于艷芳 王九鳳

你了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？它到底是啥?。磕芊癖恢斡?？

患者生存率明顯提升

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種典型的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為多臟器受累及一系列自身抗體陽性，倘若不采取及時(shí)有效的診治處理，將使得臟器遭到不可逆損害，對患者生命安全構(gòu)成極大威脅。

如今，伴隨風(fēng)濕免疫學(xué)科的不斷發(fā)展及診療技術(shù)的飛速進(jìn)步，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存率明顯提升，5年生存率由上世紀(jì)50年代的50%～60%，上升至90年代的90%以上，如今，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者5年、10年生存率可分別達(dá)到94%、89%。目前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡仍難以完全治愈，但通過積極治療，能夠讓疾病得到有效控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)有哪些

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種會累及患者全身多系統(tǒng)、多臟器的彌漫性自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如今學(xué)界普遍認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制為機(jī)體免疫活性細(xì)胞數(shù)量及其功能異常，使得免疫功能紊亂，機(jī)體形成諸多自身抗體，進(jìn)一步誘發(fā)免疫復(fù)合物及細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，產(chǎn)生廣泛的組織損傷及多系統(tǒng)的臨床癥狀。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多樣，且缺乏特異性表現(xiàn)，所以常被誤診、漏診。疾病常見的臨床表現(xiàn)為皮膚改變，具體包括面頰部蝶形紅斑、脫發(fā)、光過敏、結(jié)節(jié)性紅斑、手足掌面及甲周紅斑、網(wǎng)狀青斑等；同時(shí)，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、黏膜損傷等癥狀。另外，還可出現(xiàn)多系統(tǒng)、多臟器受累表現(xiàn)，如呼吸系統(tǒng)受累、消化系統(tǒng)受累、心血管系統(tǒng)受累等。

兩種常規(guī)治療方法

1.一般治療

針對各種類型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，均可采用一般治療，具體涉及的治療方法包括為患者提供科學(xué)的心理干預(yù)，囑咐其在疾病活動(dòng)期間應(yīng)確保充足休息，避免使用含雌激素藥物，防止強(qiáng)陽光、紫外線等照射，以及盡可能不接受化學(xué)藥劑等。另外，因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡會累及患者多系統(tǒng)、多器官，所以醫(yī)務(wù)人員會及時(shí)對患者采取對癥治療，患者及家屬應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

2.藥物治療

因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)復(fù)雜且異質(zhì)性大，所以需要結(jié)合患者實(shí)際情況，采取不同側(cè)重的用藥治療。首先，針對輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其疾病尚未累及身體各系統(tǒng)臟器，可采用抗瘧藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療。然后，在感染、過敏、妊娠、接觸特定化學(xué)試劑等因素影響下，可能致使病情加重，進(jìn)而累及重要臟器，對此，可采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白等藥物治療。在此期間的治療可分成兩個(gè)階段，第一階段通過加大用藥劑量，讓病情得到緩解；第二階段則通過小劑量用藥，實(shí)現(xiàn)長期維持治療，并控制病情復(fù)發(fā)。