李英

顏色

正常人的尿液顏色為淡黃色，但會隨著飲水量、活動、飲食的改變而略有不同。尿色過淺或過深，呈棕色、棕黑色、紅色、乳白色等顏色的尿液都要引起注意。許多疾病，如腫瘤、肝病、較重的泌尿系統(tǒng)感染、乳糜尿等都會引起尿色的變化。

尿白細(xì)胞

當(dāng)尿白細(xì)胞檢查有“+”符號時，是不是代表尿路感染了呢？其實并非如此。當(dāng)尿白細(xì)胞有異常時，我們需要看看鏡檢下尿白細(xì)胞是否超過5/HPF，高于此值需要重新留取標(biāo)本送檢。尿白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。

尿潛血、尿紅細(xì)胞

尿潛血和尿紅細(xì)胞兩個指標(biāo)通常需要結(jié)合來看。在正常情況下，尿潛血為陰性，紅細(xì)胞為0～3/HP。當(dāng)紅細(xì)胞鏡檢超過3/HP時才稱為血尿。血尿可見于感染、腎小球腎炎、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、囊腫、過敏性紫癜、凝血異常、胡桃夾綜合征、經(jīng)期等。

蛋白尿、尿微量白蛋白

高蛋白飲食、發(fā)熱、精神激動、劇烈運動、標(biāo)本中細(xì)菌繁殖、標(biāo)本放置時間過長等情況可出現(xiàn)生理性蛋白尿或假陽性，但大多不會超過一個“+”。有些時候我們發(fā)現(xiàn)第一次檢查尿微量白蛋白陽性、蛋白尿“±”或“+”的健康人，幾次復(fù)查后尿常規(guī)又變成陰性。因此，為了確定是否真的存在蛋白尿需復(fù)查幾次。如持續(xù)陽性或尿蛋白較多，則應(yīng)警惕疾病所致，主要見于腎小球、腎小管發(fā)生病變，建議前往腎病風(fēng)濕免疫科進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

尿葡萄糖

此項指標(biāo)正常情況下為陰性?！?”越多，說明尿液中葡萄糖含量越高，最常見于糖尿病患者，但不是僅有糖尿病會導(dǎo)致尿葡萄糖陽性。碳水化合物攝入過多、腎小管間質(zhì)損害、激素異常、顱腦損傷，或在使用一些藥物的情況下，比如阿司匹林、水楊酸、鏈霉素等都可能使尿液中出現(xiàn)葡萄糖。對于正在服用SGLT2抑制劑（一種新型降糖藥物）的患者，也會使尿液中出現(xiàn)葡萄糖，這是因為這一類藥物可以增加尿糖排泄，導(dǎo)致尿糖結(jié)果呈陽性，為正?，F(xiàn)象。

作者單位|重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科