向珍君 計(jì)玉容 陳輝 于海玲

【摘 要】 急救工作站是保障院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的固定場(chǎng)所?！都本裙ぷ髡九渲靡?guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制遵循規(guī)范性、一致性、協(xié)調(diào)性、科學(xué)性原則，采用文獻(xiàn)研究、實(shí)地調(diào)查、專家訪談等方法，規(guī)范了急救工作站功能布局、設(shè)備設(shè)施、人員配置、外觀標(biāo)識(shí)等內(nèi)容，可用于指導(dǎo)急救工作站建設(shè)，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力與水平。

【關(guān)鍵詞】 院前醫(yī)療急救；急救工作站；地方標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號(hào)：R194;R197? ??????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Compilation of Local Standard of "Specification for First Aid Workstation Configuration"/XIANG Zhenjun，JI Yurong，CHEN Hui，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（1）：17-20

Abstract The first aid station is a fixed place to guarantee the work of pre-hospital medical emergency services. The compilation of the local standard of the "Specification for First Aid Workstation Configuration" followed the principles of standardization， consistency， coordination and scientificity， and adopted the methods of literature research， field investigation and expert consultation to standardize the functional layout， equipment and facilities， personnel allocation and appearance identification of first aid station， which not only can guide the construction of first aid station， but also can improve the ability and level of pre-hospital emergency medical services.

Key words Pre-Hospital Medical Emergency；First Aid Station；Local Standard

院前醫(yī)療急救是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，在日常醫(yī)療急救、重大活動(dòng)保障、突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援等方面發(fā)揮了重要作用。北京市院前醫(yī)療急救體系包括北京急救中心、急救中心站和急救工作站，由120統(tǒng)一指揮調(diào)度?！侗本┦性呵搬t(yī)療急救服務(wù)條例》要求院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)及急救工作站建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

2020年，北京市衛(wèi)生健康委、北京市規(guī)劃和自然資源委聯(lián)合印發(fā)《北京市院前醫(yī)療急救設(shè)施空間布局專項(xiàng)規(guī)劃（2020年—2022年）》，全市規(guī)劃急救工作站446個(gè)，覆蓋17個(gè)行政區(qū)，確保每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化急救工作站［1］。目前，在急救設(shè)施建設(shè)方面有《急救中心建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB/T 50939-2013）和《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)177-2016），但尚無急救工作站建設(shè)的國家標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)［2-4］，急救工作站主要依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有設(shè)施規(guī)劃建設(shè)，由不同單位具體運(yùn)行管理，一定程度上制約了院前醫(yī)療急救體系的均衡發(fā)展［5］?；诖?，北京急救中心在北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、北京市衛(wèi)生健康委的支持下，在對(duì)北京市院前醫(yī)療急救設(shè)施建設(shè)進(jìn)行深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，組織申報(bào)了《急救工作站配置規(guī)范》（DB11/T 2064—2022）地方標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)已于2022年12月27日發(fā)布，于2023年4月1日實(shí)施。

1 ?標(biāo)準(zhǔn)編制

1.1 編制原則

《急救工作站配置規(guī)范》依照GB/T 1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》《GB/T 28222-2011 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編寫通則》及有關(guān)法律法規(guī)的要求，遵循規(guī)范性、一致性、協(xié)調(diào)性、科學(xué)性原則進(jìn)行編制。

（1）規(guī)范性原則。標(biāo)準(zhǔn)編寫依照GB/T 1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》要求，確保文件各部分格式規(guī)范。

（2）一致性原則。在標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中，編制組須保持標(biāo)準(zhǔn)中相同或類似條款內(nèi)容的用語、相似內(nèi)容要素的標(biāo)題與編號(hào)、同概念的術(shù)語等一致。

（3）協(xié)調(diào)性原則。編制組廣泛查找國內(nèi)急救相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療急救相關(guān)法律法規(guī)和人員規(guī)范等，確保標(biāo)準(zhǔn)編制與現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不重復(fù)、不沖突，互為補(bǔ)充。

（4）科學(xué)性原則。編制組深入全市各區(qū)調(diào)研急救工作站建設(shè)情況，廣泛征求意見，并邀請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化專家和院前醫(yī)療急救專家參與標(biāo)準(zhǔn)論證，保證標(biāo)準(zhǔn)編制的科學(xué)、有效。

1.2 編制過程

（1）文獻(xiàn)研究階段。廣泛收集國內(nèi)院前醫(yī)療急救設(shè)施建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)資料，包括《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《急救中心建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志》《公共服務(wù)領(lǐng)域英文譯寫規(guī)范——第7部分：醫(yī)療衛(wèi)生》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范30余份以及相關(guān)文獻(xiàn)資料50余篇，全面了解和掌握了國內(nèi)院前醫(yī)療急救設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀。

（2）專家訪談和實(shí)地調(diào)查階段。對(duì)部分標(biāo)準(zhǔn)化和院前醫(yī)療急救專家進(jìn)行深入訪談，擬訂急救工作站現(xiàn)狀調(diào)查問卷，深入全市各區(qū)調(diào)研急救工作站建設(shè)情況。同時(shí)，在征求專家意見基礎(chǔ)上，確定標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)，完成草稿編寫工作，并邀請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化和院前醫(yī)療急救專家參與論證，形成征求意見稿。

（3）公開征求意見階段。面向社會(huì)公開征求意見，共征求到8條意見，經(jīng)編制組討論后采納7條，并對(duì)未采納意見進(jìn)行說明，修訂后形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿。

（4）標(biāo)準(zhǔn)送審階段。組織院前醫(yī)療急救、院內(nèi)救治、衛(wèi)生管理、標(biāo)準(zhǔn)化等領(lǐng)域?qū)＜艺匍_標(biāo)準(zhǔn)審查會(huì)。會(huì)上，專家提出5條意見，經(jīng)編制組討論后全部采納，并按意見進(jìn)行修改和完善。

2 標(biāo)準(zhǔn)框架體例和主要內(nèi)容

2.1 ?框架體例

《急救工作站配置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制參照《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》《北京市院前醫(yī)療急救設(shè)施空間布局專項(xiàng)規(guī)劃（2020年-2022年）》《北京市院前醫(yī)療急救工作站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與政策文件內(nèi)容［6］，借鑒國內(nèi)其他省市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，其具體框架體例見表１。

2.2 ?主要內(nèi)容

2.2.1 ?急救工作站定義?? ??《北京市院前醫(yī)療急救工作站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》明確急救工作站定義為：“急救工作站是本市院前醫(yī)療急救服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)急救網(wǎng)絡(luò)科學(xué)布局、縮短急救反應(yīng)時(shí)間、提高急救呼叫滿足率的基本保障，是做好日常院前醫(yī)療急救服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援和大型活動(dòng)保障等工作的基本單元。急救工作站負(fù)責(zé)站內(nèi)救護(hù)車、設(shè)備、藥品的日常運(yùn)維及急救人員日常生活保障，按照調(diào)度機(jī)構(gòu)的指揮完成各類院前醫(yī)療急救服務(wù)工作。”該標(biāo)準(zhǔn)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行提煉，并參照《急救中心建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》對(duì)急救站的定義［7］，將急救工作站定義為“保障院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的固定場(chǎng)所”，突出強(qiáng)調(diào)急救工作站保障及承擔(dān)院前醫(yī)療急救服務(wù)的職能。

2.2.2 ?分類與布局? ???依據(jù)《北京市院前醫(yī)療急救設(shè)施空間布局專項(xiàng)規(guī)劃（2020年-2022年）》《北京市院前醫(yī)療急救工作站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，將急救工作站分為兩級(jí)：A級(jí)急救工作站建筑面積（不含公攤）≥200 m2，至少設(shè)6個(gè)救護(hù)車固定停車位；B級(jí)急救工作站建筑面積（不含公攤）≥80 m2，至少設(shè)3個(gè)救護(hù)車固定停車位。

《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》指出，急救中心房屋建筑主要包括功能用房、業(yè)務(wù)用房、后勤保障用房等［8］；《杭州市急救中心急救站點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求急救站點(diǎn)內(nèi)設(shè)有值班用房、辦公用房、藥械庫房及車庫等。據(jù)此，該標(biāo)準(zhǔn)提出急救工作站功能分區(qū)包括業(yè)務(wù)用房、后勤保障用房、功能用房或用地，并對(duì)各功能分區(qū)的基本功能做出說明。各功能分區(qū)設(shè)置需合理且布局緊湊。同時(shí)，救治任務(wù)2 min出車超時(shí)率是院前醫(yī)療急救工作效率和工作質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)［9］，該標(biāo)準(zhǔn)提出值班室與救護(hù)車停車位之間的距離應(yīng)符合院前醫(yī)療急救人員和救護(hù)車輛快速出動(dòng)要求。

2.2.3 ?設(shè)施與設(shè)備 ???急救工作站設(shè)施與設(shè)備配置種類和數(shù)量應(yīng)滿足辦公和值守的基本需要，可根據(jù)實(shí)際需求適當(dāng)調(diào)整。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定急救工作站應(yīng)配置供水、供暖、供電、消防、通訊等設(shè)施設(shè)備，考慮到A、B兩級(jí)急救工作站的不同，對(duì)值班救護(hù)車配置提出了不同要求，A級(jí)急救工作站值班救護(hù)車≥2輛，B級(jí)急救工作站值班救護(hù)車≥1輛?？紤]到工作人員的工作需求，提出應(yīng)配置儲(chǔ)物柜、桌椅、文件柜、床等設(shè)施。

2.2.4 ?人員要求 ????依據(jù)《北京120急救網(wǎng)絡(luò)院前管理規(guī)章制度》要求，提出急救工作站至少應(yīng)配備醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員、管理人員，符合相應(yīng)資質(zhì)要求，并按照要求完成崗前、崗中、繼續(xù)教育等培訓(xùn)。

2.2.5 ?標(biāo)識(shí)要求 ????（1）院前醫(yī)療急救標(biāo)識(shí)。國家衛(wèi)生健康委2021年印發(fā)《關(guān)于規(guī)范使用院前醫(yī)療急救標(biāo)識(shí)的通知》，明確了院前醫(yī)療急救標(biāo)識(shí)，并對(duì)其規(guī)范使用和管理提出了具體要求。為方便急救工作站配置標(biāo)識(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)識(shí)配色、標(biāo)識(shí)使用做出明確規(guī)定，提出應(yīng)在急救工作站的建筑、救護(hù)車及工作服上設(shè)置院前醫(yī)療急救標(biāo)識(shí)，并在適宜位置標(biāo)明“120”急救電話號(hào)碼。（2）急救工作站標(biāo)識(shí)。依據(jù)《北京市院前醫(yī)療急救工作站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，參照司法所、監(jiān)獄、派出所、消防站外觀標(biāo)識(shí)規(guī)范［10-11］，對(duì)急救工作站站牌、救護(hù)車停車位、急救工作站門楣、急救工作站墻裙、功能室門牌標(biāo)識(shí)、管理制度標(biāo)識(shí)、外觀示例等進(jìn)行規(guī)范。

3 討論

近年來，北京市大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，市委市政府及有關(guān)部門印發(fā)了一系列關(guān)于加強(qiáng)院前醫(yī)療急救工作的文件，這為《急救工作站配置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施提供了一定政策支持；同時(shí)，北京市各區(qū)已建成或需新建、擴(kuò)建急救工作站較多，這為《急救工作站配置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施提供了一定客觀條件。正是基于這一背景，北京急救中心編制并組織申報(bào)了《急救工作站配置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)是北京市關(guān)于院前醫(yī)療急救設(shè)施的第一項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)。

急救工作站是《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》中提出的符合北京市院前醫(yī)療急救實(shí)際工作的概念，具有北京特色，是院前醫(yī)療急救服務(wù)體系的網(wǎng)底和基本單元。國內(nèi)多數(shù)地區(qū)有發(fā)布關(guān)于急救站點(diǎn)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，如《江蘇省院前急救站點(diǎn)設(shè)置指南（試行）》《湖南省院前急救建設(shè)與管理規(guī)范》《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》《杭州市急救中心急救站點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《臨沂市醫(yī)療急救中心（站）設(shè)置原則和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等，但均未對(duì)急救站點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)，也未對(duì)急救站點(diǎn)相關(guān)標(biāo)識(shí)進(jìn)行規(guī)范。《急救工作站配置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)借鑒現(xiàn)有急救站點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合北京市實(shí)際情況和特點(diǎn)，提出了A、B兩級(jí)急救工作站配置，具有地方特色和一定創(chuàng)新性。

該標(biāo)準(zhǔn)頒布實(shí)施具有以下意義：一是促進(jìn)了院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展。該標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合院前醫(yī)療急救行業(yè)專家意見和實(shí)際工作情況制定，對(duì)急救工作站分類與布局、設(shè)施與設(shè)備、人員及標(biāo)識(shí)等進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、合理性、適用性和可操作性，為急救工作站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，有助于夯實(shí)院前醫(yī)療急救體系，促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展［12］，同時(shí)為全國各地急救站點(diǎn)規(guī)范化建設(shè)提供了參考。二是滿足了院前醫(yī)療急救功能需求。在該標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布之前，北京市急救工作站主要依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有設(shè)施規(guī)劃建設(shè)，由不同單位管理，存在用房不足、功能布局不合理、救護(hù)車無固定停車位、標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一等問題［13］，影響了院前醫(yī)療急救工作的正常開展。《急救工作站配置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一了人員、車輛、物資配備標(biāo)準(zhǔn)，有助于降低維護(hù)和管理成本，提高了工作效率［14］，推動(dòng)了院前醫(yī)療急救服務(wù)能力提升［15］和管理同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)了“平急兩用”。三是統(tǒng)一了急救工作站標(biāo)識(shí)規(guī)范。統(tǒng)一標(biāo)識(shí)是科學(xué)建設(shè)和規(guī)范服務(wù)的重要舉措［16］，急救設(shè)施外觀標(biāo)識(shí)作為院前醫(yī)療急救文化建設(shè)的重要組成部分，可以激發(fā)院前醫(yī)療急救人員的內(nèi)在動(dòng)力，從而提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

下一步，將圍繞兩個(gè)工作重點(diǎn)展開。第一，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)宣貫。地方標(biāo)準(zhǔn)編制完成并發(fā)布后，需加大宣貫力度，分層次開展標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)培訓(xùn)，比如：通過官方媒體向社會(huì)進(jìn)行宣傳；依托衛(wèi)生行政部門組織標(biāo)準(zhǔn)宣貫會(huì)，介紹標(biāo)準(zhǔn)編制過程、發(fā)布實(shí)施情況等；在全市院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)與宣貫等。第二，進(jìn)一步推進(jìn)急救設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。包括：（1）把握好與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系，結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)劃做好標(biāo)準(zhǔn)體系的頂層設(shè)計(jì)；（2）由標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)人員、院前醫(yī)療急救及標(biāo)準(zhǔn)化專家等組建標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)，為標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作提供技術(shù)支撐；（3）加大科研力度與實(shí)地調(diào)查強(qiáng)度，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)制修訂的工作基礎(chǔ)：（4）廣泛吸納急救、管理、標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域?qū)I(yè)人才，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)［17］。

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