韓露 何怡

【摘要】目的：探討將營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與個(gè)體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于頭頸部腫瘤放療患者中的效果。方法：選擇2020年2月—2021年4月期間我院收治的70例頭頸部腫瘤放療患者。根據(jù)隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理。比較和分析兩組護(hù)理總有效率、干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和干預(yù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理總有效率更高（P<0.05）。干預(yù)前，兩組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在頭頸部腫瘤放療患者的護(hù)理中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理的效果顯著，有助于提高護(hù)理總有效率，改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，并提升患者的生活質(zhì)量，存在推廣意義。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；個(gè)體化護(hù)理；頭頸部腫瘤；放療

基金項(xiàng)目：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2022年度護(hù)理骨干科研資助計(jì)劃項(xiàng)目《重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合氧療對(duì)頭頸部腫瘤Ⅱ級(jí)及以上急性放射性皮炎的臨床療效研究》（HL2022-21）

Exploration of the effect of nutritional risk assessment combined with individualized nursing in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy

HAN Lu， HE Yi

The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of nutritional risk assessment and individualized nursing intervention in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy.Methods：70 patients with head and neck cancer treated with radiotherapyadmitted to our hospital from February 2020 to April 2021 were selected.The patients were randomly divided into the control group and the study group，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the study group received nutritional risk assessment combined with individualized nursing.The total effective rate of nursing，nutritional indexes before and after intervention，and quality of life after intervention between the two groups were compared and analyzed.Results：Compared with the control group，the total effective rate of nursing in the study group was higher （P<0.05）.Before intervention，there were no significant differences in nutritional indexes between the two groups （P>0.05）；After intervention，the nutritional indexes of the study group were better than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：The implementation of nutritional risk assessment combined with individualized nursing in the nursing of patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy has a significant effect，which is helpful to improve the total effective rate of nursing，improve the nutritional indexes of patients，and improve the quality of life of patients.It has promotional significance.

【Key Words】Nutritional risk assessment； Individualized nursing； Head and neck cancer； Radiotherapy

頭頸部腫瘤是全球惡性腫瘤中較高發(fā)病率的疾病之一，針對(duì)此類患者多采取放療方法進(jìn)行治療干預(yù)，改善患者預(yù)后情況[1-2]。然而，頭頸部腫瘤患者實(shí)施放療后多存在較多的不良反應(yīng)，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)此類患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)十分有必要。基于此，本文主要分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于頭頸部腫瘤放療患者中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年2月—2021年4月，本研究收治樣本數(shù)據(jù)70例，患有頭頸部腫瘤并接受放療，將患者按照隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組男性患者30例、女性患者5例，年齡55～73歲，平均年齡（64.08±1.42）歲；研究組男性患者28例、女性患者7例，年齡56～73歲，平均年齡（64.53±1.44）歲。兩組一般資料比較并未出現(xiàn)顯著性差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者積極開展健康教育干預(yù)，并為患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)成分等。

1.2.2 研究組：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理。（1）為患者提供個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并比較分析不同干預(yù)效果。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需要與患者建立有效的溝通與交流，改善患者的飲食觀念，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的飲食觀念，讓患者正確認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要價(jià)值。（2）建立營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理小組，包括臨床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)理人員和營(yíng)養(yǎng)師。責(zé)任護(hù)理人員通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查將患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況報(bào)告給醫(yī)生。醫(yī)生結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行確診，從而能夠增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)控制，并提供針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理小組制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，為患者提供治療方案、飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)，責(zé)任護(hù)理人員需要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方案和措施進(jìn)行干預(yù)，發(fā)放營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)手冊(cè)，以避免盲目實(shí)施護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)人員還需根據(jù)患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，為患者提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。同時(shí)，根據(jù)放療前后的不同階段，對(duì)患者的食譜進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（3）在責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行飲食干預(yù)的背景下，積極進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，關(guān)注患者的飲食情況，并對(duì)食物的質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整。如果無(wú)法滿足患者的需求，需要通知臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。（4）口腔黏膜炎等嚴(yán)重癥狀者，可以為患者提供營(yíng)養(yǎng)液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（5）飲食困難的患者，可以通過(guò)鼻飼和靜脈滴注等方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床護(hù)理總有效率、干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。

護(hù)理總有效率分為非常有效、有效、無(wú)效?？傆行?（非常有效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：干預(yù)前后血蛋白、血紅蛋白。

生活質(zhì)量：生理水平、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理總有效率 研究組患者臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 對(duì)患者接受干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行分析，干預(yù)前，兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較差異較小，P>0.05；干預(yù)后，研究組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3比較兩組生活質(zhì)量 干預(yù)后，研究組生理水平、社會(huì)家庭狀況、情感狀況及功能評(píng)分各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

頭頸部腫瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，放療是其常用的治療方法之一[3-4]。然而，放療會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振等，這些不良反應(yīng)不僅影響患者的舒適度和生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降，甚至影響治療效果。因此，對(duì)此類患者實(shí)施個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和護(hù)理服務(wù)是非常必要的。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和個(gè)體化護(hù)理對(duì)于患者的治療配合度和臨床療效有著重要的作用[5-6]。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施合理的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，減少不良反應(yīng)，并提高治療效率和患者的依從性。責(zé)任護(hù)士在飲食干預(yù)方面扮演著關(guān)鍵的角色，需要熟悉營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以提高其在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中的專業(yè)能力。個(gè)體化的護(hù)理模式是一種有效的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，可以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。例如，在患者出現(xiàn)食欲不振時(shí)，可通過(guò)增加用餐次數(shù)、提供易消化的食物和口腔護(hù)理等措施來(lái)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況；在患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，可通過(guò)減少刺激性食物和提供軟食等措施來(lái)緩解癥狀。個(gè)體化的飲食咨詢和指導(dǎo)對(duì)于控制頭頸部腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)水平和減少不良反應(yīng)具有重要的價(jià)值。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)不僅僅是提供滿足患者護(hù)理需求的服務(wù)，還可以增強(qiáng)患者和家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的掌握，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和護(hù)患溝通交流的質(zhì)量。通過(guò)與患者和家屬的溝通，可以促使患者更好地配合治療，并提高他們對(duì)治療的滿意度。同時(shí)，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)還可以通過(guò)宣傳和教育，提高公眾對(duì)頭頸部腫瘤的認(rèn)識(shí)，并促進(jìn)相關(guān)研究的開展和推廣。為了取得較好的護(hù)理干預(yù)效果，加強(qiáng)對(duì)放療與營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握是非常重要的。護(hù)理人員需要了解放療對(duì)患者的影響，掌握針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還需要提高護(hù)患溝通交流的技巧，以便全面了解患者的需求和反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

本研究中，研究組患者的臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，研究組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)頭頸部腫瘤患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果較好，通過(guò)合理的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。通過(guò)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理模式，可以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高臨床治療效率、患者的依從性與滿意度。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在頭頸部腫瘤放療患者中能夠提升臨床護(hù)理總有效率，有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，有助于提升患者生活質(zhì)量，存在推廣價(jià)值。

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