李榮（四川省綿陽市中心醫(yī)院,四川 綿陽 621099）

鼻竇炎是一種常見的上呼吸道感染疾病，主要由鼻竇黏膜的炎癥和充血引起[1]。鼻竇炎患者常伴隨著嗅覺障礙，若未能及時對其進(jìn)行治療和控制，可能會導(dǎo)致鼻竇黏膜損傷和破壞，影響鼻竇的通氣和排液功能，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者喪失嗅覺，進(jìn)而對其生活質(zhì)量造成不利影響[2]。藥物治療是鼻竇炎治療的一種方法，但并不是所有患者都能得到理想的效果。相比之下，手術(shù)治療是一種快速有效的治療方法，可以清除鼻竇內(nèi)的病變組織和分泌物，改善鼻竇的通氣和排液功能，使得炎癥得以控制和緩解。然而，手術(shù)治療也存在一定的風(fēng)險，患者術(shù)后常會伴有并發(fā)癥，例如惡心嘔吐、鼻腔粘連等，因此，對患者手術(shù)治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對降低并發(fā)癥及促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)就顯得尤為重要[3]。時效性激勵護(hù)理是一種護(hù)理理念，它強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中關(guān)注時效性，即對患者的護(hù)理要盡可能及時、有效地解決問題，這種護(hù)理理念注重時效性和激勵作用，通過及時、有效的護(hù)理措施，提高患者的舒適度和治療效果，同時激發(fā)患者的積極性和信心，促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)階段，時效性激勵護(hù)理模式已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作當(dāng)中，且效果顯著。基于此，本研究將我院收治的100名鼻竇炎手術(shù)患者進(jìn)行分組比較，觀察時效性激勵護(hù)理對其臨床療效、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響，以期為臨床護(hù)理實(shí)踐工作提供一份參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本研究納入2023年1月-2023年5月我院手術(shù)治療的100名鼻竇炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為常規(guī)組（n=50）和觀察組（n=50），常規(guī)組中有男31名，女19名；年齡15-72歲，平均（49.52±4.31）歲；病程1-12年，平均（5.62±2.25）年；觀察組中有男35名，女15名；年齡14-75歲，平均（51.21±5.02）歲；病程1-12年，平均（5.71±2.36）年；兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②藥物治療效果不理想者；③具有鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)指征；④患者及其家屬知情本次研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有凝血功能障礙者；②患有心、肝、腎及其他惡性腫瘤者；③伴有精神類疾病或者認(rèn)知功能障礙者；④無法正常語言溝通者；⑤不支持本研究或中途因自身原因退出本次研究者。

1.4 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，術(shù)后對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)生的指示使用抗生素預(yù)防感染，并告知其盡量避免或減少咳嗽，防止鼻腔出血，行日常的護(hù)理干預(yù)等。

觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行時效性激勵護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前激勵：患者入院后，護(hù)士積極與患者溝通，了解其病史和癥狀，對其身體狀況和心理狀況進(jìn)行評估，向患者詳細(xì)介紹鼻竇炎的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法和注意事項(xiàng)等，以增加患者對疾病的認(rèn)知和理解；此外，根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的護(hù)理計(jì)劃，為其提供全面的護(hù)理服務(wù)，并在術(shù)前向患者介紹手術(shù)的目的、過程和注意事項(xiàng)，讓其對手術(shù)有全面的了解，同時提供一些積極的激勵和建議，以緩解患者的緊張情緒和增強(qiáng)其治療的信心。②術(shù)中激勵：在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)全程陪伴，給予患者安慰和鼓勵，緩解其緊張情緒，并密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，確保手術(shù)順利進(jìn)行；并鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療，讓其了解手術(shù)的進(jìn)展和效果，通過鼓勵及與患者的交流，增強(qiáng)其信心和勇氣，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持。③術(shù)后激勵：術(shù)后第1天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取半臥位休息，以減輕頭部充血和鼻腔分泌物對傷口的刺激，密切觀察患者的生命體征和鼻腔滲血情況，如有異常，及時報(bào)告醫(yī)生處理，并指導(dǎo)患者正確使用藥物和鼻腔沖洗器；鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，幫助患者恢復(fù)身體健康和自信心，術(shù)后2-3天，鼓勵患者適當(dāng)下床活動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和低頭動作，以免影響傷口愈合；在術(shù)后4-7天，患者可恢復(fù)正常飲食和活動，但仍需注意避免刺激性食物和劇烈運(yùn)動對鼻腔的影響，并鼓勵患者保持積極的心態(tài)和生活態(tài)度，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持。④心理激勵：鼻竇炎手術(shù)患者常常會出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，給患者的生活和工作帶來很大的困擾，因此，護(hù)士應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予心理支持和鼓勵；在與患者交流時，應(yīng)耐心傾聽患者的訴求，鼓勵其表達(dá)自己的感受和問題，以減輕患者的心理壓力；同時，應(yīng)向患者介紹一些放松技巧和應(yīng)對策略，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以幫助其緩解焦慮和壓力，促進(jìn)患者的身心健康，提高其生活質(zhì)量。⑤出院后激勵：在患者出院前，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)和復(fù)診時間，指導(dǎo)患者正確使用藥物和鼻腔沖洗器，并根據(jù)患者的具體情況，提供一些積極的激勵和建議，以幫助患者保持良好的身體狀況和生活質(zhì)量；出院后一周內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活，以免影響傷口愈合；注意保持鼻腔清潔和濕潤，避免用手挖鼻孔和用力擤鼻涕等不良習(xí)慣；在出院后兩周內(nèi)，應(yīng)定期回醫(yī)院復(fù)診，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，并鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，幫助患者恢復(fù)身體健康和自信心。

1.5 觀察指標(biāo) ①兩組臨床療效對比，臨床癥狀消失，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡復(fù)查鼻竇開口良好，膿液全部排出，表示治愈；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻腔內(nèi)有部分膿液滲出，并能見到正常的肉芽組織，表示有效；患者臨床表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，且鼻腔內(nèi)形成了大量的膿液，表示無效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比，詳細(xì)記錄患者在觀察期間并發(fā)癥發(fā)生情況并對其進(jìn)行比較，其中包含惡心嘔吐、鼻腔粘連、眼眶部瘀血、腦脊液鼻漏等。③干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量對比，采用SF-36調(diào)查量表對其生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表包括社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能以及心理功能共四項(xiàng)，各項(xiàng)滿分均為100分，得分高低和生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為98.00%（49/50），顯著高于常規(guī)組的86.00%（43/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，顯著低于常規(guī)組的14.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例(%)]

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平對比 干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)水平相比干預(yù)前均明顯提高，且觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)水平明顯高于常規(guī)組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平對比(,分)

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平對比(,分)

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3 討論

鼻竇炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，具有較高的發(fā)病率，常導(dǎo)致鼻塞、頭痛、嗅覺喪失等癥狀，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。手術(shù)治療是鼻竇炎治療的一種常用方法，臨床療效顯著，但手術(shù)治療也存在一定的風(fēng)險，術(shù)后常伴有如惡心嘔吐、鼻腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，患者在手術(shù)治療的同時，做好其護(hù)理工作具有重要意義。時效性激勵護(hù)理則是一種有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者積極參與治療，提高臨床治療效果，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

3.1 時效性激勵護(hù)理干預(yù)對鼻竇炎患者臨床療效的影響 本研究結(jié)果顯示，觀察組總治療有效率為98.00%，顯著高于常規(guī)組的86.00%（P＜0.05），說明時效性激勵護(hù)理干預(yù)能夠有效提高鼻竇炎患者臨床療效，與梁玉潔[6]等人的研究結(jié)果相似，對其原因進(jìn)行分析，可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①提高患者的治療依從性：時效性激勵護(hù)理干預(yù)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后等多個階段對患者進(jìn)行全面、及時的護(hù)理干預(yù)，使患者能夠更好地了解并掌握鼻竇炎的治療方法、注意事項(xiàng)等知識，從而提高患者在治療過程中的依從性，使得治療效果得到顯著提升。②減輕患者的心理壓力：時效性激勵護(hù)理干預(yù)注重患者的心理健康，通過在圍手術(shù)期給予患者心理支持和鼓勵，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，減輕心理壓力，增強(qiáng)患者的信心和勇氣，使得患者能夠更好地面對治療，提高治療效果。③促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)：時效性激勵護(hù)理干預(yù)在術(shù)后階段給予患者全面的護(hù)理照顧，例如鼻腔沖洗等，避免了鼻腔受到刺激或感染的風(fēng)險，從而促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，提高了治療效果。④提高患者的自我管理能力：時效性激勵護(hù)理干預(yù)通過向患者介紹鼻竇炎的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等知識，幫助患者建立正確的健康觀念和自我管理意識，增強(qiáng)患者的自我管理能力，使其在日常生活中能夠更好地預(yù)防鼻竇炎的復(fù)發(fā)，從而提高了治療效果。

3.2 時效性激勵護(hù)理干預(yù)對鼻竇炎患者并發(fā)癥的影響 本研究顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，顯著低于常規(guī)組的14.00%（P＜0.05），表明時效性激勵護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，與錢麗華[7]的研究結(jié)果相似，對其原因進(jìn)行分析：首先，時效性激勵護(hù)理干預(yù)可以幫助患者按時服用抗生素和止痛藥物，減少感染和疼痛的發(fā)生，從而降低了惡心嘔吐的風(fēng)險；其次，時效性激勵護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)患者定時鼻腔沖洗和使用鼻腔保濕劑，可以防止鼻腔粘連的形成，減少患者在術(shù)后的不適感和困擾；再次，時效性激勵護(hù)理干預(yù)還可以幫助患者恢復(fù)正常鼻腔功能，減少眼眶部瘀血的發(fā)生；最后，時效性激勵護(hù)理干預(yù)可以提醒患者注意頭部姿勢，避免腦脊液鼻漏的發(fā)生，進(jìn)而能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 時效性激勵護(hù)理干預(yù)對鼻竇炎患者生活質(zhì)量的影響 本研究顯示，干預(yù)后兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)水平相比干預(yù)前均明顯提高，且觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)水平明顯高于常規(guī)組（均P＜0.05），表明時效性激勵護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，與羅全德[8]的研究結(jié)果相似，對其原因進(jìn)行分析：首先，時效性激勵護(hù)理干預(yù)在術(shù)前階段對患者進(jìn)行全面的評估和健康教育，幫助患者了解鼻竇炎的治療方法和注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性和自我管理能力，為患者術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)；其次，在術(shù)中階段，時效性激勵護(hù)理干預(yù)注重與醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時關(guān)注患者的心理狀態(tài)和舒適度，通過心理支持和鼓勵，幫助患者緩解不良情緒，減輕焦慮和恐懼感；最后，術(shù)后階段是時效性激勵護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵，該護(hù)理模式注重患者的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，包括藥物管理、鼻腔清理等方面，確?；颊吣軌蛟谡_的護(hù)理下逐漸恢復(fù)健康，通過提供全面的健康教育和激勵，增強(qiáng)患者的自我管理能力，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，時效性激勵護(hù)理干預(yù)能夠有效提高鼻竇炎手術(shù)患者臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，對其術(shù)后恢復(fù)具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。