高文亮

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

由于對醫(yī)療服務(wù)的需求日益提高，各種醫(yī)療設(shè)備被廣泛用于臨床治療。機器在用于臨床治療前，需要提前檢查設(shè)備性能，保障設(shè)備工作正常。麻醉機（品牌為邁瑞）是外科手術(shù)不可缺少的手術(shù)器械，是臨床手術(shù)治療患者不可缺少的手術(shù)設(shè)備，可供氧、麻醉、呼吸控制，多用于需要進行手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)的患者，可以減輕患者的痛苦。目前，隨著麻醉機使用頻率的增加，其故障率也隨之增加。因此，維護人員在使用麻醉機前，必須充分了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和工作原理，才能進行麻醉機的使用，保證手術(shù)的麻醉效果。了解麻醉機常見故障，掌握相應(yīng)的維護和保養(yǎng)技術(shù)，可以提高設(shè)備質(zhì)量，為臨床治療和救治奠定基礎(chǔ)，延長麻醉機的使用壽命，有效控制成本，使醫(yī)院獲得更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

1 醫(yī)用麻醉機維修和維護保養(yǎng)的重要性

麻醉機是手術(shù)室使用頻率較高的設(shè)備，在長期使用過程中，往往會發(fā)生各種故障。通過維護工作的開展，可以在這些工作中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)用麻醉機的使用問題，從醫(yī)療手術(shù)安全性的角度出發(fā)，麻醉機在使用前應(yīng)進行響應(yīng)檢查，通過使用前的有效檢查以確保麻醉機的安全性，避免事故的發(fā)生。例如，麻醉機積塵過多，濾網(wǎng)不及時清潔，會導(dǎo)致設(shè)備故障多發(fā)。維護人員應(yīng)根據(jù)這些問題制定針對性的維護計劃。與其他醫(yī)療器械相比，麻醉機的拆裝步驟和使用方法更復(fù)雜，不正確的維護和清潔保養(yǎng)會導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)各種問題。因此，醫(yī)生在使用麻醉機后，應(yīng)進行合理的安全隱患排查和相應(yīng)的消毒工作，避免對全麻手術(shù)后患者的健康造成威脅。因此，通過進行維修和維護，可以在第一時間迅速處理故障，避免故障范圍的擴大和故障深化導(dǎo)致的維護成本的增加，可以大幅度減少醫(yī)院設(shè)備維修的費用。醫(yī)院從內(nèi)控制度的角度出發(fā)，越來越重視設(shè)備的維護和保養(yǎng)，正確的維護和保養(yǎng)，可顯著增加麻醉機的使用壽命。從長遠看，這一理念是正確的，可以促進醫(yī)院管理和服務(wù)水平的提高。

2 醫(yī)用麻醉機常見故障

2.1 開關(guān)故障

在醫(yī)用麻醉機的使用中，需要經(jīng)常開關(guān)機，頻繁的開關(guān)機容易引起設(shè)備故障，導(dǎo)致設(shè)備不能正常開機。麻醉科醫(yī)生在打開麻醉機開關(guān)后，麻醉機顯示黑屏，設(shè)備無法正常啟動，反復(fù)多次開機后，屏幕顯示異常，主板有蜂鳴音；設(shè)備異常關(guān)機。醫(yī)用麻醉機使用中出現(xiàn)問題，拔下交流電源后，測量，發(fā)現(xiàn)微動開關(guān)老化，其內(nèi)部接觸不良，導(dǎo)致對系統(tǒng)開關(guān)旋鈕的位置檢測失靈。更換電池后，設(shè)備依然不能開機。相關(guān)研究表明，電池和電源的輸出功率不同，與開關(guān)觸點的碳化有關(guān)。麻醉機不能開機，需要確認(rèn)開關(guān)是否損壞。為了確定電源是否正常，是否符合使用要求，必須進行電源輸出電壓檢測，并根據(jù)對測試結(jié)果的分析確定電源是否符合標(biāo)準(zhǔn)。開關(guān)機微動開關(guān)老化，開啟后，沒有電壓輸出。如果拔掉電源重啟后，該現(xiàn)象沒有改變，則需要測試產(chǎn)生的電壓，分析電壓開關(guān)是否正常通。如果拔掉交流電，用電池供電進行開機測試還不能正常啟動，表示醫(yī)用麻醉機的電池有問題?？梢杂眯码姵馗鼡Q舊電池，再次進行電壓測試。

2.2 呼吸器故障

根據(jù)醫(yī)用麻醉機的結(jié)構(gòu)，呼吸器是組成麻醉機的重要部件，使用醫(yī)用麻醉機過程中呼吸器發(fā)生故障的頻率較高。這種故障在麻醉機在機控模式下工作時，呼吸器有故障警報；麻醉機運行正常，但呼吸器有故障報警。如果麻醉機選擇了機控模式不能正常切換，則可能由于機控/手動切換開關(guān)故障。接通麻醉機的電源后，開始發(fā)出警報。能清晰地聽到風(fēng)箱里巨大的摩擦音。另外，潮氣量等相關(guān)參數(shù)存在誤差。此問題可能由驅(qū)動風(fēng)箱運動的驅(qū)動氣體控制部分出現(xiàn)問題。在麻醉機出現(xiàn)上述故障時，需要對麻醉機進行參數(shù)分析才能掌握故障情況。折疊囊低于正常位置，而且在折疊囊運動時有異響，有可能是驅(qū)動氣體氣路堵塞，導(dǎo)致達不到設(shè)置的驅(qū)動壓力；如果折疊囊不能達到風(fēng)箱頂端，請考慮其他開關(guān)是否發(fā)生故障。

2.3 漏氣

一般來說，漏氣故障發(fā)生后，風(fēng)箱的折疊囊會在極短的時間內(nèi)迅速脫落。如果反復(fù)快速充氧處理，折疊囊仍然快速回落，表示醫(yī)用麻醉機漏氣故障嚴(yán)重。機器泄漏后，需要一起檢查，找出泄漏的原因。一般檢查呼吸連接管和風(fēng)箱。確定泄漏點，對不同的泄漏點進行不同的處理。如果呼吸連接管路有問題，需要重新插拔呼吸管路，確保每個連接點連接緊密。如果確認(rèn)呼吸管路存在泄漏，一般需要更換新的呼吸管路。如果風(fēng)箱漏氣，通常選擇更換風(fēng)箱密封圈。發(fā)生漏氣后，專業(yè)服務(wù)人員應(yīng)檢查麻醉機通氣情況，檢測氣道壓力表指針。漏氣故障的排查也可以通過檢查設(shè)備控制中的漏氣檢測來實現(xiàn)。作為此故障排除的一部分，如果氣道壓力計和流量傳感器沒有異常，則說明漏氣問題很可能是呼吸管路泄漏導(dǎo)致。

3 醫(yī)用麻醉機維修和維護保養(yǎng)方面的問題

3.1 維護保養(yǎng)制度不完善

目前，各醫(yī)院都意識到醫(yī)用麻醉機維護和保養(yǎng)的重要性，但在進行這些維護和保養(yǎng)時，存在制度缺失的問題，需要加強設(shè)備的檢查和維護。定期檢查設(shè)備，清理積水，確認(rèn)機器內(nèi)零件處于清潔狀態(tài)，經(jīng)常校正數(shù)據(jù)。麻醉機使用后需清洗呼吸管、加濕器等部件。同時，對麻醉機外部消毒，確保設(shè)備清潔。麻醉機應(yīng)該進行定期維護和檢查。相關(guān)設(shè)備維護人員應(yīng)經(jīng)常檢查設(shè)備零部件是否老化，尤其是一些墊圈之類的易損件很可能是呼吸管路泄漏導(dǎo)致，如發(fā)生老化，需第一時間更換零部件。積累豐富的維護經(jīng)驗，學(xué)習(xí)麻醉設(shè)備的維護方法和手段，詳細記錄醫(yī)院各種麻醉設(shè)備的使用和維護情況。由于管理問題，部分醫(yī)院不完善醫(yī)用麻醉機維護制度。有關(guān)部門和崗位人員不能按照制度的相關(guān)規(guī)定開展相應(yīng)的工作，維護和保養(yǎng)工作難以取得預(yù)期的效果。

3.2 維修標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，市場上的醫(yī)用麻醉機越來越多。醫(yī)用麻醉機的工作原理基本相同，麻醉機在給藥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，第一時間抑制神經(jīng)活動，在短時間受到外界刺激后，失去意識和反射功能，可累及全身。根據(jù)麻醉機設(shè)備的型號不同，設(shè)備中使用的零部件也有很大的不同。隨著麻醉設(shè)備運行時間的增加，機械設(shè)備有不同程度的損傷，各部件有不同程度的老化，故障問題時有出現(xiàn)，給臨床治療帶來更大不便，嚴(yán)重影響手術(shù)進度。因此，為了保證麻醉機設(shè)備的正常運行，在維護過程中，必須立足麻醉機自身，遵守相應(yīng)的維護標(biāo)準(zhǔn)。然而，目前市場上的醫(yī)用麻醉機顯然沒有統(tǒng)一的維護標(biāo)準(zhǔn)。由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，維護人員在維護時參考標(biāo)準(zhǔn)可能會出現(xiàn)錯誤。

3.3 維修和保養(yǎng)人員綜合素質(zhì)低

為了提高醫(yī)用麻醉機的維護水平，必須保證維護人員極高的專業(yè)素質(zhì)。但很明顯，許多醫(yī)院在醫(yī)療麻醉機的維修和維護上存在誤區(qū)，導(dǎo)致麻醉機使用過程中大量耗氣，麻醉液體泄漏嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的治療。如果操作人員感覺藥液泄漏，則需重新檢查流量開關(guān)。醫(yī)用麻醉機是一種精密設(shè)備，在維護和保養(yǎng)方面技術(shù)要求很高，必須保證先進的維護和保養(yǎng)技術(shù)才能實現(xiàn)。在日常工作中，不重視專業(yè)維護人員的培養(yǎng)和引進，不組建專業(yè)維護隊伍，不能發(fā)揮人才在麻醉機維護中的優(yōu)勢。

4 醫(yī)用麻醉機維修和維護保養(yǎng)措施

4.1 日常保養(yǎng)

醫(yī)療現(xiàn)代化進程中，醫(yī)用麻醉機使用頻率高，是一種精密的設(shè)備。關(guān)于維護工作，由專人負責(zé)。麻醉機昂貴精密，在日常維護過程中必須細心，尋找有責(zé)任心和使命感的維護人員和醫(yī)務(wù)人員，對機器護理工作有著非常重要的作用。此外，這些機器應(yīng)儲存和存放在專用機房。存放麻醉機的機房必須通風(fēng)干燥，避免陽光直射。為了防止這些機器被其他物質(zhì)腐蝕或污染，管理員不得將腐蝕性化學(xué)藥品放入機器儲藏室，以免這些物質(zhì)間接損傷麻醉機。

4.2 除水

長時間使用麻醉機會在按鈕表面形成間隙，使用時間長了，往往會積水，所以積水必須馬上處理。麻醉機維護完畢，應(yīng)對麻醉機進行自檢。如果自檢通過，機器正常。如果自檢失敗，證明麻醉機有一定的故障。需要按照自檢失敗提示相應(yīng)選項檢查設(shè)備，為了避免這些水蒸氣長期循環(huán)積聚干擾機器的正常工作，醫(yī)務(wù)人員在正常護理時，需要清除這些水分。所有這些步驟完成后，需要將其放置在通風(fēng)干燥的地方風(fēng)干。醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，需要消毒手部和工具，避免二次接觸時被其他病菌污染。對于通氣模塊中的水，醫(yī)務(wù)人員要做的第一件事是卸下此模塊的系統(tǒng)，在通風(fēng)道里晾干。醫(yī)用麻醉機需要在干燥的環(huán)境下使用，在維護過程中也需要進行麻醉機的除水工作，水過多會影響麻醉機的正常使用。對于傳感器中的水，可用一次性注射器吹出，吹出后用無菌紗布反復(fù)擦拭除水時應(yīng)先分解、反復(fù)擦拭，自然放置。

4.3 建立完善的維修和維護保養(yǎng)制度

隨著行業(yè)對醫(yī)用麻醉機的維護和保養(yǎng)提出了新的要求，各醫(yī)院在現(xiàn)有條件下積極進行制度建設(shè)。在醫(yī)療工作中，麻醉機是一種應(yīng)用頻率高、工作量大的器械。使用一段時間后，需要對設(shè)備進行維護和測試。醫(yī)院可與制造商聯(lián)系，要求專業(yè)維修人員檢查機器，或派遣院內(nèi)維修人員進行機器維護保養(yǎng)。每次使用麻醉機時，都要進行相應(yīng)的安全檢查，防止機械故障，影響效果。一般在使用前檢查麻醉機氧濃度、二氧化碳濃度、麻醉劑揮發(fā)罐，確保麻醉功能正常使用。但是，麻醉機的使用并不是完全沒有故障。麻醉機的設(shè)計、操作、結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，手術(shù)中所有環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生故障。如果手術(shù)前無法排除，患者在手術(shù)中容易出現(xiàn)呼吸衰竭等不良反應(yīng)。因此，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控麻醉機的使用，防止故障發(fā)生。麻醉機使用后，用軟布將麻醉機外蓋擦拭干凈，定期維護檢查、更換老化或不合格的設(shè)備。同時，維護人員要與多家廠家溝通，學(xué)習(xí)他們的維護經(jīng)驗，對麻醉機進行日常檢查、維護、故障維修。通過專業(yè)維護，能夠發(fā)現(xiàn)設(shè)備中的安全隱患，發(fā)現(xiàn)并解決根本問題，提高設(shè)備使用壽命，防止設(shè)備在使用中突然故障，影響操作。

4.4 加強維修和保養(yǎng)的信息化管理

目前，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，醫(yī)用麻醉機的維護不再局限于傳統(tǒng)的人工作業(yè)模式，需要適應(yīng)信息時代的發(fā)展要求，在維護和保養(yǎng)過程中積極引入信息化作業(yè)模式。對于有問題的流量傳感器，首先檢查傳感器是否有水滴，如果有水滴，請立即清洗并擦拭。如果清除水滴仍無法解決故障，請檢查壓力側(cè)的積水。如果發(fā)現(xiàn)水，請立即取出并使傳感器干燥，直到可以使用。傳感器界面顯示不能正常使用時，麻醉機主板存在問題，需要對主板進行維修。醫(yī)用麻醉機在使用和維護過程中會產(chǎn)生大量的信息，如果這些信息和數(shù)據(jù)能有效地應(yīng)用于維護，就能保證維修和維護的有效性。

4.5 提升維修人員的綜合能力

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多先進的醫(yī)療器械開始應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。麻醉機異?？赡軐?dǎo)致麻醉藥品濃度變化，危及患者生命健康和手術(shù)治療效果。對醫(yī)療器械維護人員來說，定期進行麻醉機維護，認(rèn)真檢查麻醉中存在的問題，進行日常維護是保證患者生命健康的關(guān)鍵。維護人員分析麻醉機故障的可能性，了解科學(xué)的麻醉機維護技術(shù)，延長麻醉機的使用壽命，給醫(yī)院帶來巨大的效益。醫(yī)用麻醉機的維護對維護人員的綜合素質(zhì)要求很高，醫(yī)院在實際工作中應(yīng)重視維護人員專業(yè)素質(zhì)和綜合能力的提高，以保證醫(yī)用麻醉機維護的整體水平。醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)用麻醉機維護的要求，統(tǒng)籌安排醫(yī)用麻醉機的維護和保養(yǎng)。在日常工作中，要做好這些專家的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高維修人員的專業(yè)素質(zhì)。

5 結(jié)語

麻醉機可對患者進行全麻和供氧，減少手術(shù)時對患者的傷害。因此，麻醉機是外科治療中的關(guān)鍵設(shè)備，了解麻醉機使用中可能出現(xiàn)的故障，掌握麻醉機維護技術(shù)，可以保障患者生命安全。隨著現(xiàn)代化進程的推進，麻醉機大多具有自檢功能，發(fā)現(xiàn)異常報警。盡管如此，人工的維持和維護是必不可少的。維護部門也要重視專業(yè)維護人才的引進，通過人才引進逐步更新維護理論和技術(shù)。相關(guān)服務(wù)人員要提高醫(yī)院麻醉機的維護頻次，提高麻醉機的使用壽命。