張曼琪 黃思捷 楊晶晶 劉芳

【摘要】目的：分析反流性食管炎患者采用心理護(hù)理結(jié)合食療對(duì)病情控制的效果。方法：選擇本院2021年10月—2023年2月收治的66例反流性食管炎患者，隨機(jī)將患者分為參考組（基礎(chǔ)性護(hù)理）和研究組（心理護(hù)理聯(lián)合食療），比較兩組不良情緒評(píng)分、癥狀評(píng)分、依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組不良情緒評(píng)分和癥狀評(píng)分均低于參考組，依從性和護(hù)理滿意度均高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合食療能夠改善反流性食管炎患者情緒狀態(tài)，提高患者依從性，繼而提升病情控制效果，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；食療；反流性食管炎；病情控制

Analysis of the effect of psychological care combined with dietary therapy on controlling the condition of patients with reflux esophagitis

ZHANG Manqi， HUANG Sijie， YANG Jingjing， LIU Fang

Department of Gastroenterology， Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological care combined with dietary therapy in controlling the condition of patients with reflux esophagitispsychological care.Methods：66 patients with reflux esophagitis admitted to our hospital from October 2021 to February 2023were selected and randomly divided into the reference group （basic care） and the research group （psychological care combined with dietary therapy）.The adverse emotion scores，symptom scores，compliance and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of adverse emotion and symptom in the research group were lower than those in the reference group，while the compliance and nursing satisfaction were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion：Psychological care combined with dietary therapy can improve the emotional state of patients with reflux esophagitis，improve patient compliance，and then improve the effects of disease control，improve patient satisfaction.

【Key Words】Psychological care； Diet therapy； Reflux esophagitis； Disease control

反流性食管炎指十二指腸、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的炎癥性病變，內(nèi)鏡下檢查可見(jiàn)食管黏膜破損，可發(fā)生在任何年齡中[1]。反流性食管炎的發(fā)病與飲食習(xí)慣、偏好等因素密切相關(guān)，發(fā)病后主要表現(xiàn)為燒心等癥狀，嚴(yán)重影響患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平和生活質(zhì)量，且隨著疾病進(jìn)展，患者常伴隨不良情緒，影響治療依從性和病情控制效果，形成惡性循環(huán)[2]。因此，反流性食管炎患者護(hù)理配合不容忽視。心理護(hù)理是一種現(xiàn)代化服務(wù)模式，該模式基于現(xiàn)代化“生物-心理-社會(huì)”的要求兼顧患者身心狀態(tài)對(duì)整體健康水平的影響?；诖?，本研究納入反流性食管炎患者，分析心理護(hù)理結(jié)合食療對(duì)其病情控制的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2021年10月—2023年2月收治的66例反流性食管炎患者，隨機(jī)均分兩組，分別為參考組和研究組。參考組男20例、女13例，年齡27～72歲，平均年齡（51.62±4.33）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4.01±0.25）個(gè)月；研究組男18例、女15例，年齡25～73歲，平均年齡（51.41±4.69）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.98±0.31）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料導(dǎo)入SPSS分析，體現(xiàn)組間較強(qiáng)的均衡性，P>0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡18～75歲；（3）各項(xiàng)檢查和臨床資料完整、可靠；（4）病程1個(gè)月及以上；（5）認(rèn)知正常、精神狀態(tài)良好患者；（6）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并消化道疾病患者；（2）合并全身炎癥性反應(yīng)患者；（3）臨床資料缺失患者；（4）妊娠期、哺乳期女性患者；（5）處于重度焦慮、抑郁狀態(tài)無(wú)法配合研究患者。

1.3 方法

1.3.1參考組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，根據(jù)患者用藥情況給予健康教育，告知其用藥注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)，叮囑患者餐后半臥位、直立位防止反流，平時(shí)適當(dāng)抬高床頭，建議患者避免使用延緩胃排空的食物、刺激性食物。

1.3.2研究組以參考組為基礎(chǔ)性方案，將心理護(hù)理和食療干預(yù)應(yīng)用于患者，具體方案如下。（1）食療方案。在基礎(chǔ)性飲食宣教上通過(guò)多媒體、飲食手冊(cè)等方式幫助患者明確合理飲食對(duì)疾病控制情況的影響，從思想上端正患者態(tài)度，提高對(duì)食療干預(yù)的重視程度。為患者制定幾種飲食方案：以山藥、竹筍、生姜、粳米配合骨肉湯、紅糖做成山藥姜筍粥，放入適當(dāng)鹽調(diào)味，每日溫服2次。以蓮子、紅棗、柏子仁、粳米配合骨肉湯、紅棗做成蓮棗柏子仁粥，指導(dǎo)患者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下溫服。（2）心理護(hù)理。從多方面給予患者心理護(hù)理，首先，由護(hù)理人員與患者建立一對(duì)一有效溝通，通過(guò)親切的交談和溝通了解患者情緒狀態(tài)，分析患者現(xiàn)階段焦慮、抑郁不良情緒狀態(tài)，并分析不良情緒出現(xiàn)的原因。將既往相似病例制作成卡片，通過(guò)卡片為患者介紹，以既往成功病例給予患者充足的信心和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者建立積極思想和正向信念。充分尊重患者隱私和內(nèi)心訴求，引導(dǎo)患者通過(guò)寫(xiě)日記的方式將自身情緒記錄下來(lái)，獲得患者信任后鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心想法，循循善誘給予患者情緒支持，通過(guò)交談、語(yǔ)言暗示、非語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式讓患者感受到被理解和尊重，共同建立積極信念。指導(dǎo)患者掌握一定的情緒識(shí)別和調(diào)節(jié)方式，有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)自身不良情緒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)情緒異常時(shí)及時(shí)通過(guò)冥想、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，繼而調(diào)節(jié)情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸放松等方式放松身體，有效減輕心理壓力。其次，鼓勵(lì)患者家屬給予患者情緒支持。對(duì)患者家屬開(kāi)展健康講座，讓其了解反流性食管炎相關(guān)知識(shí)，明確患者情緒負(fù)擔(dān)來(lái)源和緩解方式，知曉家屬支持對(duì)患者的重要意義。護(hù)理人員與家屬共同配合站在患者角度思考問(wèn)題，與患者共情，家屬在條件允許狀態(tài)下多陪伴患者，減輕患者孤獨(dú)感。最后，為患者建立病友俱樂(lè)部，組織病友之間相互交談、溝通和鼓勵(lì)。為具有相同興趣愛(ài)好的患者組建病友俱樂(lè)部，通過(guò)豐富的文娛活動(dòng)減輕心理壓力，邀請(qǐng)既往病情控制較好患者分享自身經(jīng)驗(yàn)，以同伴支持的方式提高說(shuō)服力，為患者構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，讓患者意識(shí)到良好情緒對(duì)整體健康水平的影響。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 情緒評(píng)分：借助量表分別在干預(yù)前、干預(yù)后評(píng)價(jià)兩組患者情緒狀態(tài)，選擇量表工具為SAS、SDS，對(duì)應(yīng)焦慮、抑郁情緒，取0～100分之內(nèi)的整數(shù)分，前后兩組劃分50、53分作為對(duì)應(yīng)情緒存在的臨界值，分?jǐn)?shù)越高情緒狀態(tài)越差。

1.4.2癥狀評(píng)分：劃分干預(yù)前、干預(yù)后為評(píng)價(jià)時(shí)間，從4項(xiàng)主癥評(píng)分、3項(xiàng)次癥評(píng)分評(píng)估患者癥狀控制效果，各項(xiàng)癥狀均從無(wú)到重取0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3依從性：護(hù)理人員根據(jù)患者飲食、用藥、情緒管理等方面遵醫(yī)情況將其分為完全依從、部分依從、不依從3等級(jí)，總依從率為完全依從和部分依從的總占比。

1.4.4護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷星為平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查患者主觀對(duì)護(hù)理的滿意度情況，選擇非常滿意、滿意、不滿意中對(duì)應(yīng)等級(jí)，總滿意度為非常滿意和滿意的總占比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組情緒評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，研究組SAS和SDS評(píng)分低于參考組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組癥狀評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，研究組主癥評(píng)分和次癥評(píng)分均低于參考組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組依從性對(duì)比 研究組依從性高于參考組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組護(hù)理滿意度高于參考組，P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

反流性食管炎是一種病程長(zhǎng)、易反復(fù)的慢性疾病，在我國(guó)發(fā)病率超過(guò)2%，且隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，發(fā)病率逐年升高，不僅影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還會(huì)影響患者情緒狀態(tài)，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)，大幅度降低生活質(zhì)量[3]。對(duì)于反流性食管炎患者而言，通過(guò)飲食減輕消化道刺激、調(diào)節(jié)生理狀態(tài)具有重要意義，在此基礎(chǔ)上需要調(diào)節(jié)患者情緒，保持較為輕松的狀態(tài)接受治療和干預(yù)，繼而提高疾病控制效率和效果。

心理護(hù)理是一種情緒調(diào)節(jié)的重要方式，該護(hù)理模式能夠根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理理念滿足患者實(shí)際需求，將患者心理狀態(tài)作為重要內(nèi)容，以患者實(shí)際特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理護(hù)理，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)以全面提高舒適度，以最佳狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療和護(hù)理[4]。本研究將心理護(hù)理與食療結(jié)合應(yīng)用于反流性食管炎患者，結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組不良情緒評(píng)分和癥狀評(píng)分低于參考組（P<0.05）；研究組依從性高于參考組（P<0.05）。究其原因：食療干預(yù)落實(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“藥食同源”的理念，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)生理機(jī)能，配合治療提高疾病控制效果，減輕癥狀，達(dá)到補(bǔ)脾益胃、養(yǎng)陰潤(rùn)燥的效果。與此同時(shí)，心理護(hù)理從醫(yī)院、家庭、病友三方面為患者提供情緒支持，讓患者感受到被理解、尊重和關(guān)心，在心理護(hù)理中充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，建立了積極信念和康復(fù)信心，顯著減輕患者心理壓力，將患者身心狀態(tài)均調(diào)節(jié)到理想水平[5]。護(hù)理滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，能夠評(píng)估一項(xiàng)護(hù)理措施是否能夠在患者中普遍接受和推廣，本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05）。通過(guò)食療聯(lián)合心理護(hù)理，患者感受到護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，無(wú)論是生理的需求還是心理的需求均得到滿足，繼而對(duì)護(hù)理的滿意度較高，間接提高護(hù)理和治療各項(xiàng)措施的依從性，規(guī)范遵醫(yī)行為，全面提升疾病控制效果。

總而言之，食療聯(lián)合心理護(hù)理符合反流性食管炎患者護(hù)理需求，能夠保持患者樂(lè)觀、積極的態(tài)度面對(duì)治療，可減輕患者心理壓力以提高依從性，疾病控制效果良好，患者滿意度、認(rèn)可度較高。但需要注意的是，本研究納入樣本量有限，可能影響結(jié)果的科學(xué)性、代表性，未來(lái)研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步探討，為反流性食管炎患者護(hù)理方案制定提供依據(jù)和參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭玉梅，朱佳佳，穆遠(yuǎn)遠(yuǎn).食療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)反流性食管炎預(yù)后影響[J].飲食保健，2020，7（28）：222-223.

[2] 張喜輝.對(duì)反流性食管炎患者采取食療聯(lián)合心理護(hù)理在病情控制上的效果體會(huì)[J].健康大視野，2020（22）：89.

[3] 付佳莉.食療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)反流性食管炎患者的臨床癥狀影響[J].藥店周刊，2021，30（28）：75.

[4] 康瓊丹.飲食結(jié)合個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年反流性食管炎伴抑郁癥病人影響的效果觀察[J].循證護(hù)理， 2021，7（8）：1131-1134.

[5] 程娥.食療聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)反流性食管炎預(yù)后影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（11）：147-148.