張伊麗

老年膿毒癥患者如何避免下肢靜脈血栓找上門？有效預(yù)防、及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。

什么是膿毒血癥

膿毒血癥又稱敗血癥，是一種嚴(yán)重的全身性感染反應(yīng)，其特征是機(jī)體對(duì)感染產(chǎn)生的毒素或細(xì)菌的過度炎癥反應(yīng)。膿毒血癥可以由細(xì)菌、真菌或病毒引起，通常起源于某個(gè)感染部位，如肺部感染、泌尿道感染、腹腔感染、皮膚感染等。

靜脈血栓是指在體內(nèi)靜脈血管內(nèi)形成的血栓。血栓是由凝血系統(tǒng)中的血小板和凝血因子聚集而成的凝固物。而下肢靜脈血栓是急診留觀膿毒血癥患者之中常見的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。通過積極了解老年膿毒癥患者下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)采取預(yù)防措施，可以有效降低老年膿毒癥患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，并為預(yù)防、早期診斷和治療策略的改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

三種護(hù)理干預(yù)措施

1.綜合護(hù)理干預(yù)

結(jié)合患者的具體病情和身體狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括生活環(huán)境、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)等多方面內(nèi)容，以全面改善患者的身體和心理健康。對(duì)于住院患者或存在其他危險(xiǎn)因素的人群，進(jìn)行下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，如手術(shù)、外傷、長時(shí)間臥床、肥胖、年齡等，可以確定其患血栓的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，早期采取預(yù)防措施至關(guān)重要。這些措施包括：促進(jìn)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早開始活動(dòng)，如早期起床行走、進(jìn)行肌肉泵運(yùn)動(dòng)等。使用彈力襪，推薦高風(fēng)險(xiǎn)患者佩戴醫(yī)用彈力襪，以提供適當(dāng)?shù)膲毫χС?，減少下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

2.預(yù)防性護(hù)理

預(yù)防護(hù)理中基本預(yù)防措施包括早期床上運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉，應(yīng)在患者入院時(shí)即開始進(jìn)行，可根據(jù)患者的具體情況制訂合適的預(yù)防手段，如協(xié)助病人患側(cè)股四頭肌收縮和腳踝彎曲擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)，直腿抬高練習(xí)，可增加靜脈血的回流，也可以配合下肢功能鍛煉設(shè)備進(jìn)行肢體功能鍛煉。此外，我們將根據(jù)患者個(gè)體差異，選擇其他預(yù)防手段，如使用抗凝藥物、機(jī)械預(yù)防等。預(yù)防性護(hù)理中的機(jī)械預(yù)防措施，如氣壓泵，用于減少下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

3.康復(fù)護(hù)理

在患者病情穩(wěn)定后，我們將根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。除了傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理方式，如早期床上活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練等，還將引入最新的康復(fù)技術(shù)，如水中康復(fù)、機(jī)器人輔助康復(fù)。

比如彈力襪和壓力治療，護(hù)理人員應(yīng)教授患者正確佩戴和使用彈力襪，以提供適當(dāng)?shù)膲毫χС郑龠M(jìn)下肢血液循環(huán)。制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獗眠\(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練和活動(dòng)，以增強(qiáng)下肢肌肉力量和改善血液循環(huán)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。