趙士霞 趙士杰

【摘要】目的：探究血常規(guī)檢驗(yàn)在糖尿病腎病早期患者診斷中的價(jià)值。方法：選取2020年1月—2022年12月間共72例腎病患者，按是否是糖尿病腎病分成兩組，將36例非糖尿病腎病患者納入非糖尿病腎病組；將36例糖尿病腎病早期患者納入糖尿病腎病早期組。并且隨機(jī)選擇同一時(shí)間段的36例健康體檢者，納入健康對(duì)照組。三組受檢者均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，比較三組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：糖尿病腎病早期組的平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白以及紅細(xì)胞都明顯低于健康對(duì)照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的平均紅細(xì)胞體積明顯高于健康對(duì)照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的血小板、白細(xì)胞與健康對(duì)照組和非糖尿病腎病組相比沒(méi)有差異，P>0.05。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)糖尿病腎病早期的診斷存在輔助作用，提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病早期；診斷；血常規(guī)；準(zhǔn)確性

Influence of blood routine examination on the diagnosis accuracy of early diabetes nephropathy

ZHAO Shixia1， ZHAO Shijie2

1.Center for Disease Control and Prevention，Datong Hui and Tu Autonomous County， Xining City， Qinghai， Xining， Qinghai 810100， China； 2.Laboratory Department of Qinghai Provincial Peoples Hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of blood routine examination on the diagnosis of early diabetes nephropathy.Methods：A total of 72 patients with kidney disease from January 2020 to December 2022 were selected and divided into two groups according to whether they are diabetes nephropathy，36 patients with non diabetes nephropathy were included in the non diabetes nephropathy group；36 patients with early diabetes nephropathy were included in the early diabetes nephropathy group.And 36 healthy examinees from the same time period were randomly selected and included in the health control group.All three groups of subjects underwent blood routine tests and the test results of the three groups were compared.Results：The mean corpuscular hemoglobin concentration，hematocrit，hemoglobin and erythrocytes in the early diabetes nephropathy group were significantly lower than those in the healthy control group and the non diabetes nephropathy group （P<0.05）；The mean corpuscular volume of the early diabetes nephropathy group was significantly higher than that of the health control group and the non diabetes nephropathy group （P<0.05）；There was no difference in platelet and leukocyte between the early diabetes nephropathy group and the health control group and the non diabetes nephropathy group （P>0.05）.Conclusion：Blood routine examination has an auxiliary role in the diagnosis of early diabetes nephropathy and improves the accuracy of diagnosis.

【Key Words】Early diabetes nephropathy； Diagnosis； Blood routine； Accuracy

如果糖尿病患者的血糖控制不佳，就很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如糖尿病腎病等。糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還會(huì)誘發(fā)腎衰竭，甚至?xí)率够颊咚劳觥６鴮?duì)于糖尿病腎病早期患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)診治，可減少尿蛋白的排出，對(duì)腎臟病的進(jìn)展起到有效延緩的作用。因此，就需及時(shí)診斷出糖尿病腎病早期，改善患者預(yù)后。目前，臨床有多種方法可診斷出糖尿病腎病，比如尿液生化指標(biāo)檢驗(yàn)等，該方法是通過(guò)觀察尿微量白蛋白排泄率對(duì)早期病變進(jìn)行診斷，但患者的尿微量白蛋白排泄率易受原發(fā)性高血壓、運(yùn)動(dòng)以及泌尿系統(tǒng)感染等因素的影響，使診斷準(zhǔn)確率下降[1]。所以，需準(zhǔn)確率更高的方法對(duì)糖尿病腎病早期進(jìn)行診斷。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月—2022年12月間共72例腎病患者，按是否是糖尿病腎病分成兩組，將36例非糖尿病腎病患者納入非糖尿病腎病組；將36例糖尿病腎病早期患者納入糖尿病腎病早期組。并且隨機(jī)選擇同一時(shí)間段的36例健康體檢者，納入健康對(duì)照組。健康對(duì)照組，男與女例數(shù)分別為20例與16例，年齡32～68歲，均齡（50.15±5.92）歲；糖尿病腎病早期組，男與女例數(shù)分別為21例與15例，年齡30～69歲，均齡（50.29±5.71）歲；非糖尿病腎病組，男與女例數(shù)分別為19例與17例，年齡31～69歲，均齡（50.22±5.62）歲。三組臨床資料對(duì)比沒(méi)有差異，P>0.05。

1.2 方法 三組受檢者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，置于抗凝管中，盡快檢驗(yàn)，經(jīng)全自動(dòng)血球分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 三組完成血常規(guī)檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)血常規(guī)結(jié)果，主要是平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板、白細(xì)胞等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 糖尿病腎病早期組的平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白以及紅細(xì)胞都明顯低于健康對(duì)照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的平均紅細(xì)胞體積明顯高于健康對(duì)照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的血小板、白細(xì)胞與健康對(duì)照組和非糖尿病腎病組相比沒(méi)有差異，P>0.05。

3 討論

在糖尿病腎病的檢查和診斷中，可考慮通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)輔助診斷。血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)白細(xì)胞、血小板以及紅細(xì)胞等進(jìn)行綜合分析，在糖尿病腎病早期診斷中，血常規(guī)檢驗(yàn)可評(píng)估與判斷患者腎臟的血流動(dòng)力學(xué)異常，評(píng)估患者的腎功能異常是否發(fā)生[2]。

從研究結(jié)果中能夠看出：三組受檢者的白細(xì)胞水平對(duì)比沒(méi)有差異，P>0.05。但是從數(shù)值上來(lái)看，糖尿病腎病早期患者的白細(xì)胞水平要高于健康體檢者、非糖尿病腎病患者。分析原因可能是：在糖尿病腎病早期患者中，有局部炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，胰島素、糖皮質(zhì)激素以及瘦素等水平升高，致使骨髓血細(xì)胞持續(xù)的繁殖和分化，中性粒細(xì)胞的釋放增加，而導(dǎo)致白細(xì)胞水平升高[3]。同時(shí)，糖尿病腎病早期患者炎癥因子水平大都會(huì)增高，同病情密切相關(guān)。有研究指出：在胰島素抵抗中，慢性炎癥可能是一種重要的啟動(dòng)因子，糖尿病腎病早期患者有胰島素抵抗情況存在，因此患者大都并發(fā)慢性炎癥，炎癥因子水平增加，降低了機(jī)體的胰島素敏感性。在炎癥因子水平檢測(cè)中，白細(xì)胞是常用的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，所以或許可以通過(guò)白細(xì)胞檢驗(yàn)對(duì)糖尿病腎病早期患者的炎癥情況進(jìn)行反映，從而評(píng)估糖尿病腎病患者的病情[4]。

從研究結(jié)果中能夠看出：糖尿病腎病早期組的紅細(xì)胞水平低于其他兩組，P<0.05。說(shuō)明：不論糖尿病腎病患者是否有明顯的貧血癥狀出現(xiàn)，其紅細(xì)胞水平都會(huì)出現(xiàn)減少的趨勢(shì)，也就是說(shuō)糖尿病腎病早期患者會(huì)出現(xiàn)貧血的趨勢(shì)。隨病情發(fā)展，糖尿病腎病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能損害，最終進(jìn)展為腎衰竭或者死亡，在病情發(fā)展中，患者機(jī)體的各項(xiàng)功能會(huì)不斷減弱，同健康人群相比，患者的血液循環(huán)系統(tǒng)中微循環(huán)較差，低免疫，血液黏滯，血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，紅細(xì)胞免疫較差，所以易出現(xiàn)貧血癥狀，導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平下降[5]。

血紅蛋白是機(jī)體是否發(fā)生貧血的一個(gè)重要指標(biāo)，其屬于紅細(xì)胞主要的組成部分，其水平同貧血程度相關(guān)[6]。從研究結(jié)果中能夠看出：糖尿病腎病早期組的血紅蛋白水平低于其他兩組，P<0.05。提示可進(jìn)行血紅蛋白水平檢驗(yàn)，對(duì)患糖尿病腎病發(fā)生與否進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)可當(dāng)作糖尿病腎病早期的一個(gè)診斷參考指標(biāo)。

紅細(xì)胞比容是指在一定容積血液中血細(xì)胞的占比。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：糖尿病腎病早期組的紅細(xì)胞比容低于其他兩組，P<0.05。

平均紅細(xì)胞體積是指單個(gè)紅細(xì)胞平均體積，該指標(biāo)在各類(lèi)貧血診斷中廣泛應(yīng)用，而在糖尿病腎病早期診斷中，平均紅細(xì)胞體積可當(dāng)作患者病情發(fā)展的一個(gè)診斷指標(biāo)[7]。有研究指出：平均紅細(xì)胞體積會(huì)隨著患者糖尿病病情的發(fā)展而增高，說(shuō)明平均紅細(xì)胞體積同糖尿病腎病早期診斷、防治等直接相關(guān)。從研究結(jié)果能夠看出：糖尿病腎病早期組的平均紅細(xì)胞體積高于其他兩組，P<0.05。分析原因可能是：在糖尿病腎病的病情發(fā)展過(guò)程中，患者出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，致使血細(xì)胞膜蛋白非酶糖基化，而改變了紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而改變了紅細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致紅細(xì)胞的平均體積上升。所以，在糖尿病腎病早期診斷中，平均紅細(xì)胞體積可當(dāng)作一項(xiàng)診斷指標(biāo)，對(duì)患者的貧血情況進(jìn)行反映，同時(shí)可對(duì)糖尿病腎病患者的病程、病情程度進(jìn)行評(píng)估。

平均血紅蛋白濃度是每升血液中血紅蛋白濃度的平均含量，從研究結(jié)果能夠看出：糖尿病腎病早期組的平均血紅蛋白濃度低于其他兩組，P<0.05。說(shuō)明在糖尿病腎病早期患者中，血液的血紅蛋白濃度是偏低的，通過(guò)平均血紅蛋白濃度也可對(duì)患者的貧血癥狀、病情發(fā)展等情況進(jìn)行了解。從上述結(jié)果來(lái)看，進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)后，可發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期患者的紅細(xì)胞系統(tǒng)有明顯改變，所以臨床可把血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)作糖尿病腎病早期的診斷以及鑒別診斷指標(biāo)，提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，在糖尿病腎病早期患者中，開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)存在重要的意義，與健康體檢者以及非糖尿病腎病患者相比，糖尿病腎病早期患者的相關(guān)血常規(guī)檢查指標(biāo)明顯降低。所以，血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)糖尿病腎病早期的診斷存在輔助作用，提高診斷的準(zhǔn)確性。

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