劉晶玉（天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院,天津 300000）

胎兒從母體中脫離成為一個獨立個體的過程被稱為分娩，此階段產婦會經歷宮口擴張的過程，并且子宮收縮也會帶來劇烈的生理疼痛，不僅持續(xù)的時間較長，同時也影響到產婦的身心健康[1]。由于初產婦是首次分娩，極易出現(xiàn)不安、緊張、恐懼等情緒，這也影響到分娩的過程[2]。為了保障初產婦的分娩安全，取得良好分娩結局，可在助產護理中運用分娩球以及自由體位助產護理，不但可讓自然分娩率提升，也會盡可能地保障母嬰安全[3]。故此次研究中將天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院收治的初產婦作為研究對象，分析自由體位助產護理與分娩球運用的效果，現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將我院于2022年7月-2023年7月期間收治的初產婦作為研究對象，共選取符合納入標準的140例初產婦，研究中使用抽簽分組的方式，將產婦隨機分成兩個組別，即研究組和對照組，每組各70例。對照組中產婦的年齡在23-35歲之間，均值為（27.88±3.50）歲，孕周在36-41周，平均孕周在（38.55±1.48）周，研究組中產婦的年齡在24-36歲之間，均值為（28.01±3.48）歲，孕周在3 6-4 1 周，平均孕周為（38.47±1.50）周，通過兩組一般資料的比較，得知無明顯差異，P＞0.05，可對比。納入標準：單胎，足月；產婦知情同意本次研究；有陰道試產的指征。排除標準：存在嚴重的妊娠并發(fā)癥；多胎妊娠；胎兒發(fā)育異常。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 將常規(guī)護理用于對照組之中，產前護理人員對產婦展開常規(guī)的檢查，產婦的家屬要陪伴一旁待產，等到宮口開到3cm后送入產房，盡量推薦產婦仰臥位姿勢分娩，并指導產婦的呼吸方法，做好相應的安撫工作，直到順利分娩出胎兒。

研究組予以分娩球聯(lián)合自由體位助產，內容如下：護理人員先進行產前宣教，可通過視頻、圖文等方法，說明自由體位分娩的優(yōu)勢，產婦可根據(jù)自己的意愿以及情況選擇適合的方式。同時，要指導產婦正確使用分娩球，并說明相關的注意事項，使其在分娩時可有效配合。具體的體位如下：①站位：在床旁平穩(wěn)放置分娩球，產婦將雙腿叉開，站到分娩球前，并用雙手環(huán)抱分娩球，此時身體向前傾，晃動跨步，并保持一定的規(guī)律。②坐位：產婦坐在分娩球上，雙腳著地，上身保持直立狀態(tài)，手握住支架，可上下彈動或者是左右晃動。③蹲位：分娩球靠著墻體放好，產婦保持半蹲的姿勢，肩胛骨應當貼近分娩球，然后雙手握住把手，左右進行活動。④跪位：產婦上身處于直立的狀態(tài)，并將雙腿分開，跪坐到分娩球上，頭部和球體的距離越來越近，然后左右晃動臀部。⑤綜合體位：在保障產婦較為舒適的狀態(tài)下，對上述體位交叉使用。分娩期間助產士要全程陪伴在產婦身旁，以免產婦跌倒或壓傷，并在此過程中予以語言方面的鼓勵與安慰。

1.3 觀察指標 ①分娩方式：包括產鉗助產、剖宮產、自然分娩。②產程時間：記錄第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間。③分娩控制感、出血情況、新生兒健康情況、產后疼痛：分娩控制感運用分娩控制感量表，即LAS進行評定，分數(shù)處在29-203分之間，分數(shù)越高表明控制感越強。產后疼痛使用視覺模擬評分法，即VAS，分數(shù)在0-10分之間，得分越高說明疼痛感越嚴重。新生兒Apgar評分總分是10分，得分越高說明新生兒的健康情況越良好。④分娩風險事件發(fā)生率：包括宮頸撕裂、產道損傷、產后出血、會陰裂傷。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式比較 通過表1可知，研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.2 產程時間 經表2可知，研究組的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間以及總產程時間均短于對照組，P＜0.05。

表2 兩組產程時間比較(,min)

表2 兩組產程時間比較(,min)

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2.3 產后出血量、分娩控制感、產后疼痛以及新生兒Apgar評分通過表3可知，研究組產后出血量、產后疼痛評分低于對照組，而分娩控制感、新生兒Apgar評分高于對照組，P＜0.05。

表3 兩組產婦產后出血量、分娩控制感、產后疼痛以及新生兒Apgar評分比較()

表3 兩組產婦產后出血量、分娩控制感、產后疼痛以及新生兒Apgar評分比較()

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2.4 分娩風險事件發(fā)生率 對照組分娩風險事件發(fā)生率更高，與研究組相比，差異顯著，P＜0.05，見表4。

表4 兩組產婦分娩風險事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

自然分娩的方式對保障母嬰安全、加快產后恢復有直接的影響[4]。但由于初產婦缺乏分娩經驗，導致她們的心理負擔、心理壓力過重，分娩時的疼痛感會進一步放大，不僅機體耐受度較低，同時也提高了剖宮產的概率[5]。對此，在初產婦分娩時應強化助產護理，通過護理干預起到一定的安撫、促進作用，使初產婦順利完成分娩。

在產科，常規(guī)助產護理的運用比較廣泛，輔助產婦完成各種分娩準備工作，并在分娩過程中指導產婦用力、呼吸等，以此推動產程，提高產婦的自然分娩率，可一定程度上改善產婦的不良分娩狀態(tài)[6]。但是常規(guī)助產護理也存在一定的不足，難以改善產婦的分娩陣痛，且產婦的配合程度不高，加之產婦自身對分娩的恐懼，導致產程時間延長，也極易出現(xiàn)不良分娩風險事件。因此，要尋求一種新型的助產方法，以幫助產婦更為順利地娩出胎兒[7]。通過分娩球聯(lián)合自由體位的助產方式會提高護理效果，起到真正意義上的助產。分娩球比較柔軟，彈性較好，通過對產婦體位的合理化指導，使產婦自由選擇體位，然后配合分娩球進行活動，從而放松產婦的盆底肌，起到良好的推進產程作用。并且分娩球的運用會緩解產婦的宮縮疼痛，也使其骨盆、下肢壓力減輕，可有效保障胎兒的供血與供氧，促進宮縮反應[8]。

在此次研究之中，對照組予以常規(guī)助產護理，研究組予以分娩球結合自由體位助產護理，分別干預后獲得以下結論：研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P＜0.05；研究組各個階段的產程時間以及總產程時間均短于對照組，P＜0.05；研究組產后出血量、產后疼痛評分低于對照組，而分娩控制感、新生兒Apgar評分高于對照組，P＜0.05。分娩不良事件發(fā)生率研究組較低，和對照組比較，差異顯著，P＜0.05。說明分娩球與自由體位助產護理相較于常規(guī)的助產護理模式會加快產程時間，取得較好的分娩結局，也滿足產婦絕大多數(shù)的分娩需求，使她們的疼痛感獲得改善，對母嬰安全的保障有直接的意義。分娩球結合自由體位助產護理可促使產婦配合護理人員的工作，既減輕了分娩壓力，又改善了分娩結局，可謂是一種有效的助產護理方式。

綜上所述，初產婦使用分娩球聯(lián)合自由體位助產護理，可提高自然分娩率，縮短整體的產程時間，也降低了宮縮疼痛感，使產婦的分娩控制感進一步提升，從而確保母嬰安全，在分娩結局上更加良好，有臨床運用以及推廣的價值。