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        基于主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的REDEEM醫(yī)療管理模式構(gòu)建研究

        2024-03-12 00:31:34董恩宏杜永輝蔣鋒戴曉娜韓允瑞劉庭芳

        董恩宏 杜永輝 蔣鋒 戴曉娜 韓允瑞 劉庭芳

        【摘 要】 通過(guò)梳理我國(guó)三級(jí)查房制度存在的缺陷,在汲取主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,構(gòu)建“重新賦權(quán)—雙評(píng)價(jià)—雙配套—雙模式”(REDEEM)醫(yī)療管理模式,并從政府、醫(yī)院、科室和主診醫(yī)師個(gè)體層面提出實(shí)施建議,以促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院改革和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

        【關(guān)鍵詞】 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制;三級(jí)查房制;REDEEM;醫(yī)療管理模式

        中圖分類號(hào):R197.1? ??????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        Construction of REDEEM Medical Management Mode Based on the Attending Physician Responsibility System/DONG Enhong,DU Yonghui,JIANG Feng,et al.//Chinese Health Quality Management,2024,31(1):26-29

        Abstract By combing the defects of the three-level ward round system in China, and drawing on the advantages of the attending physician responsibility system, the "Re-Enpowerment, Dual-Evaluation, Dual-Equipment, Dual-Model (REDEEM)" medical management mode was constructed. In order to promote the reform of public hospitals and the high-quality development of medical services in China, some suggestions were put forward from the level of government, hospitals, departments and individual doctors.

        Key words Attending Physician Responsibility System; Three-Level Ward Round System; REDEEM; Medical Management Mode

        1 研究背景

        三級(jí)查房制度是我國(guó)醫(yī)療核心制度之一,成為我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全的重要組成部分[1-2]。隨著人民群眾醫(yī)療消費(fèi)需求的不斷提高,三級(jí)查房制度在指導(dǎo)思想、具體形式和內(nèi)容上已不能完全適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展新形勢(shì)[3-4]。通過(guò)梳理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),三級(jí)查房制度目前存在以下缺陷:層級(jí)責(zé)任不清[5],容易產(chǎn)生行政主任干預(yù)臨床的現(xiàn)象;績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)置不合理[6],“院-科”兩層的現(xiàn)有績(jī)效考核架構(gòu)易導(dǎo)致責(zé)任不到人和醫(yī)護(hù)不分家問(wèn)題;績(jī)效考核指標(biāo)不夠精細(xì)化[7],醫(yī)院資源的分配僅限于科室或病區(qū)內(nèi)部,整體的醫(yī)療資源不能有效盤(pán)活,運(yùn)行效率低下;醫(yī)療服務(wù)模式單一,對(duì)醫(yī)生專業(yè)教育不夠充分以及培養(yǎng)對(duì)象有限等。相比而言,主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制可以有力補(bǔ)充三級(jí)查房制度[8]。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是由1名主診醫(yī)師(具有副主任醫(yī)師以上資格)、1名~2名主治醫(yī)師、數(shù)名住院醫(yī)師組成的醫(yī)療小組,全面負(fù)責(zé)患者從門診到住院、手術(shù)、會(huì)診和隨訪的全診療過(guò)程[9-10]。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制被認(rèn)為是由主診醫(yī)師組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的一種新的醫(yī)療服務(wù)模式[11],它賦予主診醫(yī)師完全的醫(yī)療責(zé)任和患者診療權(quán),變革了傳統(tǒng)的院、科兩級(jí)考核體系,將考核單位由科室細(xì)化到主診組。此外,主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制也是一種基于“榜樣式”的醫(yī)學(xué)教育模式[12]。

        在目前形勢(shì)下,盡管主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制還不能完全替代三級(jí)查房制度,但是我們可以在現(xiàn)有三級(jí)查房制度下,借鑒主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的優(yōu)勢(shì),進(jìn)行醫(yī)療管理模式的探索性整合設(shè)計(jì),來(lái)更好地服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生制度,讓老百姓享受到高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)?;诖?,本研究在汲取主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,構(gòu)建“重新賦權(quán)—雙評(píng)價(jià)—雙配套—雙模式”(Re-enpowerment—Dual-Evaluation—Dual-Equipment—Dual-Model,REDEEM)的醫(yī)療管理新模式,并提出該模式的實(shí)施建議,為我國(guó)公立醫(yī)院改革和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供決策參考。

        2 基于主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的REDEEM醫(yī)療管理模式

        雖然三級(jí)查房制度和主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制各有優(yōu)缺點(diǎn),制度實(shí)施背后存在醫(yī)院管理體制和醫(yī)師培養(yǎng)制度的客觀差異。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制將成為未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。因此,因地制宜,不斷改進(jìn)是主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制成功的關(guān)鍵。基于此,本研究設(shè)計(jì)REDEEM醫(yī)療管理模式模型,架構(gòu)如圖1所示。

        2.1 重新賦權(quán)(Re-enpowerment)

        賦權(quán)理論[13]鼓勵(lì)給個(gè)人或團(tuán)體賦權(quán),以期讓他們獲得權(quán)力和資源,以最大化發(fā)揮其作用。賦權(quán)理論不僅注重賦權(quán)過(guò)程,而且注重為被剝奪權(quán)利的個(gè)人或團(tuán)體創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)獲得權(quán)力和資源,從而促使其進(jìn)行行為的改變[13]。賦權(quán)通過(guò)清除影響個(gè)體決定權(quán)和行動(dòng)權(quán)的社會(huì)性或個(gè)別性障礙,增強(qiáng)個(gè)體運(yùn)用權(quán)力的能力與自信,或者從環(huán)境向個(gè)體注入一定權(quán)力等方式,幫助人們獲得決定權(quán)和行動(dòng)權(quán),從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人抱負(fù)[13]。根據(jù)此理論,本研究提出“重新賦權(quán)”的概念并運(yùn)用到醫(yī)院管理中,即:院級(jí)一方面行政賦權(quán)科主任,由科主任負(fù)責(zé)部門宏觀層面的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作,協(xié)調(diào)整個(gè)科室資源,鼓勵(lì)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)、小組間合作和跨學(xué)科發(fā)展等;另一方面業(yè)務(wù)管理賦權(quán)科級(jí)下的診療組長(zhǎng),由診療組長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)和其他管理職能的實(shí)施。

        2.1.1 ?行政賦權(quán)科主任 ????科主任具有以下職責(zé):(1)醫(yī)療職責(zé)。負(fù)責(zé)制訂科室醫(yī)療工作規(guī)范,綜合管理科室醫(yī)療工作,負(fù)責(zé)醫(yī)生排班、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、處理醫(yī)療糾紛等;(2)教學(xué)和科研職責(zé)。負(fù)責(zé)制訂部門學(xué)科建設(shè)規(guī)劃,安排教研工作;(3)管理職責(zé)。負(fù)責(zé)制訂科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃,傳達(dá)醫(yī)院指示,協(xié)調(diào)各小組之間的關(guān)系,向上級(jí)匯報(bào)科室情況,評(píng)估診療組長(zhǎng)能力,并負(fù)責(zé)科室獎(jiǎng)金分配。同時(shí),在遵從醫(yī)院整體規(guī)劃的前提下,將資深醫(yī)生細(xì)分至亞??坪驮\療組,亞??平M長(zhǎng)需做好學(xué)科建設(shè),并負(fù)責(zé)亞??频陌l(fā)展,還要對(duì)主診醫(yī)師診療組進(jìn)行督導(dǎo)。

        2.1.2 業(yè)務(wù)管理賦權(quán)診療組長(zhǎng) ????作為科室日常工作的負(fù)責(zé)人,診療組長(zhǎng)對(duì)本組患者醫(yī)療全過(guò)程進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。他不僅負(fù)責(zé)醫(yī)療組的發(fā)展問(wèn)題,同時(shí)也負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全問(wèn)題。通過(guò)“重新賦權(quán)”,一方面,明確了職責(zé)分工,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理;另一方面,通過(guò)科主任的宏觀調(diào)控,可以避免各診療組對(duì)科主任管理地位的削弱,能夠促進(jìn)科室亞專科建設(shè),規(guī)避學(xué)科建設(shè)的“木桶短板效應(yīng)”,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性,提高醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。

        2.2 雙評(píng)價(jià)(Dual-Evaluation)

        根據(jù)層級(jí)管理理論[14],在組織管理過(guò)程中,需明確各職位的職責(zé)、權(quán)利和利益,各司其職,各負(fù)其責(zé),嚴(yán)格按照組織程序進(jìn)行。因?yàn)殡S著組織規(guī)模的擴(kuò)大,人員的增加,當(dāng)管理幅度增大時(shí),就需要設(shè)置新的層級(jí),使組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“金字塔”式。借鑒此理論和現(xiàn)有層級(jí)架構(gòu),本研究提出打破傳統(tǒng)“院-科”的粗獷式管理,實(shí)行“院-科-組” 三層級(jí)精細(xì)化評(píng)價(jià)的思路。首先,在醫(yī)院層面,確定全院主要診療組的設(shè)置方式、規(guī)則和統(tǒng)籌路徑,實(shí)行分組管理,按照診療組分配整合醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)資源集約化,避免團(tuán)隊(duì)管理混亂。其次,在科室層面,科(主任)級(jí)負(fù)責(zé)診療組長(zhǎng)崗位設(shè)置規(guī)劃,提出診療團(tuán)隊(duì)數(shù)量、編制申請(qǐng);實(shí)行三級(jí)管理架構(gòu),由科主任領(lǐng)導(dǎo),亞專業(yè)組組長(zhǎng)監(jiān)督,診療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。最后,在診療組層面,進(jìn)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度的具體實(shí)施,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。診療組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組內(nèi)患者住院全流程相關(guān)事宜,形成“一條龍”服務(wù)模式,為患者打造優(yōu)良的醫(yī)療體驗(yàn)。

        同時(shí),以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制為核心,實(shí)施科室診療組的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。通過(guò)HIS采集相關(guān)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)對(duì)診療組績(jī)效的核算。根據(jù)工作量和績(jī)效分配比例,合理分擔(dān)每個(gè)診療組成本;借助DRG進(jìn)行管理改進(jìn),分析CMI值、DRG組數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、疾病類型結(jié)構(gòu)、時(shí)間消耗指數(shù)、成本消耗指數(shù)等相關(guān)指標(biāo),識(shí)別薄弱環(huán)節(jié),并針對(duì)性改進(jìn);外科考核使用手術(shù)難度系數(shù)(RBRVS),內(nèi)科考核使用CMI值,進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化和動(dòng)態(tài)化考核,提升診療組的工作積極性。

        2.3 雙配套(Dual-Equipment)

        根據(jù)垂直管理理論[15],在面對(duì)組織規(guī)模龐大和運(yùn)行環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的情況下,可以實(shí)施垂直化管理,提高組織運(yùn)行效率。同時(shí),根據(jù)扁平化組織管理理論[16],可以通過(guò)減少經(jīng)營(yíng)管理層次,壓縮職能部門和機(jī)構(gòu),裁減人員,減少中間經(jīng)營(yíng)管理層級(jí),使組織快速地將決策權(quán)傳遞到操作層,提高組織運(yùn)行效率。三級(jí)查房制度模式下,醫(yī)護(hù)兩條線統(tǒng)一管理可能存在各科室的床位、人力等資源還是圍繞集體小單元進(jìn)行配置,缺乏整體考量而導(dǎo)致資源利用不能最大化?;诖耍岢觥半p配套”的垂直化和扁平化管理模式。

        2.3.1 實(shí)施護(hù)理資源配置的垂直化管理? ???實(shí)施醫(yī)護(hù)分開(kāi),護(hù)士單獨(dú)考核。護(hù)理管理可以考慮實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—科室護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制,或總護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)責(zé)任制,統(tǒng)一人、財(cái)、物與責(zé)、權(quán)、利的一致性。每個(gè)護(hù)理單元可以建立獨(dú)立的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,制定統(tǒng)一的護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)體系,并設(shè)置合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。

        2.3.2 實(shí)施自我激勵(lì)和評(píng)價(jià)的扁平化管理 ????通過(guò)打破傳統(tǒng)“以床定崗”的限制,實(shí)施診療組成員自我激勵(lì)的扁平化管理,以更好地發(fā)揮診療組主觀能動(dòng)性。建議制定全院床位統(tǒng)一調(diào)配管理辦法,取消固定床位管理制度,打破科室中間層的限制,由床位管理中心自由調(diào)配,以達(dá)到床位最大限度的利用。同時(shí),診療組成員要有更多參與決策和解決問(wèn)題的權(quán)力,從而承擔(dān)更多責(zé)任。比如,可以通過(guò)建立床位共用平臺(tái),使診療組能夠根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果調(diào)配全院的床位資源,實(shí)現(xiàn)床位資源共享的同時(shí),發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,最終提高運(yùn)行效率。

        2.4 雙模式(Dual-Model)

        醫(yī)療照護(hù)模式是一種醫(yī)療資源投入和產(chǎn)出的運(yùn)行機(jī)制,包含組織架構(gòu)、運(yùn)營(yíng)體系、管理模式、薪酬制度、人力資源結(jié)構(gòu)等多種要素[17]。醫(yī)師是核心生產(chǎn)力代表,如何激發(fā)其醫(yī)療供給能力是研究醫(yī)療照護(hù)模式的關(guān)鍵。根據(jù)王辰院士提出的“大醫(yī)學(xué)”“大衛(wèi)生”和“大健康”理念[18],目前醫(yī)學(xué)屬于“促、防、診、控、治、康”六位一體的現(xiàn)代化整合型醫(yī)療健康照護(hù)體系的一部分,主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制在這個(gè)體系中發(fā)揮著重要作用,它不僅僅是一種單純的醫(yī)療制度,還要倡導(dǎo)其醫(yī)學(xué)教育改革及示范的作用,促進(jìn)僅關(guān)注個(gè)體診療的“臨床醫(yī)生”向既關(guān)注個(gè)體又關(guān)注人群,能夠開(kāi)展“促、防、診、控、治、康”六位一體健康照護(hù)的“醫(yī)生”轉(zhuǎn)化。在此理念下,REDEEM醫(yī)療管理模式下的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制突破了傳統(tǒng)體制和利益束縛,變革傳統(tǒng)的生產(chǎn)關(guān)系,通過(guò)賦能授權(quán),激發(fā)以醫(yī)師為核心生產(chǎn)力代表的生產(chǎn)潛力,打造出“高效率、低成本、高品質(zhì)”的醫(yī)療生產(chǎn)模式,敏捷、有效地應(yīng)對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境,可以說(shuō)是一種全新的醫(yī)療照護(hù)模式。

        此外,生產(chǎn)與教育結(jié)合理論[19]中,教育被視為“提高社會(huì)生產(chǎn)”的一種方法,基于此, 醫(yī)療也是一種生產(chǎn)活動(dòng),必須與醫(yī)師教育和培訓(xùn)相結(jié)合。REDEEM醫(yī)療管理模式對(duì)醫(yī)療教育培訓(xùn)體系重新梳理,可以與住培、專培制度有機(jī)銜接,讓規(guī)培結(jié)業(yè)后的年輕醫(yī)生擔(dān)任主診醫(yī)師,獨(dú)立診治患者,這樣主診醫(yī)師可以全面、全權(quán)、全責(zé)、全過(guò)程負(fù)責(zé)患者醫(yī)療工作,患者也能獲得高效、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)。同時(shí),醫(yī)院可以通過(guò)主診醫(yī)師來(lái)培養(yǎng)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生,幫助年輕醫(yī)生建立清晰的職業(yè)發(fā)展路徑,這種模式既有利于年輕醫(yī)生成長(zhǎng),又有利于中高年資醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的提升,有助于形成科學(xué)的醫(yī)療行業(yè)人事制度以及生產(chǎn)關(guān)系[20]。因此,它還可以作為一種全新的醫(yī)學(xué)教育模式。

        3 思考與建議

        3.1 REDEEM醫(yī)療管理模式具有一定適用性和可行性

        REDEEM醫(yī)療管理模式是針對(duì)目前三級(jí)查房制度出現(xiàn)層級(jí)責(zé)任不清晰、績(jī)效考核不合理、配套管理不優(yōu)化和醫(yī)療服務(wù)模式單一這幾個(gè)核心問(wèn)題,從賦權(quán)理論、層級(jí)管理理論、垂直化和扁平化管理、教育生產(chǎn)理論等出發(fā)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)和架構(gòu)構(gòu)建,具有一定科學(xué)性。REDEEM醫(yī)療管理模式結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的優(yōu)點(diǎn),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中的三級(jí)查房制度目前實(shí)際碰到的問(wèn)題進(jìn)行深度解析,綜合設(shè)計(jì)而構(gòu)建,而且國(guó)內(nèi)已有部分醫(yī)院在三級(jí)查房制度基礎(chǔ)上引入主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制[6],并取得一定效果,說(shuō)明此模式具有一定的適用性和可行性。

        3.2 實(shí)施REDEEM醫(yī)療管理模式的建議

        3.2.1 政府把握供需趨勢(shì),優(yōu)化??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度? ???首先,政府可以通過(guò)問(wèn)卷和訪談?wù){(diào)查,明確對(duì)主治醫(yī)師,特別是住院醫(yī)師等??漆t(yī)師定期和專門培訓(xùn)的必要性。確定被調(diào)查者最需要的主診醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容和專業(yè)技能,盡可能向之提供所急需的知識(shí),滿足其對(duì)培訓(xùn)工作的基本需求。其次,優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)師規(guī)培和專培體系,針對(duì)性調(diào)整原有體系中缺乏和重復(fù)的內(nèi)容,使規(guī)培和專培更有針對(duì)性。最后,發(fā)揮專業(yè)學(xué)會(huì)自治的力量,成立專門的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制行業(yè)協(xié)會(huì),并引入第三方,設(shè)立主診醫(yī)師資格認(rèn)定的專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu),制定主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制準(zhǔn)入和退出的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

        3.2.2 ?醫(yī)院做好衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃,建立主診醫(yī)師優(yōu)秀人才訓(xùn)練體系?? ??醫(yī)院要優(yōu)化現(xiàn)有人才存量,建立主診醫(yī)師及診療組長(zhǎng)的科學(xué)遴選體系和準(zhǔn)入退出機(jī)制。應(yīng)根據(jù)主診醫(yī)師和診療組長(zhǎng)實(shí)際工作績(jī)效,對(duì)之進(jìn)行周期性考核和動(dòng)態(tài)管理,決定是否繼續(xù)聘用;重視醫(yī)院層面的管理作用,制訂高標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和輪換計(jì)劃,監(jiān)督診療組上級(jí)醫(yī)生對(duì)住院醫(yī)師的各種醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)[21]等,在存量基礎(chǔ)上擴(kuò)大增量,加強(qiáng)內(nèi)部“造血”,奠定主診醫(yī)師人員基礎(chǔ)力量;努力鋪墊主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的實(shí)施土壤,制定一系列管理制度,包括主診醫(yī)師的培養(yǎng)、資質(zhì)認(rèn)定、崗位聘任、臨床授權(quán)、績(jī)效考核等,做好配套保障工作。

        3.2.3 ?科室重點(diǎn)著力于主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)督? ???科室通過(guò)科學(xué)放權(quán),配合醫(yī)院做好行政管理和業(yè)務(wù)管理的精細(xì)化工作;重點(diǎn)抓好科室的績(jī)效考核和質(zhì)控監(jiān)督,可考慮適當(dāng)引入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),以減輕醫(yī)院、科室、醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)壓力。同時(shí),重點(diǎn)做好主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的績(jī)效考核工作,借助醫(yī)院信息系統(tǒng)和DRG醫(yī)療系統(tǒng),引入RBRVS和CMI值考核體系,實(shí)現(xiàn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的精細(xì)化、科學(xué)化、動(dòng)態(tài)化考核目標(biāo)[22]。

        3.2.4 ?主診醫(yī)師提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí),加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力 作為REDEEM醫(yī)療管理模式的一線主角,主診醫(yī)師要苦練“內(nèi)功”,提升業(yè)務(wù)能力,全面負(fù)責(zé)組內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng),帶領(lǐng)主診組完成各項(xiàng)診治工作,疑難危重病例則要求提交全科討論, 保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、及時(shí)性和完整性。同時(shí),主診醫(yī)師不能忽視對(duì)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)能力的培養(yǎng)以及指導(dǎo)研究生進(jìn)行科研等,并增強(qiáng)管理能力、協(xié)調(diào)能力、合作能力和教學(xué)能力,能夠?qū)⒏鞑块T各專業(yè)人員整合為一個(gè)密切合作的團(tuán)隊(duì),為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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