蒲麗杰

【摘要】目的：健康理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓性心臟病患者的影響。方法：選取我院診治的70例老年高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中，35例患者納入對(duì)照組中，35例患者納入實(shí)驗(yàn)組中。在治療階段，為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組提供健康理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組老年高血壓性心臟病患者最終療效展開比較。結(jié)果：干預(yù)前，兩組老年高血壓性心臟病患者血壓水平比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組高血壓治療依從性評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)高血壓治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在老年高血壓性心臟病患者就診階段實(shí)施健康理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化患者認(rèn)知水平，提高治療依從性，穩(wěn)定血壓水平，控制病情惡化。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓性心臟病患者；健康理念；指導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)

The impact of nursing intervention under the guidance of health concepts on elderly patients with hypertensive heart disease

PU Lijie

Qinzhou District Jikou Center Hospital， Tianshui， Gansu 741014， China

【Abstract】Objective：To investigate the impact of nursing intervention under the guidance of health concepts on elderly patients with hypertensive heart disease.Methods：70 elderly patients with hypertensive heart disease treated in our hospital were selected as the research subjects，and the patients were randomly divided into the control group and the experimental group by the computer randomization method. Among them，35 patients were included in the control group，and 35 patients were included in the experimental group.During the treatment phase，routine nursing was provided to the control group，while nursing intervention under the guidance of health concepts were provided to the experimental group.The final therapeutic effects of the two groups of elderly hypertensive heart disease patients were compared. Results：Before intervention，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups of elderly hypertensive heart disease patients，P>0.05；After intervention，the systolic and diastolic blood pressure in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.Before intervention，there was no significant difference in the compliance scores of hypertension treatment between the two groups，P>0.05；After intervention，the compliance scores of various hypertension treatment in the experimental group were higher than those in the control group，P<0.05.Before intervention，there was no significant difference in the scores of health knowledge awareness between the two groups，P>0.05；After intervention，the scores of health knowledge awareness in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing nursing intervention under the guidance of health concepts for elderly hypertensive heart disease patients during the treatment stage can optimize their cognitive level，improve treatment compliance，stabilize blood pressure levels，and control the deterioration of the condition.

【Key Words】Elderly patients with hypertensive heart disease； Health concept； Guidance； Nursing intervention

隨著我國(guó)生育率不斷下降，人口老齡化更加嚴(yán)重[1]。老年人群中常見的疾病就包括了心臟病，由于年齡增長(zhǎng)，心臟功能衰弱，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)了供血不足，因此比較容易發(fā)生老年高血壓性心臟病[2]。疾病在出現(xiàn)之后不加以控制，病情惡化發(fā)展會(huì)誘發(fā)心力衰竭，老年高血壓性心臟病屬于慢性疾病，需要提高用藥治療的依從性，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響了治療的依從性[3]。干擾患者治療有效性的因素中，就包括對(duì)于臨床疾病以及治療知識(shí)了解不夠，探究應(yīng)對(duì)措施中就包括了建立系統(tǒng)化、全面性的護(hù)理指導(dǎo)方案，有必要幫助患者建立健康的理念，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2019年1月—2022年12月，實(shí)驗(yàn)樣本：70例老年高血壓性心臟病患者，按照電腦隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：35例老年高血壓性心臟病患者包括男性21例、女性14例，患者年齡區(qū)間61～81歲，均值（70.51±6.59）歲，高血壓病程區(qū)間3～16年，平均病程（8.15±3.12）年，受教育程度：大專及以上10例、高中及中專17例、初中及以下8例；對(duì)照組：35例老年高血壓性心臟病患者包括男性20例、女性15例，患者年齡區(qū)間61～80歲，均值（70.89±6.71）歲，高血壓病程區(qū)間3～15年，平均病程（8.03±3.09）年，受教育程度：大專及以上11例、高中及中專15例、初中及以下9例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：在患者對(duì)癥治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育發(fā)放相關(guān)的健康手冊(cè)，做好血壓監(jiān)測(cè)，記錄血壓水平，創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：為患者提供健康理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)。（1）建立健康指導(dǎo)小組，針對(duì)患者需求制定護(hù)理方案，并且要強(qiáng)化對(duì)于護(hù)理流程規(guī)范性的改善[4]。（2）以多模式的形式開展健康教育，目的要達(dá)到樹立健康理念，根據(jù)患者的認(rèn)知水平和文化程度選取不同的教育模式，通過多種形式，包括視頻、畫冊(cè)、文字、講座等形式，落實(shí)培養(yǎng)健康理念的措施，護(hù)理人員需要有耐心，抓住與患者交流的機(jī)會(huì)，還可以開展一對(duì)一的健康教育，確保宣教的效果[5]。（3）促使患者健康理念轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，首先是能夠遵照醫(yī)囑使用藥物，認(rèn)識(shí)到藥物治療與疾病之間的關(guān)系，藥物能夠控制疾病，樹立正確服用藥物的態(tài)度，可以使用相關(guān)小工具包括藥品備忘盒，使患者養(yǎng)成規(guī)律使用藥物的習(xí)慣[6]。加強(qiáng)患者血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)力度，養(yǎng)成每日測(cè)量和記錄血壓和心率的習(xí)慣[7]。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食行為，血壓的變化與飲食是密不可分的，要加強(qiáng)規(guī)范科學(xué)化的飲食指導(dǎo)，確保飲食清淡，保障優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入量，減少高脂肪、高鹽、高熱量的食物，要確保少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[8]。還應(yīng)該注意優(yōu)化患者的生活健康行為，對(duì)于引發(fā)高血壓的原因進(jìn)行分析，促使患者養(yǎng)成健康排便的方式，可以指導(dǎo)患者采用坐便的形式，避免促使血壓升高的相關(guān)行為，要對(duì)腹部進(jìn)行按摩，多喝水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血壓水平。干預(yù)前后使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)，包括收縮壓、舒張壓，降壓程度越大，實(shí)施護(hù)理效果越好。

1.3.2高血壓治療依從性。使用高血壓治療依從性量表（TASHP）評(píng)價(jià)，包括煙酒嗜好管理行為、不良服藥行為、遵醫(yī)服藥行為、日常生活管理行為，評(píng)分越高依從性越好。

1.3.3健康知識(shí)知曉程度評(píng)分。應(yīng)用自制量表評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組血壓水平 干預(yù)前，兩組老年高血壓性心臟病患者血壓水平比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組高血壓治療依從性 干預(yù)前，兩組高血壓治療依從性評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)高血壓治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3比較兩組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分 干預(yù)前，兩組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3 討論

高血壓是一種比較常見的疾病，由于高血壓引發(fā)的疾病也比較多樣，其中就包括了老年高血壓性心臟病。老年群體是高發(fā)的人群，主要是由于年齡增加會(huì)伴隨腦心等器官受損的情況，一般情況下會(huì)發(fā)展成高血壓性心臟病，在實(shí)施治療過程中難度較大，需要患者積極配合，發(fā)揮優(yōu)化臨床治療有效性的作用，促使患者恢復(fù)健康狀態(tài)。一般情況下需要指導(dǎo)患者積極有效地使用藥物，以控制疾病進(jìn)展，慢性疾病在實(shí)施治療過程中治療周期比較長(zhǎng)，因此有必要針對(duì)患者開展健康理念指導(dǎo)，促使患者養(yǎng)成科學(xué)健康理念，保持良好的治療依從性，避免缺乏疾病發(fā)病機(jī)制和治療等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，導(dǎo)致疾病控制效果不佳。為患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性，在實(shí)施護(hù)理過程中被動(dòng)開展護(hù)理，不能夠有針對(duì)性地培養(yǎng)患者的健康理念。健康理念指導(dǎo)下開展的護(hù)理干預(yù)是近些年以來針對(duì)慢性疾病臨床治療階段護(hù)理需求探索出的新型護(hù)理模式，實(shí)施護(hù)理過程中貫穿于患者治療的全程，能夠?qū)颊叨鄠€(gè)層面依據(jù)健康理念建設(shè)給予針對(duì)性指導(dǎo)，優(yōu)化了患者的健康行為，在一定程度上還有利于提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬聯(lián)合高效配合，提高患者健康教育方式的豐富程度，優(yōu)化患者認(rèn)知，養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，合理健康飲食，合理攝取食物，控制老年高血壓性心臟病進(jìn)展，對(duì)于患者狀態(tài)改善是比較顯著的。

干預(yù)前，兩組老年高血壓性心臟病患者血壓水平比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組高血壓治療依從性評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)高血壓治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉程度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，在老年高血壓性心臟病患者就診階段實(shí)施健康理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化患者認(rèn)知水平，提高治療依從性，穩(wěn)定血壓水平，控制病情惡化。

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