王星雨

尿失禁是什么

尿失禁是指尿液經(jīng)尿道不自主漏出，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，且多發(fā)生于女性產(chǎn)后，50～59歲為高發(fā)年齡段。該疾病因膀胱壓力過(guò)高、尿道壓力過(guò)低所致，懷孕、分娩、更年期、盆底臟器脫垂等均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。通常預(yù)后良好，但易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒困擾，甚至影響夫妻關(guān)系。

尿失禁的非手術(shù)治療方法

生活干預(yù)

尿失禁患者應(yīng)依據(jù)自身健康狀況、運(yùn)動(dòng)量等控制每日飲水量，避免大量飲水，尤其是睡前需減少飲水量或不飲水。若是體重過(guò)高還需適量減輕體重，日常不喝茶和咖啡，避免進(jìn)行易增加腹壓的活動(dòng)，若是存在慢性咳嗽、便秘等疾病應(yīng)盡早接受治療。進(jìn)行排尿訓(xùn)練，在排尿5分鐘后再次排尿，練習(xí)雙重排尿法，促進(jìn)排空膀胱。進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，在有尿意的時(shí)候盡量推遲10分鐘左右再去排尿，延長(zhǎng)排尿時(shí)間。

盆底肌運(yùn)動(dòng)

盆底肌運(yùn)動(dòng)多指凱格爾運(yùn)動(dòng)，是尿失禁常見(jiàn)的治療方法，不僅可以增強(qiáng)盆底肌肉力量和耐力，還可預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁，對(duì)盆底臟器脫垂患者也有較好的治療效果。通?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與其治療效果成正比，但建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行，合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)前，患者需要了解盆底肌的位置，了解如何發(fā)力，排空膀胱后選擇舒適的體位開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，與主動(dòng)控制排尿一樣收縮盆底肌肉5秒，然后放松5秒，反復(fù)收縮3次為1組，每日最少應(yīng)運(yùn)動(dòng)10組。在運(yùn)動(dòng)期間也可配合應(yīng)用陰道啞鈴，有助于進(jìn)一步提高效果。

盆底肌電刺激生物反饋

盆底肌電刺激生物反饋以人體生物工程為基礎(chǔ)，通過(guò)電極刺激盆底肌肉、陰部神經(jīng)，促進(jìn)盆底肌肉收縮，有助于盆底正常動(dòng)力學(xué)活動(dòng)、受損肌肉神經(jīng)恢復(fù)正常，增強(qiáng)括約肌的功能，以此提升控制排尿的能力。該療法借助盆底康復(fù)治療儀檢測(cè)患者腹部、盆底肌肉肌電壓，以此確定參數(shù)設(shè)置，電刺激8～80赫茲，脈寬20～320微秒，若是患者無(wú)疼痛感，可適量增加電流。在治療期間配合盆底肌運(yùn)動(dòng)效果更佳。

藥物治療

尿失禁一般用雌激素、α-腎上腺素治療，前者有助于提高尿道的主動(dòng)張力，后者可刺激尿道、膀胱頸平滑肌收縮，提高控制排尿的能力。此外還有α受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥等。

尿失禁人員在患病后應(yīng)積極接受治療，具體治療方案應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇。

作者單位|南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院