劉微微

【摘要】目的：探究心臟標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷心肌梗死的價(jià)值。方法：選取2021年1月—2022年12月在我院接受診斷和治療的54例心肌梗死患者為觀察組，另選取同期54例健康人作為對(duì)照組，均接受心臟標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，比較兩組心臟標(biāo)志物各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體及心肌酶譜均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；四項(xiàng)心臟標(biāo)志物指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度均高于單獨(dú)檢測(cè)、兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)和三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肌鈣蛋白I+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+心肌酶譜聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度均高于其他聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜四項(xiàng)心臟標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)運(yùn)用在心肌梗死患者的診斷中有顯著性?xún)?yōu)勢(shì)，有較高的靈敏度和特異度，可以為心肌梗死患者的臨床診斷提供重要參考和判定依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心臟標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；心肌梗死；診斷價(jià)值

Study on combined detection of cardiac markers in the diagnosis of myocardial infarction

LIU Weiwei

Department of Clinical Laboratory， Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of combined detection of cardiac markers in the diagnosis of myocardial infarction. Methods：54 patients with myocardial infarction who received diagnosis and treatment in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the observation group，and 54 healthy individuals were selected as the control group during the same period.Both groups received combined testing of cardiac markers.The results of various indicators of cardiac markers were compared between the two groups，and the diagnostic efficacy of individual detection and combined detection were compared.Results：The levels of troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide and myocardial enzyme spectrum in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The sensitivity of the combined detection of four cardiac markers were higher than those of single detection，two combined detection and three combined detection （P<0.05）；The sensitivity and specificity of the combined detection of troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide and myocardial enzyme spectrum were higher than those of other combined detection and single detection （P<0.05）.Conclusion：The combined detection of cardiac markers such as troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide，and myocardial enzyme spectrum has significant advantages in the diagnosis of myocardial infarction patients，with high sensitivity and specificity.It can provide important reference and judgment basis for the clinical diagnosis of myocardial infarction patients.

【Key Words】Cardiac markers； Combined detection； Myocardial infarction； Diagnostic value

心肌梗死是臨床上發(fā)生率較高的心血管疾病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或因其他原因?qū)е碌墓诿}嚴(yán)重供血不足，可導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血和缺氧癥狀[1]。臨床上對(duì)心肌梗死的診斷方法較多，而心臟標(biāo)志物是早期心肌梗死患者診斷中的一個(gè)重要項(xiàng)目，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜是常用的心臟標(biāo)志物檢驗(yàn)項(xiàng)目。為探究四項(xiàng)心臟標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷心肌梗死的價(jià)值，本研究選取2021年1月—2022年12月我院54例心肌梗死患者和54例健康人作為主要研究對(duì)象，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年12月在我院接受治療的54例心肌梗死患者作為觀察組，男31例，女23例；年齡52～79歲，平均年齡（68.95±2.33）歲；ST抬高型心肌梗死32例，非ST段抬高型心肌梗死22例；發(fā)病至就診時(shí)間為2～8h，平均就診時(shí)間（4.88±0.26）h。選取同期54例健康人作為對(duì)照組，男33例，女21例；年齡50～78歲，平均年齡（68.91±2.21）歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組均明確診斷為心肌梗死，具體下述兩種癥狀，則可確診：①發(fā)病后均伴有心電圖動(dòng)態(tài)改變；②伴有胸部疼痛；③經(jīng)舌下含服硝酸甘油或休息后癥狀未改善；④經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示心臟標(biāo)志物升高。對(duì)照組均無(wú)心肌梗死發(fā)病癥狀，且既往均無(wú)心臟病史；（2）各項(xiàng)基礎(chǔ)資料完整，既往病歷等信息完善；（3）了解研究?jī)?nèi)容且已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出；（2）依從性差，無(wú)法配合完成化驗(yàn)和相關(guān)檢查。

1.2檢測(cè)方法 兩組研究對(duì)象均接受心臟標(biāo)志物檢驗(yàn)，抽取兩組研究對(duì)象4mL靜脈血，將抽取的血液樣本放置在硅膠促凝管中，離心，3000r/min，低溫離心5min。離心后，分離血清，對(duì)血漿中的肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜水平進(jìn)行測(cè)定。使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行定量測(cè)定，使用同公司提供的配套試劑盒開(kāi)展檢測(cè)工作。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1心臟標(biāo)志物 心臟標(biāo)志物：肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜。

1.3.2診斷特異度與靈敏度 對(duì)肌鈣蛋白I單獨(dú)檢測(cè)、肌紅蛋白單獨(dú)檢測(cè)、N末端腦鈉肽前體單獨(dú)檢測(cè)、心肌酶譜單獨(dú)檢測(cè)、心肌酶譜+肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)、心肌酶譜+N末端腦鈉肽前體聯(lián)合檢測(cè)、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體聯(lián)合檢測(cè)、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)、心肌酶譜+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)的診斷特異度與靈敏度進(jìn)行計(jì)算。靈敏度=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）×100%。

1.3.3 診斷效能 分析肌鈣蛋白I單獨(dú)檢測(cè)、肌紅蛋白單獨(dú)檢測(cè)、N末端腦鈉肽前體單獨(dú)檢測(cè)、心肌酶譜單獨(dú)檢測(cè)、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體聯(lián)合檢測(cè)、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)、心肌酶譜+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的心臟標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果比較與對(duì)照組相比，觀察組的肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜水平更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的特異度和靈敏度比較四項(xiàng)心臟標(biāo)志物指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度高于單獨(dú)檢測(cè)、兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)和三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 各心臟標(biāo)志物指標(biāo)的診斷效能比較 肌鈣蛋白I+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+心肌酶譜聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度均高于其他聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，患者的病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜多變、死亡率高[2]，對(duì)于該病治療成功的關(guān)鍵在于及早明確病情并及早接受治療，治療時(shí)間窗與治療效果和預(yù)后之間存在著極為密切的聯(lián)系[3]。

心臟標(biāo)志物是臨床上用于診斷心肌梗死的常用方法和主要檢查技術(shù)，可在疾病的不同階段根據(jù)患者的癥狀體征選擇最佳的檢測(cè)指標(biāo)以及是否進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，由于少數(shù)患者在發(fā)病初期缺乏典型的癥狀表現(xiàn)非常容易出現(xiàn)漏診的情況，而心臟標(biāo)志物檢測(cè)的運(yùn)用可以最大程度上彌補(bǔ)漏診、誤診的問(wèn)題，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[4]。本次研究中選取的心臟標(biāo)志物有四項(xiàng)，分別是肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜，此次研究中將心肌梗死患者與健康人的上述四項(xiàng)心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，測(cè)定結(jié)果提示心肌梗死患者的各項(xiàng)心肌標(biāo)志物水平均高于健康人，并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析診斷效能發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白I+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+心肌酶譜的靈敏度和特異度均高于其他聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)，四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度達(dá)到了96.30%，特異度達(dá)到了94.44%，四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)特異度和靈敏度均優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)、兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)和三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，診斷優(yōu)勢(shì)顯著。將四項(xiàng)心臟標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可互為補(bǔ)充，彌補(bǔ)單一檢測(cè)的不足與缺陷，盡量避免誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生。這對(duì)于心肌梗死患者的早期診斷有重要意義[5]。

綜上所述，心臟標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在心肌梗死的臨床診斷上有顯著性?xún)?yōu)勢(shì)，診斷效能更高，可為早期心?；颊叩蔫b別與診斷提供重要的參考依據(jù)和參考價(jià)值。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行確診和積極的、針對(duì)性救治，能夠最大程度上降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。因此，心臟標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在臨床診斷上有借鑒意義，同時(shí)也具備進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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