王更芹

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于新生兒肺動脈高壓護(hù)理中的效果。方法：選取我院2019年9月—2022年9月收治的62例新生兒肺動脈高壓患兒，隨機分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組（31例）與常規(guī)護(hù)理的對照組（31例），比較兩組新生兒情況、臨床指標(biāo)、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組相比，觀察組新生兒體重更高，每日睡眠時間更長，臨床指標(biāo)更優(yōu)，滿意度評分更高，護(hù)理質(zhì)量評分更高，P<0.05。結(jié)論：在新生兒肺動脈高壓護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能增加患兒體重及睡眠時間，改善臨床指標(biāo)，提高家長滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；新生兒；肺動脈高壓；效果

Evaluation of the effect of high-quality nursing services applied in the nursing of neonatal pulmonary hypertension

WANG Gengqin

Huaian First Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective：To observe the effectiveness of high-quality nursing services applied in the care of neonatal pulmonary hypertension.Methods：62 newborns with pulmonary hypertension admitted to our hospital from September 2019 to September 2022 were selected and randomly divided into the observation group with high-quality nursing services （31 cases） and the control group with routine nursing （31 cases）.The neonatal condition，clinical indicators，satisfaction and nursing quality between the two groups were compared. Results：After intervention，compared with the control group，the observation group had higher neonatal weight，longer sleep time per day，better clinical indicators，higher satisfaction scores，and higher nursing quality scores （P<0.05）.Conclusion：The application of highquality nursing in the care of neonatal pulmonary hypertension can increase the weight and sleep time of children，improve clinical indicators，increase parental satisfaction，and improve nursing quality，which is worth learning from.

【Key Words】High-quality nursing services；Newborn； Pulmonary arterial hypertension； Effect

肺動脈高壓在新生兒中具有較高的發(fā)生率，是一種肺部疾病，其診斷難度以及后期預(yù)防難度較大，會對患兒造成嚴(yán)重影響[1]。新生兒生理結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完全，在相關(guān)因素影響下容易導(dǎo)致各類突發(fā)疾病的發(fā)生，其中肺動脈高壓就是常見的一種，而且患兒發(fā)病后容易出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。新生兒肺動脈高壓情況較為嚴(yán)重，其主要為出生后肺血管阻力持續(xù)性升高，出現(xiàn)肺動脈壓過高的情況，進(jìn)一步引發(fā)各種嚴(yán)重癥狀，如低氧血癥等[2]。對于患兒而言，通過對癥治療能取得較好的效果，但是由于其自身存在特殊性，進(jìn)而需要加強護(hù)理干預(yù)，提升康復(fù)效果[3]。本研究選取我院收治的62例新生兒肺動脈高壓患兒，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年9月—2022年 9月收治的62例新生兒肺動脈高壓患兒，隨機分為兩組。對照組31例，男19例，女12例，日齡5～25d，均齡（15.38±2.32）d；觀察組31例，男18例，女13例，日齡5～26d，均齡（16.34±2.29）d。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察患兒生命體征及病情變化，開展基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。詳情如下：①新生兒氣管較短，因此在使用氣管導(dǎo)管的過程中留在體內(nèi)的部分會更短，在這種情況下就需要進(jìn)一步重視導(dǎo)管的固定，通過床邊X線檢查以及對導(dǎo)管露出部分長度的測量對導(dǎo)管位置加以確認(rèn)。插管期間需要定時吸痰以及翻身，為防止導(dǎo)管松動或扭曲，在患兒翻身的過程中需要由2名護(hù)理人員進(jìn)行操作。②進(jìn)行吸痰操作時，護(hù)理人員需要保持標(biāo)準(zhǔn)動作，防止對患兒氣管黏膜造成損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重情況的發(fā)生。對患兒氣道壓力變化、血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，如果患兒出現(xiàn)血氧飽和度降低、痰鳴音等，就需要馬上開展吸痰操作。為提高患兒舒適度，需要在吸痰前使用無菌生理鹽水潤滑吸痰管，能取得較好的效果，在此期間還需要對吸痰管的吸力、負(fù)壓力進(jìn)行檢測。對于患兒而言，如果插入過深或吸痰時間過長，就容易導(dǎo)致心跳減少，對其正常呼吸造成影響，還可能由于深部吸痰導(dǎo)致感染的發(fā)生，因此，需要嚴(yán)格地控制吸痰深度，每次吸痰時間在15s以內(nèi)，如果在此期間出現(xiàn)咳嗽、遇到阻礙的情況，需要倒退吸痰管然后進(jìn)行吸引，通常倒退1cm。③病情穩(wěn)定的情況下對患兒進(jìn)行肺部體療，在此過程中需要通過機械震動松動分泌物，然后使得患兒通過咳嗽進(jìn)行排痰。如果其存在咳嗽能力較弱的情況，可以對其胸骨上凹進(jìn)行按壓，在此期間需要保持動作小心，對其相關(guān)情況進(jìn)行密切觀察，如呼吸、心跳、血壓等。如果患兒缺氧較為明顯，需要在短時間內(nèi)有效排痰，并且相關(guān)操作應(yīng)該集中進(jìn)行，防止出現(xiàn)血氧飽和度快速降低的情況。④患兒發(fā)病后會影響其上呼吸道正常功能，在這種情況下使得其分泌物不能較好排出，其吸入氣體溫度需要保持在30℃～35℃，在進(jìn)行拔管操作時，為防止喉嚨出現(xiàn)氣管痙攣等情況，需要采取相應(yīng)的預(yù)防性措施，可以靜脈輸注氨茶堿、沐舒坦等藥物，對其排痰具有積極作用。⑤進(jìn)一步強化呼吸機的使用以及管理，在此過程中要求各人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并且按照操作規(guī)范進(jìn)行管理，及時清理冷凝水，能夠降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險。⑥做好患兒的呼吸道管理，科學(xué)調(diào)整體位，適量將床頭抬高15°～30°，并用毛巾墊高頸部1cm或2cm，稍后仰頭部，維持氣道平直狀態(tài)，進(jìn)而改善氣管內(nèi)導(dǎo)管對咽喉的刺激和壓迫。

1.3觀察指標(biāo) 新生兒情況：新生兒體重、每日睡眠時間；臨床指標(biāo)：PaO2、PaCO2、PASP；滿意度：總分100分，有不滿意、滿意、非常滿意，分別為0～59分、60～89分、90～100分；護(hù)理質(zhì)量： 6個方面，各100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組新生兒情況對比 干預(yù)后，觀察組新生兒體重高于對照組，每日睡眠時間長于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對比 干預(yù)后，觀察組PaO2、PaCO2及PASP臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組滿意度對比 觀察組總滿意度高于對照組，P<0.05，見表3。

2.4兩組護(hù)理質(zhì)量對比 觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，見表4。

3討論

在新生兒時期，新生兒肺動脈高壓具有較高的發(fā)生率，該病是一種危重癥，主要發(fā)生于足月兒以及過熟兒中[4]。在臨床治療中，降低肺血管阻力，使得患兒缺氧癥狀得到有效改善是臨床治療的重要內(nèi)容[5]。該病發(fā)病原因尚不明確，臨床認(rèn)為與寒冷、窒息、感染等因素有著密切聯(lián)系。臨床可用治療方式較多，如增加血液堿性、糾正酸中毒、給予血管擴張劑等，以上方式在病情改善中效果較好，同時機械通氣也是一種有效的治療方式[6]。但是對于患兒而言，其本身護(hù)理強度較大，再加上病情嚴(yán)重，進(jìn)一步加大了護(hù)理難度，而且容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，進(jìn)而提升了對臨床護(hù)理的要求。

本研究中，干預(yù)后，與對照組相比，觀察組新生兒體重更高，每日睡眠時間更長，臨床指標(biāo)更優(yōu)，滿意度評分更高，護(hù)理質(zhì)量評分更高，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床應(yīng)用較多，并且具體效果也得到了廣泛認(rèn)可，其能夠以患者為中心，進(jìn)而開展各項護(hù)理措施，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，也在護(hù)理過程中較好地落實責(zé)任制，在很大程度上豐富了護(hù)理內(nèi)容，使得護(hù)理服務(wù)更加全面、優(yōu)質(zhì)[7]。將其應(yīng)用于新生兒肺動脈高壓護(hù)理中，加強患兒呼吸道管理，在護(hù)理過程中能夠妥善固定氣管插管，進(jìn)而避免給患兒帶來不良影響，并且保證其發(fā)揮作用[8]。對患兒相關(guān)情況進(jìn)行觀察，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)開展吸痰操作，能提高護(hù)理人員操作水平，不僅能保證吸痰效果，而且能防止對患兒造成不必要的傷害，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且使其保持呼吸道通暢，減少給患兒帶來的不良影響。吸痰過程中，護(hù)理人員掌握吸痰深度以及時間，將以上內(nèi)容控制在合理范圍內(nèi)，能提升吸痰效果。積極進(jìn)行氣道濕化以及溫化護(hù)理，能夠提高患兒舒適度，促進(jìn)痰液的排出。在患兒病情穩(wěn)定的情況下積極開展肺部體療，能使得患兒獲得更好的恢復(fù)效果，有效改善病情。在患兒病情控制中，呼吸機是一種有效的方法，在此期間加強呼吸機的使用以及管理，能夠按照規(guī)范進(jìn)行使用，提高呼吸機使用的合理性以及規(guī)范性，防止不良情況發(fā)生，避免給新生兒帶來不必要的傷害。嚴(yán)密觀察患兒所處環(huán)境，定時消毒、清潔，適量采光，要求光線柔和，結(jié)合室外溫度變化，合理調(diào)整濕度、溫度，并每日播放一些舒緩的音樂，提高患兒的居住舒適度。

綜上所述，在新生兒肺動脈高壓護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能增加患兒體重及睡眠時間，改善臨床指標(biāo)，提高家長滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價值。

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