黃惠敏 李愛花

滿足食物的多樣性

糖尿病患者在飲食方面應該做到品種多樣、含有的營養(yǎng)元素全面且充足，以達到控制血糖、提高患者健康狀況的目的。

一般而言，糖尿病患者應遵循如下飲食原則：攝入碳水化合物過多會導致血糖顯著上升，而碳水化合物主要源自水果和谷物，因此主食要定量，無論是米飯還是面食，都應限量。優(yōu)選全谷物或血糖生成指數(shù)較低的食物，如小麥、蕎麥、燕麥、黑米、玉米等。這些低升糖指數(shù)的食物應在主食中占比超過三分之一。每餐都應該吃蔬菜，進食量不得超過500克，深色蔬菜占比不得少于二分之一，原因是食用新鮮果蔬不僅可以補充維生素，其富含的纖維素還可以使糖尿病患者產(chǎn)生飽腹感，從而間接減少主食的食用量。諸如菠菜、西紅柿、西蘭花、青椒、生菜、萵筍、茄子、黃瓜、芹菜、菜花等均是很好的選擇，升糖指數(shù)也比較低。多吃魚肉、禽肉、大豆及奶類，蛋類和畜肉適量吃，可以補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白。少吃肥肉，限制鹽分、糖分、油脂的攝入，盡量不吃腌制、烘烤、煙熏的加工肉。水果不能多吃，也不能不吃，一些低升糖指數(shù)的水果糖尿病患者可以適量吃，如芒果、獼猴桃、桃、梨、蘋果等，西瓜、葡萄、哈密瓜、菠蘿等高升糖指數(shù)的水果則不吃或少吃。

確保膳食能量適宜

肥胖超重可影響身體內(nèi)分泌功能，導致患者血壓、血糖、血脂升高，因此控制體重有助于控制血糖，而要控制體重，則應做到能量適宜。而能量主要源于各種食物。為了確保糖尿病患者的膳食能量合理，其攝入的營養(yǎng)元素比例應該為脂肪占20%～35%、碳水化合物占45%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

控制體重需要有一個明確的目標，我國健康成年人的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應該在18.5～23.9，若糖尿病患者能夠?qū)Ⅲw質(zhì)指數(shù)控制在該范圍內(nèi)，那么患者的免疫力可以得到顯著改善，發(fā)生心血管疾病的風險也會顯著降低，而對于年齡超過65歲的老年人，體質(zhì)指數(shù)的控制目標上限值可以稍作提高。

雖然減重有助于降低胰島素抵抗、改善血糖水平，但減重速度不可過快，減重幅度不可過大。肥胖超重的糖尿病患者減重幅度應該控制在3%～5%（或者每個月1～2千克的速度），不僅有助于改善健康，還可以避免對身體造成較大的傷害。

保持飲食清淡，遠離煙酒

首先，糖尿病患者應該養(yǎng)成口味清淡的飲食習慣，每日使用烹調(diào)油不得超過25克，動物脂肪和富含膽固醇的食物都應該少吃，以免血脂異常，增加動脈硬化的發(fā)生風險。其次，食鹽每日應該控制在5克以內(nèi)，否則患者出現(xiàn)高血壓的風險將會顯著提高，含鹽量較高的食物或調(diào)味品應該限量食用，如雞精、味精、醬油、醬菜、咸菜、咸肉等。此外，患者應該每日多喝水，淡茶和咖啡可以適量飲用，盡量不要喝含糖的飲料。最后，應該遠離煙酒，吸煙酗酒等不良習慣會對患者的飲食和用藥造成不良影響，使其血糖出現(xiàn)波動，如果在使用胰島素時吸煙飲酒，則有可能影響藥效，導致患者發(fā)生低血糖的風險顯著提高；并且，許多患者邊飲酒邊進食，可能無意識地吃下過多的食物，能量攝入過多可能導致血糖升高。

藥食同源，食養(yǎng)有道

中醫(yī)有言，藥食同源，這意味著可以通過膳食調(diào)理來達到與藥物治療相同的目的。基于中醫(yī)辯證施治的理論，糖尿病患者可以在接受中醫(yī)診斷后根據(jù)自身所述不同證型來進行膳食調(diào)理。陰虛熱盛證患者可以食用蓮子、決明子、桑葉等清熱、養(yǎng)陰的食物，氣陰兩虛證患者可以食用葛根、枸杞子、桑椹等養(yǎng)陰、益氣的食物，陰陽兩虛證患者可以食用肉桂、茯苓、山藥等平衡陰陽的食物。

規(guī)律進食，適量加餐

糖尿病患者應該做到在固定的時間內(nèi)完成一日三餐，否則若是過度饑餓，飽食中樞反應將會變得遲鈍，患者會不自覺地進食過多的食物，從而導致血糖顯著升高。許多糖尿病患者有隨意吃零食、喝飲料、經(jīng)常聚餐等不良習慣，這些都要改正，盡量做到規(guī)律進食、少吃多餐，健康合理飲食。

糖尿病患者可以必要時適量加餐，但是否應該加餐、什么時候加餐、加哪些餐，需要具體問題具體分析。如果患者患病時間較久、血糖控制效果不理想、注射了胰島素，應該檢測血糖、及時加餐，以預防血糖過低；如果患者身體較為消瘦或處于懷孕期間，也可以適當加餐，以預防低血糖。如果患者在家中，可以根據(jù)口味喜好和血糖需要選擇食物類型；如果患者在戶外，可以隨身攜帶一些小零食作為加餐。

作者單位|上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心