劉玲

【摘要】目的：分析在女性惡性腫瘤患者中央靜脈穿刺置管并發(fā)癥預(yù)防中采取護患雙向質(zhì)量反饋護理模式的臨床效果。方法：從本院選取女性惡性腫瘤患者入組，共計80例，采取抽簽法分組，每組40例，探討組實施護患雙向質(zhì)量反饋護理模式，一般組應(yīng)用常規(guī)護理，對比兩組PICC自我護理能力評分、護理滿意度評分及并發(fā)癥（穿刺部位滲血、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓）發(fā)生率。結(jié)果：探討組并發(fā)癥（穿刺部位滲血、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓）發(fā)生率相比于一般組較低，有對比意義（P<0.05）。護理前，兩組PICC自我護理能力評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，探討組PICC自我護理能力評分相比一般組更高，有對比意義（P<0.05）。護理前，兩組護理滿意度評分比較差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，探討組護理滿意度評分相比一般組較高，有對比意義（P<0.05）。結(jié)論：護患雙向質(zhì)量反饋護理模式應(yīng)用在女性惡性腫瘤患者中能夠降低中央靜脈穿刺置管并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護患雙向質(zhì)量反饋護理模式；中央靜脈穿刺置管；惡性腫瘤；并發(fā)癥

Clinical value of nurse-patient bidirectional quality feedback nursing mode in preventing complications of peripherally inserted central venous catheters in female patients with malignant tumor

LIU Ling

The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of adopting the nurse-patient bidirectional quality feedback nursing mode in preventing complications of peripherally inserted central venous catheters in female patients with malignant tumor.Methods：A total of 80 female patients with malignant tumor were selected from our hospital and divided by lottery method，with 40 cases in each group.The discussion group implemented the nurse-patient bidirectional quality feedback nursing mode，while the general group used routine nursing. The PICC self-care ability score，nursing satisfaction score，and the incidence of complications （blood infiltration at puncture site，catheterrelated infection，catheter blockage，venous thrombosis） were compared between the two groups.Results：The incidence of complications （blood infiltration at puncture site，catheter-associated infection，catheter blockage，venous thrombosis） in the discussion group was lower than that in the general group，showing a comparative significance （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in PICC self-care ability scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，The PICC self-care ability score of the discussion group was higher than that of the general group，with comparative significance （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in nursing satisfaction scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the nursing satisfaction score of the discussion group was higher than that of the general group，with comparative significance （P<0.05）.Conclusion：The application of the nurse-patient bidirectional quality feedback nursing model in female patients with malignant tumors can reduce the incidence of complications in peripherally inserted central venous catheters.

【Key Words】Nurse-patient bidirectional quality feedback nursing model； Peripherally inserted central venous catheters； Malignant tumor； Complication

女性惡性腫瘤中央靜脈穿刺置管以往臨床一般采取常規(guī)健康教育方式結(jié)合干預(yù)，但對并發(fā)癥預(yù)防的效果有限。護患雙向質(zhì)量反饋護理模式為現(xiàn)階段醫(yī)療當(dāng)中以人為本的新型護理模式，能夠在反饋當(dāng)中逐步改進護理工作，積極營造和諧的護理環(huán)境，能夠?qū)崿F(xiàn)雙向質(zhì)量反饋[1]。護患雙向質(zhì)量反饋護理模式在女性惡性腫瘤患者中應(yīng)用的報道較少。本次對于我院女性惡性腫瘤患者PICC置管采取護患雙向質(zhì)量反饋護理模式的價值進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院80例女性惡性腫瘤患者，研究時間為2021年5月—2022年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，可與人溝通者；排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備聽力者。抽簽法分組，分為一般組和探討組。探討組：年齡45～77歲，平均年齡（54.31±1.32）歲；一般組：年齡46～76歲，平均年齡（54.42±1.36）歲。采取統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 一般組采用常規(guī)護理，探討組實施護患雙向質(zhì)量反饋護理模式：①建立PICC護理小組：構(gòu)建護患雙向質(zhì)量反饋小組，由護士、醫(yī)師構(gòu)成護患雙向質(zhì)量反饋小組，并對醫(yī)護患間的責(zé)任分工進行明確，與患者及其家屬進行深入化信息溝通。②護患信息交流及健康宣教：護理小組成員應(yīng)及時對于患者的病理資料進行掌握，依據(jù)患者的病情與家屬進行有效溝通，針對患者的PICC相關(guān)知識的治療方法、并發(fā)癥防護等進行了解，通過多類方式與患者進行健康知識宣講。③并發(fā)癥預(yù)防護理：對于不同患者的治療情況及病情能夠?qū)崿F(xiàn)個性化并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)方案，置管當(dāng)天應(yīng)對于穿刺手臂進行制動，預(yù)防導(dǎo)管脫落以及產(chǎn)生穿刺點局部滲血等并發(fā)癥。置管2d后，叮囑患者避免壓迫穿刺血管以及負重活動，適當(dāng)進行手臂活動有利于促進患者血液循環(huán)，避免血栓以及靜脈炎等并發(fā)癥。構(gòu)建PICC維護本，對于每次導(dǎo)管維護過程中的注意事項及時間進行記錄，并結(jié)合導(dǎo)管沖洗進行PICC專用頭及敷料更換，預(yù)防并發(fā)癥。④問題總結(jié)：護理干預(yù)過程中，護患雙方應(yīng)構(gòu)建和諧的交流方法以及信息互通關(guān)系，每周對于護理干預(yù)效果及過程中產(chǎn)生的問題進行及時反饋，并總結(jié)相應(yīng)措施、方法，依據(jù)護患溝通反饋意見完善護理干預(yù)方案。⑤護理計劃及動態(tài)流程：應(yīng)構(gòu)建護理方案的實施效果、問題總結(jié)、效果反饋、措施整改等動態(tài)流程，并結(jié)合個性化的精準(zhǔn)護理干預(yù)。⑥心理護理：對于患者及其家屬的置管及維護信息醫(yī)院情況進行解釋，使患者能夠消除緊張、焦慮等不良心理，提高治療信心，并構(gòu)建醫(yī)護患之間的有效配合。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組PICC自我護理能力評分、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率。①PICC自我護理能力評分，PICC自我護理能力量表一般為基礎(chǔ)知識、日常維護、異常處理、帶管活動，評分高則代表管理能力好。②護理滿意度評分量表主要為并發(fā)癥護理、基礎(chǔ)護理、操作技能、護理態(tài)度，每項均為20分，分數(shù)高則表示患者護理滿意度高。③并發(fā)癥包括穿刺部位滲血、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護理前后護理滿意度評分比較 護理前，兩組護理滿意度評分比較無差異（P>0.05）；護理后，探討組護理滿意度評分相比一般組更高，有統(tǒng)計學(xué)對比意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后PICC自我護理能力評分比對 護理前，兩組基礎(chǔ)知識、日常維護、異常處理、帶管活動等PICC自我護理能力評分比較無差異性（P>0.05）；護理后，探討組PICC自我護理能力評分相比于一般組更高，有統(tǒng)計學(xué)對比意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 探討組并發(fā)癥（穿刺部位滲血、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓）發(fā)生率相比一般組更低，有統(tǒng)計學(xué)對比意義（P<0.05），見表3。

3討論

中央靜脈穿刺置管為現(xiàn)階段女性惡性腫瘤化療的主要方法，能夠避免高濃度化療藥物與手臂靜脈產(chǎn)生直接接觸，使其出現(xiàn)血管損傷及刺激[2]。PICC化療的范圍較廣，但仍有部分患者存在導(dǎo)管相關(guān)性感染、靜脈炎、出血等并發(fā)癥，及時有效地為其結(jié)合相應(yīng)護理具備重要意義[3]。PICC為惡性腫瘤患者化療應(yīng)用廣泛的新型置管技術(shù)，能夠使腫瘤化療患者的穿刺次數(shù)減少，保護外周靜脈，但其容易產(chǎn)生導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥。質(zhì)量反饋護理能夠結(jié)合護理干預(yù)前后評估、干預(yù)效果、心理干預(yù)、病情診治、并發(fā)癥預(yù)防等，屬于現(xiàn)階段臨床當(dāng)中沿用的護理干預(yù)方法。護患雙向質(zhì)量反饋護理模式能夠使患者PICC自我護理能力及護理依從性提高，并進一步改善負性情緒[4]。護患雙向質(zhì)量反饋護理模式通過對護患間的職責(zé)分工進行明確，能夠與護患雙向質(zhì)量反饋形式及相關(guān)工具進行構(gòu)建，實現(xiàn)有效的信息交流。通過圖文、視頻等資料進行PICC導(dǎo)管維護知識、置管維護、置管安全性、重要性講解。同時，構(gòu)建和諧的信息以及溝通交流，提升家屬及患者的專業(yè)知識掌握度，使其護理依從性得到提高[5]。

綜上所述，護患雙向質(zhì)量反饋護理模式應(yīng)用在女性惡性腫瘤患者中能夠降低中央靜脈穿刺置管并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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