患者的生命健康安全。因此，需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技能的培養(yǎng)與提升，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員在面對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件時(shí)的反應(yīng)速度，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，通過(guò)不定期的醫(yī)護(hù)人員、學(xué)生、進(jìn)修生、規(guī)培生的應(yīng)急培訓(xùn)，并讓相關(guān)人員參與應(yīng)急演練活動(dòng)，從而提高醫(yī)療護(hù)理人員面對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件時(shí)的操作能力[14]。并根據(jù)不同科室與不同部門、不同人員、不同職業(yè)性質(zhì)，進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)急突發(fā)事件反應(yīng)培訓(xùn)，如藥房、手術(shù)室、化驗(yàn)室、門診、病房、急診，其應(yīng)急突發(fā)事件操作流程與負(fù)責(zé)范圍發(fā)揮的職能作用均有不同，需要因地制宜地推進(jìn)應(yīng)急事件體系建設(shè)。

5.5 構(gòu)建數(shù)字化、智能化、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助安全體系

應(yīng)急突發(fā)事件往往需要社會(huì)多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)進(jìn)行事件的妥善處理，因此需要醫(yī)院、警察、衛(wèi)生局等多部門，跨領(lǐng)域合作、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)緊急醫(yī)學(xué)救助工作。因而，以智能化手段為基礎(chǔ)，利用院前急救、120 急救與突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援一體化的突發(fā)事件調(diào)度方式。利用云計(jì)算與大數(shù)據(jù)、智能硬件等相關(guān)技術(shù)作為輔助，強(qiáng)化智能化、多領(lǐng)域協(xié)同管理能力，并以數(shù)字采集技術(shù)為基礎(chǔ)，同5G 通信技術(shù)協(xié)調(diào)配合，利用智慧化服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸與保存，將以往的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)上傳至系統(tǒng)當(dāng)中，從而形成對(duì)未來(lái)突發(fā)事件的預(yù)測(cè)，做好提前預(yù)警[15]。此外，可以利用智慧醫(yī)院搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助平臺(tái)，使現(xiàn)場(chǎng)救援的醫(yī)療護(hù)理人員可以同院內(nèi)專家通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助平臺(tái)進(jìn)行視頻通話，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救助人員進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，把控現(xiàn)場(chǎng)救援情況，從而調(diào)配院內(nèi)與之匹配的醫(yī)療資源。在應(yīng)急事件處理過(guò)程中，由于應(yīng)急管理人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的反應(yīng)速度還有待提升，同時(shí)，沒(méi)有在日常當(dāng)中進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練[16]，因此，針對(duì)應(yīng)急管理事件的事中處置與事后維護(hù)都需要進(jìn)一步提高。利用5G 通信技術(shù)進(jìn)行信息連接，保障應(yīng)急物資信息化。并以信息化管理技術(shù)作為應(yīng)急管理的人員規(guī)范，以閉環(huán)管理為基礎(chǔ)對(duì)應(yīng)急事件進(jìn)行處置，從而針對(duì)性地對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件進(jìn)行提前預(yù)防，做好監(jiān)測(cè)與突發(fā)應(yīng)急事件的準(zhǔn)備工作，并在事后對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件進(jìn)行綜合分析與反思[17]。

5.6 智慧醫(yī)療護(hù)理交互系統(tǒng)建設(shè)

在智慧醫(yī)院平臺(tái)當(dāng)中，在智慧服務(wù)板塊下搭建智慧護(hù)理交互系統(tǒng)，將常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)士交班、護(hù)士人員管理與各科室醫(yī)生排班制度、管理情況進(jìn)行模塊開發(fā)，并將該系統(tǒng)同HIS 進(jìn)行數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)接，同步至手機(jī)移動(dòng)端、PC 端與微信小程序。面對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件，醫(yī)療護(hù)理資源較為緊張，智慧醫(yī)療護(hù)理交互系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)情況，以多維度、可視化的方式共享出來(lái)，從而能夠提高應(yīng)急事件調(diào)配人員時(shí)的效率，減輕應(yīng)急事件處置壓力[18]。

5.7 構(gòu)建5G 同智慧醫(yī)院相結(jié)合的醫(yī)療護(hù)理安全體系

當(dāng)前，在突發(fā)應(yīng)急事件反應(yīng)速度與院前急診方面，還存在急救空窗期與數(shù)據(jù)盲區(qū)。因此，在急救流程上，可以進(jìn)一步利用互聯(lián)網(wǎng)+與5G 通訊技術(shù)，進(jìn)行科學(xué)醫(yī)療救援。搭建5G 醫(yī)療專網(wǎng)，并將該網(wǎng)同醫(yī)院的智慧醫(yī)院平臺(tái)相結(jié)合，打造專屬的5G+視頻交互系統(tǒng)，用于輔助院前急救。該技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，以5G 醫(yī)療急救專網(wǎng)為基礎(chǔ)，同120 指揮中心相結(jié)合，呼叫數(shù)字化業(yè)務(wù)中臺(tái)，并與智慧醫(yī)院平臺(tái)相連接，派遣救護(hù)車到達(dá)指定位置，通知醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救人員的接收、同時(shí)在智慧醫(yī)院當(dāng)中查詢患者既往病史，安排相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員調(diào)取醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“呼救即救治”的精準(zhǔn)急救。

為進(jìn)一步落實(shí)智慧醫(yī)院模式下應(yīng)急事件中醫(yī)療護(hù)理安全體系，需要結(jié)合5G 通信技術(shù)，搭建數(shù)字化、信息化的智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)與5G 急救專網(wǎng)。將院前急救同院中診治相聯(lián)合，搶出更多時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救助。由于應(yīng)急突發(fā)事件具有其偶然性，因此醫(yī)院內(nèi)部需要搭建流程化的應(yīng)急管理體系，并在日常工作當(dāng)中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急事件模擬與培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員救治的熟練度與醫(yī)院調(diào)配人員的熟練度，為打造安全的醫(yī)療護(hù)理體系奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，整合醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、應(yīng)急管理等業(yè)務(wù)信息流，有助于打破傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理信息孤島問(wèn)題，彌補(bǔ)應(yīng)急管理系統(tǒng)相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀，形成醫(yī)療質(zhì)量和安全閉環(huán)管理體系，提升了醫(yī)院質(zhì)量安全治理能力和管理效率，促進(jìn)醫(yī)療應(yīng)急管理體系發(fā)展。