徐釤釤

【摘要】目的：探究將心臟超聲診斷技術(shù)用于高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭疾病中的臨床價(jià)值。方法：開(kāi)展回顧性試驗(yàn)分析，選取2021年5月—2023年3月于本院接受專(zhuān)業(yè)化診療工作的80例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組觀察對(duì)象，選取同時(shí)間段80例健康體檢者作為對(duì)照組觀察對(duì)象。研究組高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者及對(duì)照組健康體檢者均順利完成心臟超聲檢查，比較兩組心臟功能指標(biāo)及心臟變異率指標(biāo)，觀察研究組不同心功能分級(jí)表現(xiàn)下心臟功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組與對(duì)照組心臟功能指標(biāo)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組與對(duì)照組心臟變異率指標(biāo)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。心功能Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)的心臟功能指標(biāo)與心功能Ⅰ級(jí)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；心功能Ⅲ級(jí)的二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度指標(biāo)明顯高于心功能Ⅱ級(jí)，P<0.05；心功能Ⅲ級(jí)的左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)與心功能Ⅱ級(jí)相比雖然有一定的差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟超聲診斷技術(shù)利于有效反映心臟功能及心臟變異率情況，且可為不同分級(jí)心功能診斷提供一定依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓左心室肥厚；左心力衰竭；心臟超聲；診斷

Effect observation of echocardiography in diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure

XU Shanshan

Dazhou Kaijiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dazhou， Sichuan 636250， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of cardiac ultrasonographydiagnostic technology in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure.Methods：A retrospective analysis was carried out.A total of 80 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure who received professional diagnosis and treatment in our hospital from May 2021 to March 2023 were selected as the observation subjects of the study group，and 80 healthy physical examination subjects in the same period were selected as the observation subjects of the control group.Patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure in the study group and healthy subjects in the control group successfully completed cardiac ultrasound examination.The cardiac function indexes，cardiac variation rate indexes between the two groups were compared，and cardiac function indexes under different cardiac function grading in the study group were observed.Results：There was a statistically significant difference in cardiac function indexes between the study group and the control group，P<0.05.There was a statistically significant difference inthe heart variation rate indexes between the study group and the control group （P<0.05）.There was a statistically significant difference in cardiac function indexes between heart function grade II andⅢ and heart function grade I， P<0.05.The maximum blood flow velocity at the early diastolic stage of the mitral valve orifice/maximum motion velocity at the early diastolic stage of the mitral annulus index in heart functiongrade Ⅲ was significantly higher than that in heart function gradeⅡ ， P<0.05.The left ventricular end-systolic diameter，left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter in heart function grade Ⅲ were different from those in heart function gradeⅡ， but there was no statistical significance （P>0.05）. Conclusion：The application of cardiac ultrasound diagnostic technlogy in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure is beneficial to effectively reflect the heart function and heart variation rate，and can provide a certain basis for the diagnosis of different grades of cardiac function.

【Key Words】Hypertensive left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Cardiac ultrasound； Diagnosis

高血壓屬于臨床常見(jiàn)慢性病，長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)容易誘發(fā)嚴(yán)重性并發(fā)癥，甚至損害靶器官組織，如由高血壓左心室肥厚引起的左心力衰竭病癥等[1]。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷工作中會(huì)因?yàn)樾氖衣蓜?dòng)缺乏規(guī)范性而無(wú)法完全舒張心室，采取合適的影像學(xué)技術(shù)診斷此病確診率高。相較于X線、CT及MRI臨床現(xiàn)有影像學(xué)技術(shù)而言，心臟超聲檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、成本低且操作簡(jiǎn)便，予以該病癥患者此項(xiàng)診斷技術(shù)將有效觀察患者心室結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，評(píng)價(jià)心臟舒張、收縮功能，進(jìn)而精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)左心室肥厚及左心力衰竭問(wèn)題，使之為此病的診療提供有效依據(jù)?；诖?，本次試驗(yàn)中對(duì)本院2021年5月—2023年3月收治的80例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者實(shí)施心臟超聲診斷技術(shù)后的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 開(kāi)展回顧性試驗(yàn)分析，選取2021年5月—2023年3月于本院接受專(zhuān)業(yè)化診療工作的80例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組觀察對(duì)象，選取同時(shí)間段80例健康體檢者作為對(duì)照組觀察對(duì)象。對(duì)照組中，男/女：50/30，平均年齡（68.92±5.31）歲；研究組，男/女：46/34，平均年齡（68.87±5.33）歲，心功能分級(jí)（NYHA，紐約心臟病協(xié)會(huì)心力衰竭分級(jí)）：Ⅰ級(jí)/Ⅱ級(jí)/Ⅲ級(jí)：42/25/13。兩組對(duì)象一般資料十分均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者及對(duì)照組健康體檢者均順利完成心臟超聲檢查，詳細(xì)方法如下：本次試驗(yàn)使用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的超聲儀，型號(hào)為EPIQ7C，檢查前均已評(píng)估儀器性能良好，可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。正式檢查前將受檢者的體位姿勢(shì)調(diào)整為左側(cè)臥位，將超聲探頭頻率設(shè)置在2～4MHz，對(duì)胸骨旁左心室短軸切面、左心室長(zhǎng)軸切面進(jìn)行掃描與仔細(xì)觀察，精準(zhǔn)測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑，并借助于雙平面Simpson法對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測(cè)。完成以上檢測(cè)工作后，以90°旋轉(zhuǎn)探頭，并置于心尖搏動(dòng)處，并指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)方向，即讓心尖位置處對(duì)準(zhǔn)超聲圖像扇尖，心底位置處對(duì)準(zhǔn)超聲圖像扇面，而后對(duì)冠狀靜脈竇、心室壁、心包膜、房室瓣4個(gè)心腔情況進(jìn)行充分顯現(xiàn)。同時(shí)需對(duì)受檢者二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣戎笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其比值進(jìn)行計(jì)算。

1.3觀察指標(biāo)（1）兩組心臟功能指標(biāo)比較：即檢測(cè)及整理兩組受檢者各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)。（2）兩組心臟變異率指標(biāo)比較：即檢測(cè)及整理兩組受檢者相鄰R-R間期差值均方根、竇性心搏R-R間期的標(biāo)準(zhǔn)差、相鄰竇性R-R間期差值50ms所占百分比。（3）研究組不同心功能分級(jí)表現(xiàn)下心臟功能指標(biāo)：即對(duì)心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者進(jìn)行各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心臟功能指標(biāo)比較 研究組與對(duì)照組心臟功能指標(biāo)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組心臟變異率指標(biāo) 比較研究組與對(duì)照組心臟變異率指標(biāo)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3研究組不同心功能分級(jí)表現(xiàn)下心臟功能指標(biāo)比較 心功能Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)心臟功能指標(biāo)與心功能Ⅰ級(jí)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；心功能Ⅲ級(jí)二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度指標(biāo)明顯高于心功能Ⅱ級(jí)，P<0.05；心功能Ⅲ級(jí)左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)與心功能Ⅱ級(jí)相比雖然有一定的差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓患者隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)阻力不斷升高的問(wèn)題，以至于降低左心室外周血管阻力，提高左心室收縮強(qiáng)度，致使血液進(jìn)入至主動(dòng)脈，最終引起左心室向心性肥厚及代償性肥厚問(wèn)題，該問(wèn)題進(jìn)展至失代償期，便會(huì)誘發(fā)左心力衰竭。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭發(fā)病突然、進(jìn)展速度極快，且有較高的病死率，及早在黃金時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷，將為此病爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，以提高搶救成功率，優(yōu)化預(yù)后[2]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組與對(duì)照組心臟功能指標(biāo)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；研究組與對(duì)照組心臟變異率指標(biāo)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟超聲診斷技術(shù)利于有效反映心臟功能及心臟變異率情況。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)心臟血流加快的表現(xiàn)，這使得其左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度均會(huì)出現(xiàn)增加的情況，且該病癥患者有明顯較厚的心室壁表現(xiàn)，將減少心臟舒張期容納血量，提高心臟后負(fù)荷，進(jìn)而降低左室射血分?jǐn)?shù)。同時(shí)，心臟超聲檢查將利于對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者心室不規(guī)則問(wèn)題、心臟各房室腔大小情況進(jìn)行判斷，使之對(duì)室壁厚度及室間隔準(zhǔn)確進(jìn)行測(cè)量，有利于觀察房室壁階段性運(yùn)動(dòng)情況，進(jìn)而呈現(xiàn)出明顯的心臟變異率異常現(xiàn)象。本次試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)：心功能Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)心臟功能指標(biāo)與心功能Ⅰ級(jí)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；心功能Ⅲ級(jí)二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度指標(biāo)明顯高于心功能Ⅱ級(jí)，P<0.05。說(shuō)明高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟超聲診斷技術(shù)有利于為判斷不同分級(jí)心功能提供一定依據(jù)。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度不斷提升后，其心臟功能損傷程度將逐漸加劇，這使得在心臟超聲檢查下，患者隨著心功能分級(jí)的增加，會(huì)出現(xiàn)差異化心臟指標(biāo)表現(xiàn)，且心功能分級(jí)越高，左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑就會(huì)越高，左室射血分?jǐn)?shù)及二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度就會(huì)不斷上升，這將為評(píng)估該病癥患者心功能分級(jí)提供有效依據(jù)，進(jìn)而為臨床治療方案的制定提供科學(xué)合理的影像學(xué)數(shù)據(jù)。

綜上所述，診斷高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭病癥時(shí)，建議應(yīng)用心臟超聲技術(shù)，以有效判斷不同分級(jí)心功能表現(xiàn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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