蔣浩 常燕

老年肺炎的癥狀

老年肺炎起病隱匿，癥狀不典型，呼吸道癥狀輕微或沒有，無明顯的咳嗽、咳痰、高熱、寒顫、胸痛等，很多時候咳嗽無力，咳痰多為白粘痰或黃色膿痰。非典型癥狀表現(xiàn)還有呼吸頻率加快、呼吸急促或困難、食欲減退、惡心嘔吐、倦怠、尿失禁、頭暈、急性意識障礙、體重減輕、精神萎靡等。

老年人是感染肺炎球菌的主要人群

肺炎球菌為主要定植在人體鼻咽部的條件致病菌，是侵襲性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌。侵襲性肺炎包括腦膜炎、肺炎球菌性肺炎及伴發(fā)的菌血癥，是全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。在發(fā)達國家，侵襲性肺炎年發(fā)病率為（8～34）/10萬，65歲及以上老年人群的年發(fā)病率更高，為（24～85）/10萬。

治療肺炎球菌性疾病挑戰(zhàn)大

在65歲及以上老年人群中，社區(qū)獲得性肺炎的年住院率約2%，是一般人群的3倍。此外，老年人感染肺炎球菌后死亡率高達 20%～40%。

臨床治療肺炎球菌性疾病時首要考慮的是抗菌治療，但肺炎球菌對常用抗生素可產(chǎn)生耐藥性，且部分地區(qū)耐藥率呈逐年增長趨勢。我國65歲及以上老年人對肺炎球菌具有高耐藥性，耐藥性肺炎球菌的出現(xiàn)將對當前臨床治療造成很大的挑戰(zhàn)。

老年人接種PPV23建議

23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）是我國批準可用于老年人的肺炎球菌疫苗。我國批準上市的PPV23生產(chǎn)用菌種均為WHO指南推薦的血清型。研究表明，PPV23能預防60歲及以上老年人下呼吸道感染、抗生素使用和住院發(fā)生率的保護效果分別為69.7%、72.6%和65.9%。此外，PPV23接種還可減少慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病和高血壓患者下呼吸道感染、抗生素使用。

由于肺炎球菌性疾病一年四季都可發(fā)生，為免受肺炎球菌性疾病的困擾，老年人或其家屬可到戶籍所在地所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院咨詢，確保老年人早接種、早保護。

作者單位|商洛學院