李成

根管治療

根管治療是牙齒松動的治療措施之一，它常被用來處理牙齒感染、炎癥、髓質(zhì)壞死等問題。根管治療的目的是清除牙齒內(nèi)的感染和炎癥，保留牙齒并恢復(fù)其功能。

根管治療通常分為以下幾個步驟：

麻醉 在進行根管治療之前，口腔醫(yī)生會先給患者局部麻醉，確保治療過程中患者感覺舒適。

打開牙齒 口腔醫(yī)生使用鉆頭或其他工具，將牙齒的頂部開口，以便進入牙髓腔。

清除感染組織 口腔醫(yī)生使用專門的銼刀，仔細清除牙髓腔內(nèi)的感染組織、神經(jīng)和血管。他們還會用洗滌劑沖洗根管，確保根管系統(tǒng)徹底清潔。

根管填充 清除根管內(nèi)的感染物后，口腔醫(yī)生會使用特殊的填充物（常用的是橡膠）填補根管的空腔，以防止細菌再次感染。

牙齒固定器固定

對于輕度松動的牙齒，可以采用臨時固定器進行治療。臨時固定器一般由金屬絲制成，可以將松動的牙齒與周圍的正常牙齒連接起來，增加穩(wěn)定性。在固定器的支持下，牙齒可以逐漸恢復(fù)固定。對于中度松動或需要調(diào)整牙齒位置的患者，可以考慮使用正畸固定器。正畸固定器一般是由金屬托槽和彈簧組成的，可以通過施加適當(dāng)?shù)牧α?，將松動的牙齒逐漸移動到正確的位置，并固定在鄰近的正常牙齒上。這種治療方式一般需要較長的時間，通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。對于嚴(yán)重松動的牙齒或需要進行大范圍移動的患者，可能需要使用移動固定器進行治療。移動固定器可以通過應(yīng)用定制的托槽和弓絲，施加適當(dāng)?shù)牧α縼硪苿友例X。這種治療方法通常需要定期調(diào)整，直到牙齒達到理想位置為止。

在進行牙齒固定器固定治療時，患者需要密切配合牙醫(yī)的指導(dǎo)，并定期復(fù)診。此外，患者還應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，保持良好的刷牙習(xí)慣，避免咬碎堅硬的食物，以減少對固定器的不良影響。

調(diào)整咬合

牙齒松動可能會導(dǎo)致咬合困難、疼痛不適以及牙齒脫落等不良后果。調(diào)整咬合是一種常見的治療措施，旨在恢復(fù)牙齒的穩(wěn)定性和功能性。調(diào)整咬合是通過改變上下牙齒之間的接觸關(guān)系，來恢復(fù)牙齒的正常咀嚼功能并增加其穩(wěn)定性。

以下是一些常見的調(diào)整咬合方法：

牙齒矯正 如果牙齒松動是由于不正常的牙齒位置或咬合關(guān)系引起的，牙齒矯正可能是一種有效的治療方法。通過牙齒矯正，牙齒可以被重新定位到更正常的位置，從而改善咬合情況。

牙冠或橋梁 對于受損或喪失較多的牙齒，牙冠或橋梁可以幫助恢復(fù)牙齒的穩(wěn)定性和咬合功能。牙冠是一種覆蓋在牙齒上的人造牙齒，而橋梁則是用來填補牙缺失的固定假牙。這些修復(fù)方法可以恢復(fù)牙齒的正常咬合關(guān)系。

牙合板 牙合板是一種可拆卸的裝置，可以定制并放置在上下頜之間。它的主要作用是調(diào)整咬合關(guān)系，減輕牙齒的負擔(dān)，從而幫助牙齒恢復(fù)穩(wěn)定性。牙合板通常在夜間佩戴，以便在不咬合的時候調(diào)整咬合關(guān)系。

牙周治療 如果牙齒松動是由于牙周疾病引起的，那么進行牙周治療是必要的。牙周治療的目的是清除牙周病菌，減輕牙齦炎癥，促進牙周組織的愈合，從而恢復(fù)牙齒的穩(wěn)定性。

牙科植入物 對于喪失牙齒的患者，牙科植入物是一種理想的治療選擇。植入物是通過將人工牙根植入牙槽骨中，來模擬牙齒的自然牙根。牙科植入物可以提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)支持，從而恢復(fù)咬合功能和牙齒穩(wěn)定性。

調(diào)整咬合是一種綜合性的治療措施，需要根據(jù)每個患者的具體情況來確定最佳治療方案。如果你發(fā)現(xiàn)牙齒松動的情況，請及時就診牙醫(yī)，以便得到專業(yè)的建議和治療。記住，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期的口腔檢查也是預(yù)防牙齒松動的重要措施之一。

手術(shù)治療

當(dāng)牙齒松動嚴(yán)重影響咀嚼功能和口腔健康時，手術(shù)治療成為一種有效的方法。在進行牙齒松動的手術(shù)治療之前，牙醫(yī)會進行全面的口腔檢查和診斷，以確定松動牙齒的具體原因和程度。

常見的手術(shù)治療方法包括牙周手術(shù)和種植手術(shù)。牙周手術(shù)是一種常見且有效的治療牙齒松動的方法。該手術(shù)旨在清除牙齒周圍的牙菌斑和牙石，修復(fù)受損的牙齦組織，并重新塑造牙周膜結(jié)構(gòu)，以提供穩(wěn)定的支持。在手術(shù)過程中，牙醫(yī)可以采用不同的技術(shù)，如翻瓣手術(shù)、牙周組織再建術(shù)和牙周骨再生術(shù)。種植手術(shù)是另一種常見的治療牙齒松動的方法，特別適用于牙齒無法挽回或無法修復(fù)的情況。該手術(shù)通過將人工牙根（種植體）植入牙槽骨中，取代缺失的牙齒，提供堅固的支持。種植手術(shù)需要進行牙槽骨的切割和骨移植，術(shù)后需要一段時間進行愈合，然后再進行人工牙齒的植入。

在進行任何手術(shù)治療之前，患者均應(yīng)該與牙醫(yī)充分溝通，了解治療過程、風(fēng)險和預(yù)期效果。每位患者的情況是獨特的，因此治療方案應(yīng)該根據(jù)個體情況進行調(diào)整。術(shù)后，患者需要遵循牙醫(yī)的建議進行恢復(fù)和后續(xù)護理，并進行定期的口腔檢查和清潔。

總之，手術(shù)治療是治療牙齒松動的有效方法之一。無論是牙周手術(shù)還是種植手術(shù)，患者應(yīng)根據(jù)個人情況選擇適合自己的治療方法，并積極采取預(yù)防措施來維護牙齒和口腔的健康。

作者單位|上海市靜安區(qū)牙病防治所