胡海英

原發(fā)性高血壓是指不明確原因的血壓升高超過正常的全身性疾病，患者的血管壁長期承受較高的壓力，容易引發(fā)冠心病、腦卒中等并發(fā)癥，威脅患者生命安全。由于導(dǎo)致血壓升高的因素較多，如情緒激動、不健康飲食、缺乏運動、肥胖等，需要患者保持良好的心態(tài)，避免因負面情緒影響血壓控制效果，而且負面情緒也容易促使患者出現(xiàn)不良生活行為，導(dǎo)致血壓升高，增加治療難度。

常規(guī)護理干預(yù)雖然遵醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)和血壓監(jiān)測，但對患者的心理關(guān)注不足，護理不夠全面，效果欠佳。針對性護理干預(yù)主張以病人為中心，通過對患者的生理、心理等全面性護理，診斷和處理患者存在及潛在的健康問題，可大大提高護理效果。

護理方法

心理護理 護理人員以溫和的態(tài)度主動與患者溝通交流，通過交流的內(nèi)容、患者的情緒變化、心理量表評估結(jié)果等，分析患者的心理特征和護理需求，給予患者個性化的情緒疏導(dǎo)，采取誘導(dǎo)、暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式，促使患者排解負面情緒，并指導(dǎo)患者掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法，如冥想、音樂療法、正念療法等。鼓勵患者參與集體游戲、娛樂活動，引導(dǎo)血壓控制效果明顯的病例現(xiàn)身說法，收集“血壓”“心理”等方面的故事，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，建立積極的心態(tài)。

認知護理 患者多年事已高，記憶力減退，而且可能合并其他疾病，需要服用的藥物較多，因此需在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，對一些重點、難點內(nèi)容強化認知干預(yù)，促使患者正確認識自身病情，了解心理、飲食、運動、環(huán)境、作息等各種因素對血壓的控制效果。護理人員以簡單易懂的語言，配合視頻、圖文等多元化形式，向患者進行講解，并定期評估患者的知識掌握程度，展開針對性教育，糾正錯誤認知。指導(dǎo)患者掌握利用鬧鐘、藥物提示卡等正確服用藥物的方法，避免出現(xiàn)漏服、錯服的情況。

環(huán)境護理 患者容易受到環(huán)境影響導(dǎo)致情緒變化和不良作息，需指導(dǎo)患者布置良好的居住環(huán)境，如確保溫濕度適宜，避免過熱或過冷，室內(nèi)每日需通風30分鐘，確?？諝饬魍ǎ野滋鞈?yīng)確保光線明亮柔和，避免陰暗影響心態(tài)，夜間避免光線刺激，營造良好的休息環(huán)境，保證睡眠質(zhì)量。

生活護理 加強對患者的飲食管理，需限制脂肪、鹽等的攝入，建議患者多食用新鮮的蔬菜和水果，而且應(yīng)結(jié)合患者的血壓水平、營養(yǎng)狀況、身體質(zhì)量等制定科學(xué)健康的飲食計劃。對于超重患者需控制攝入熱量，飲食需采取少食多餐原則，補充粗纖維、膳食纖維素、低脂奶制品等，平衡膳食。指導(dǎo)患者每周科學(xué)運動，保持中等或高強度有氧運動5～7次，每次持續(xù)30～60分鐘，運動方式包含步行、慢跑、自行車、體操等，需注意運動監(jiān)測，避免血壓升高。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息，確保每日有足夠的休息時間，良好的睡眠可以減輕精神壓力。

滿足患者的個性化需求

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們對常見慢性疾病的認知越來越強，認識到原發(fā)性高血壓的常見性和危險性。受老年人口增多、社會生活壓力增大、不良生活方式等因素影響，原發(fā)性高血壓患病率逐年升高，而且血壓控制難度增大，繼而增加心腦血管疾病的危險性。為幫助原發(fā)性高血壓患者穩(wěn)定血壓，需針對任何可能影響血壓的因素進行預(yù)防和及時處理，因此護理工作需涉及到方方面面，滿足患者的個性化需求才能提高護理效果。

針對性護理干預(yù)主張對患者各種資料的全面收集，如血壓水平、生活方式、心理狀態(tài)、用藥治療及合并癥等，制定針對性護理方案，以充分滿足患者個體化需求，促使患者身心狀態(tài)全面改善，提高生活質(zhì)量。針對性護理充分體現(xiàn)以人為本的理念，強調(diào)原發(fā)性患者護理中應(yīng)全方位分析患者的健康問題，觀察患者在生理、心理、精神等方面的行為反應(yīng)，展開科學(xué)專業(yè)的護理服務(wù)，而且護理方式更加多元、靈活，能夠促使患者的癥狀消退，心理狀態(tài)改善，保持良好的治療依從性，提高認知水平，增強對高血壓的認知，提高自我護理能力。

針對患者各方面認知不足進行彌補，如認知不足，需進行強化教育，改進認知和行為。超重肥胖需加強飲食運動指導(dǎo)，合理控制體重，并保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。通過針對性的護理，促使患者各方面的行為得以改善，提高生活質(zhì)量。一般認為，保持良好的用藥、飲食、運動、作息等可實現(xiàn)血壓穩(wěn)定控制，而針對性護理干預(yù)可針對上述各方面進行科學(xué)的護理，避免出現(xiàn)不良行為，以提高血壓控制效果。護理中應(yīng)依據(jù)患者的病情需要及病情變化，制定合理的護理方案，并隨時補充修訂，滿足患者的身心需求，提高護理質(zhì)量。

總之，針對性護理干預(yù)應(yīng)用在原發(fā)性高血壓患者中可有效疏解負面情緒，改善心理狀態(tài)和提升自我效能，提高用藥依從性、自我護理能力及生活質(zhì)量，有利于患者血壓恢復(fù)正常，值得推廣。

作者單位|甘肅省鎮(zhèn)原縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心