鄢俊

在德國，每年都有大批接受了良好教育的年輕女醫(yī)生開始自己的職業(yè)生涯。然而，在作出關乎醫(yī)學未來發(fā)展或患者治療方案之類的重大決策時，卻極少有女性可以參與。而現(xiàn)在，一些女醫(yī)生正在尋求改變，力圖突破“職場天花板”。

我從一個猜謎故事開始講起。一對父子出了車禍，父親當場死亡，兒子被送往醫(yī)院，外科手術小組已準備就緒，突然一位醫(yī)生說：“我不能給這個孩子做手術。他是我的兒子！”這怎么可能？孩子的父親不是已經(jīng)去世了？這個猜謎故事已流傳多年，且越來越多的人猜到了真正的謎底，那就是：這位說話的醫(yī)生是孩子的母親，她也是一位外科醫(yī)生。

| 消失在黑洞里的女醫(yī)生 |

有調查顯示，2021年，只有不到1/3的美國大學生在想到做外科手術這件事時，腦海中浮現(xiàn)的是女醫(yī)生。人們普遍只信任男外科手術醫(yī)生，這種觀念可謂根深蒂固。過去20多年，學醫(yī)的女性人數(shù)一直多于男性，但在她們當中，卻極少有人成為頂尖人才。醫(yī)學領域的未來發(fā)展方向已確定，下一代的儲備人才已選定，如何護理病人的決策已作完……總之，行業(yè)文化已然形成。在通往頂尖成就的道路上，女醫(yī)生們不僅會遭遇職業(yè)偏見，還要面對更愿意提拔男醫(yī)生的男領導，以及下午四點就關門的日托中心。

“沒有哪個學科的性別差異像醫(yī)學這么大。”從醫(yī)60余載的德國女醫(yī)生加布里拉·卡茨馬爾奇克說。對整個社會來說，這種情況非常不利。如果生產(chǎn)哪些藥品、研究什么內容都由男性來決定，那么，本應保障所有人健康的醫(yī)療系統(tǒng)，就無法確?；菁懊恳粋€人。我們每個人都可能在生命的某個階段患病，每個患者都希望得到更好的醫(yī)療服務。因此，在醫(yī)學領域引入更多女性醫(yī)學決策者，對權力重新進行分配，不僅關乎性別平等，更是與我們每一個人都息息相關的課題。

幾年前，有研究人員對醫(yī)生性別與急診治療成功率之間的關聯(lián)進行了調查，結果發(fā)現(xiàn)，與男醫(yī)生相比，女醫(yī)生治療的患者，死亡風險略低。另一項針對約150萬人進行的調查研究也顯示，女醫(yī)生治療的患者較少需要到醫(yī)院接受后續(xù)治療。為什么會出現(xiàn)這種情況？有研究表明，女醫(yī)生比男醫(yī)生采用預防性醫(yī)療措施的頻率更高，更看重有科學依據(jù)的理療手段。科隆大學和波恩大學的研究人員對5.1萬名糖尿病患者進行調查后發(fā)現(xiàn)，女醫(yī)生比男醫(yī)生更能降低病人的血壓和血脂，也能更好地控制病人的血糖。“我們有時會握著病人的手?！眾W芬巴赫薩納醫(yī)院肥胖癥外科診所所長西爾維亞·韋納說。病人所需要的醫(yī)生，不僅要能作出正確的疾病診斷，還要能耐心地向他們解釋病情或者傾聽他們述說。

2022年，德國醫(yī)學專業(yè)的女性占比約為2/3，與2021年和2020年一樣?！耙婚_始，這些女性擁有和男性一樣的雄心壯志。”卡茨馬爾奇克說。這位83歲的老人面容不顯老態(tài)，讓人猜不出她的年紀。此刻，她正穿著一件鮮綠色的西裝外套，坐在柏林一間可以俯瞰施普雷河的咖啡館里。她是當代女性在醫(yī)學界頑強崛起的見證者：60 年前，她從麻醉師做起，職位一路上升；作為應用生理學的教授，她廣受認可；作為夏里特醫(yī)學院的女性代表，她與那些“不愿看到自己的女同事有多優(yōu)秀”的男同事辯論。2010年，她獲得了聯(lián)邦十字勛章，但她仍在繼續(xù)奮斗。有數(shù)據(jù)顯示，職位越高，女醫(yī)生的數(shù)量就變得越少，就好像她們消失在了看不見的黑洞里。在高級別的研討會上以及各專業(yè)協(xié)會的董事會里，男性一統(tǒng)天下的現(xiàn)象十分明顯。在德國，直到現(xiàn)在，醫(yī)學期刊還在以“男骨科醫(yī)生”“男外科醫(yī)生”“男麻醉師”或“男內科醫(yī)生”命名。藥品廣告詞會說：“請詢問您的男醫(yī)生或男藥劑師。”傳達的信息是：該藥品獲得了男醫(yī)生的認證。

| 母職成為職場阻礙 |

醫(yī)學界這種性別失衡的情況一直存在。多年前，女醫(yī)生瑪麗琳·阿多的母親的一位朋友在應聘婦科醫(yī)生時，老板對她說：“如果你把子宮裝在玻璃瓶里給我，你就能得到這份工作?！?/p>

在德國西北外科醫(yī)生協(xié)會上世紀80年代末舉行的一場年度科學會議上，作為會議主席的女醫(yī)生多麗絲·布魯恩斯在出席閉幕晚宴時，卻被告知“只有男士才能進入晚宴大廳”。大約12年后，布魯恩斯成為德國外科醫(yī)生協(xié)會歷史上第一位女主席。對此，有男同事抱怨說，如果女性也能出任這樣的職位，那么外科手術就不再具有價值。

于2020年退休的布魯恩斯說：“我熱愛我的工作，并且我認為自己干得不錯?！比欢?，她的職業(yè)生涯并不輕松。當上烏爾姆醫(yī)院的院長時，她兒子才上一年級，丈夫在漢堡工作，只有周末才能回家?！案緵]有合適的托兒所，”她對此很惱火，“幸好我們找到了一位不錯的日間保姆?！蹦感孕蜗蟮拇嬖冢古愿y追求事業(yè)。在德國，女性往往被告知：丈夫工作時，你應該時刻陪伴在孩子身邊。

一旦懷孕，女醫(yī)生就暫時無法再上手術臺，實際就等于中斷了執(zhí)業(yè)生涯。德國《生育保護法》規(guī)定，如果懷孕的女醫(yī)生愿意繼續(xù)工作，應該被允許。但同時，為了保證孕期安全，懷孕的女醫(yī)生被禁止在夜間工作或者加班。這樣一來，長時間的手術幾乎就不可能了，所以院長們往往傾向于盡快尋找可完全替代懷孕女醫(yī)生的候補人員。在一項對醫(yī)生進行的調查中，約有一半的女醫(yī)生表示，她們對“向老板告知自己懷孕”一事有所顧慮。在2016至2019年間懷孕的女醫(yī)生中，有超過50%認為，法律的限制妨礙了她們職業(yè)生涯的發(fā)展。一位受訪者說：“我的上司明確告訴我，自從我做了母親，我就變得太不靈活、不可靠了，無法適應部門工作要求。”還有一位女醫(yī)生曾被問：“你是想生兒育女，還是想成為一名外科醫(yī)生？”

對此，消化內科高級醫(yī)師安吉麗卡·貝倫斯并不感到驚訝。她說：“休完產(chǎn)假的女同事不再獲得勞動合同續(xù)約，這種事我見過很多次。假設這些同事沒有生孩子，那她們肯定會被繼續(xù)聘用?！焙迷谪悅愃棺约旱睦习宀⒉贿@樣。他不顧反對的聲音，讓貝倫斯在休完產(chǎn)假后回到了工作崗位。最終，貝倫斯成為了一名高級醫(yī)師。“有些同事不相信我能一邊帶小孩一邊工作，他們害怕我請假時工作會落在他們頭上。”但是，最終她做到了。更重要的是，因為她樹立了一個好榜樣，更多的女醫(yī)生得以在產(chǎn)后順利回到醫(yī)院工作。

“在男性占主導地位的領域，榜樣的作用非常重要?！敝魅吾t(yī)師卡嘉·施洛瑟說，“你見過，也許你就能做到。如果有女醫(yī)生當了媽媽還能繼續(xù)做醫(yī)生，那么就會有人跟隨這一步伐，走上這條道路?！睘榇耍?021年，她與其他20名女外科醫(yī)生一起成立了女外科醫(yī)生協(xié)會，為年輕女醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃提供咨詢?！霸酵希吩诫y走，因為這一層面上幾乎沒有女性榜樣。即使出現(xiàn)高級職位的空缺，女醫(yī)生也會因為履歷有一點點不符合要求，就產(chǎn)生自我懷疑，覺得自己不夠格?！笔┞迳f。

各類男醫(yī)生協(xié)會已有幾十年的發(fā)展歷史，而現(xiàn)在，像女外科醫(yī)生協(xié)會這樣的女性組織成為了制衡它們的一股力量。這些組織的存在，證實了一條簡單的社會心理學道理：人們都喜歡和自己相像的人。幾年前，美國研究員凱瑟琳·米爾克曼做了一項實驗，她以申請讀研或讀博的學生的名義向一批研究生導師或博導發(fā)送了一封內容相同的電子郵件，詢問是否有機會做科研工作。在發(fā)件人那欄，她選取了那些能夠輕易辨別性別的名字。結果，男性發(fā)件人得到的回復率，明顯高于女性發(fā)件人。2018年，德國健康基金會研究了醫(yī)生如何評價自己的同事，結果發(fā)現(xiàn)，男同事獲得的評價全面優(yōu)于女同事。實際上，由男醫(yī)生和女醫(yī)生組成的混合團隊往往更加高效，因為他們能以更綜合多樣的方式應對挑戰(zhàn)，工作重點也會有所不同。2022年，德國利奧波第那國家科學院一份報告指出，女性在領導崗位上的缺失會危害德國科學的未來，放棄女性的創(chuàng)造力將使德國科學界遭受損失。

“看看性別醫(yī)學就知道了?！笨ù鸟R爾奇克喝著第二杯卡布奇諾說，“幾十年來，在接受治療時，女性一直被當作‘小一號的男人來對待。對于疾病的性別差異，我們幾乎一無所知：不知道男性和女性的免疫系統(tǒng)運作方式不同，不知道女性在心臟病發(fā)作時通常會出現(xiàn)與男性不一樣的癥狀，也不知道在使用某些藥物時，男女的劑量必須不同，才能起到有益而非有害的作用。我們今天之所以知道這些，也是歸功于女科學家們的努力?！?p>

| 醫(yī)學需要女性 |

無論如何，揮舞著手術刀、獨享尊榮、幾乎被奉為“半神”的男醫(yī)生們統(tǒng)治醫(yī)學的時代已經(jīng)一去不復返了?，F(xiàn)在，享受育兒假的男女醫(yī)生都可以加入相關協(xié)會來獲取支持，也有研究基金會可以為有孩子的女醫(yī)生提供職業(yè)生涯保障，而且越來越多的行業(yè)會議允許醫(yī)生在線參加。盡管如此，要實現(xiàn)真正的性別平等，醫(yī)學界還需要作出更多改變。比如，工作模式應當更靈活，允許醫(yī)生兼職工作。風濕病專家斯蒂芬妮·薩克斯2020年從大醫(yī)院離職，因為需要輪班、上夜班和周末班的全職工作讓她難以兼顧母親角色?，F(xiàn)在，她為一家風濕病專科診所兼職工作。作為一名兩歲女孩的母親，她說：“現(xiàn)在，我可以把育兒和工作很好地結合起來了。”在這條路上，薩克斯并不孤單。在所有新開張的診所里，有60%是女醫(yī)生開的。并且，醫(yī)生之間合作開診所的現(xiàn)象愈發(fā)普遍，這為大家提供了更多自主性。

“就提高工作靈活性而言，傳統(tǒng)醫(yī)院沒有作出太多改變，我覺得這是一種失敗?！迸t(yī)生阿多說，“醫(yī)學界需要女性，女性有權說：‘我生了孩子，現(xiàn)在我要回來工作，只是暫時沒法全職工作。為了讓我在從事有價值工作的同時還能承擔家庭責任，你們能給我提供哪些選擇？”誠然，在一個患者需要全天候護理的體系中，靈活安排醫(yī)生的工作時間并非易事?！暗?，如果我們不能更好地解決這個問題，就無法應對醫(yī)學領域未來的挑戰(zhàn)。”阿多說。

柏林伊麗莎白福音醫(yī)院的安吉麗卡·貝倫斯和維拉·斯蒂爾向我們描述了未來醫(yī)生職業(yè)的新模式?！白隽藥啄旮呒夅t(yī)師后，我原本想再往上走一步，”貝倫斯說，“但我無法想象自己一邊帶孩子，一邊做主任醫(yī)師?！彼耐滤沟贍栆灿型?，“于是，我們有了一個主意：兩人共同申請一個全職消化內科主任醫(yī)師的職位?！边@個共享職位的理念非常成功。如今，兩位醫(yī)生的孩子已經(jīng)長大，除了伊麗莎白醫(yī)院之外，她們還領導著附近的馬丁·路德醫(yī)院的內科。她們也許會成為后來者效仿的榜樣。這樣，20年后，就不會有人再問，一個死去的外科醫(yī)生怎么能給自己的兒子進行手術了。

編輯：周丹丹