邵玉普,張尚瑞,陳巧格,張云龍

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部,鄭州 451191)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ),恩格斯說“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”,可見其在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位[1-2]。但有研究[3-4]顯示,受多種因素影響,傳統(tǒng)教學(xué)仍存在趣味性低、缺乏互動、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足等問題,嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)效果。為確保教學(xué)質(zhì)量,圓滿完成教學(xué)任務(wù),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部全體教職工同心協(xié)力抓教學(xué),通過采取嚴(yán)把教師線上教學(xué)質(zhì)量關(guān)、向?qū)W生開放基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室及解剖學(xué)理實一體化實驗室等措施,探索和嘗試了人體解剖學(xué)的新型教學(xué)模式?，F(xiàn)通過分析人體解剖學(xué)的新型教學(xué)模式應(yīng)用效果,為提升臨床教學(xué)質(zhì)量提供理論參考。

1 對象與方法

1.2 方法 2組學(xué)生在教材、教師團(tuán)隊、課程教學(xué)規(guī)劃、考核方式方面完全一致。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,主要由教師常規(guī)進(jìn)行教學(xué),沒有開放基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室、解剖學(xué)理實一體化實驗室,課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)均依靠學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1.2.2 新型教學(xué)組 采用人體解剖學(xué)新型教學(xué)模式:(1)嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量:①組建線上教學(xué)督導(dǎo)小組,以進(jìn)入直播間聽課的形式對老師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評分,包括學(xué)生參與積極性、授課趣味性等方面;制定線上督導(dǎo)計劃,每個月至少對所有任課教師進(jìn)行1次評分,并記錄教師授課過程中的亮點及不足。②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部每月召開1次教學(xué)視頻工作會,貫徹落實學(xué)校線上教學(xué)會議精神;針對教師教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行探討分析,制定解決方案;對教師授課過程中的亮點進(jìn)行表揚,并鼓勵其他教師進(jìn)行學(xué)習(xí)、應(yīng)用。③每節(jié)課結(jié)束后學(xué)生可對教師進(jìn)行評分,總分0～100分,分值越高表示教學(xué)質(zhì)量越好。將教師績效與教學(xué)督導(dǎo)小組及學(xué)生評分掛鉤,以有效確保線上教學(xué)質(zhì)量。(2)開放基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部積極尋求外部教學(xué)資源,成功向全校學(xué)生開放了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室,學(xué)生可憑個人賬戶和密碼,登錄網(wǎng)站,學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識,并進(jìn)行虛擬實驗操作,反復(fù)練習(xí),不受時空限制進(jìn)行學(xué)習(xí)。(3)開放解剖學(xué)理實一體化實驗室:①實驗室早8點至晚8點向?qū)W生開放,學(xué)生在嚴(yán)格遵守疫情防控措施的條件下,可根據(jù)自己的時間進(jìn)入實驗室進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。②留校老師對自我管理實驗室的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),向其講解進(jìn)入實驗室學(xué)習(xí)時的注意事項,避免因缺乏保護(hù)意識造成標(biāo)本的嚴(yán)重破損,或缺乏安全意識導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。實驗室由學(xué)生自主管理,留校老師定時巡查。③學(xué)生在解剖學(xué)理實一體化實驗室自我學(xué)習(xí)的過程中若遇到問題后無法解決,可隨時連線任課老師,由老師進(jìn)行線上答疑。(4)線上、線下相融合:課前:①輔導(dǎo)員組建QQ群聊,邀請任課老師及學(xué)生均加入群聊,修改備注。任課老師上課前2天將學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重難點發(fā)送至群聊,方便學(xué)生提前預(yù)習(xí)。同時為學(xué)生預(yù)留預(yù)習(xí)任務(wù),上課時隨機(jī)提問,并告知學(xué)生作答情況與考試成績掛鉤。②學(xué)生充分利用任課老師提供的資料、在線精品開放課程資源、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室等多種途徑預(yù)習(xí)新課,解決老師布置的預(yù)習(xí)任務(wù),并將不理解的地方做好標(biāo)記,上課時向老師進(jìn)行提問。課中:①任課老師采用以問題為中心的教學(xué)法(PBL)、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(CBL)等混合式教學(xué)模式教授新課,講解過程中通過抽獎、選人、搶答、投票等方式積極進(jìn)行互動,調(diào)動學(xué)生線上學(xué)習(xí)積極性。②講解后針對課堂重難點出示5道測試題,由學(xué)生通過彈幕形式進(jìn)行作答,老師及時進(jìn)行糾正、補充。③下課10 min前通過發(fā)彈幕、隨機(jī)提問的方式收集學(xué)生問題,任課老師進(jìn)行答疑解惑。課后:①下課后將網(wǎng)課回放鏈接發(fā)送至QQ群,方便學(xué)生查漏補缺。②課后作業(yè)包括理論與實踐2部分,理論作業(yè)需學(xué)生拍照上傳,實踐作業(yè)需學(xué)生拍視頻上傳。

1.2.3 觀察指標(biāo) ①比較2組學(xué)生期末考試成績,包括理論知識、實踐操作、課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成度4方面,理論知識、實踐操作總分均為0～100分,課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成度總分為0～50分,期末考試成績總分為0～300分。②在本學(xué)期開課前(學(xué)期前)、學(xué)期末采用自制學(xué)習(xí)能力量表(Cronbach’s α=0.92)評價2組學(xué)生學(xué)習(xí)能力,包括學(xué)習(xí)意識、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略及溝通協(xié)作能力,每項0～50分,總分0～200分,分值與學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)。③于2組學(xué)生學(xué)期前、學(xué)期末以評判性思維能力測量表(CTDI-CV,Cronbach’s α=0.90)[5]評價思維能力,滿分70～420分,得分≤210分為負(fù)向,得分≥280分為正向,210<得分<280分為傾向不明。④采用自制教學(xué)滿意度調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生教學(xué)滿意度,包括教學(xué)內(nèi)容(10個條目)、教學(xué)方法(5個條目)、教學(xué)態(tài)度(5個條目)3個維度,20個條目,每條目0～5分,總分0～100分,其中0～60分為不滿意,61～80分為一般,81～90分為滿意,91～100分為非常滿意。總滿意度=(滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生期末考試成績比較 新型教學(xué)組理論知識、實踐操作、課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成度、期末考試總分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生期末考試成績比較分)

2.2 2組學(xué)生上課前后學(xué)習(xí)能力比較 學(xué)期前,2組學(xué)習(xí)能力各項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);學(xué)期末,2組學(xué)習(xí)意識、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略、溝通協(xié)作能力評分及學(xué)習(xí)能力總分均高于學(xué)期前且新型教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組學(xué)生上課前后學(xué)習(xí)能力比較分)

2.3 2組學(xué)生評判性思維能力比較 學(xué)期前,2組學(xué)生評判性思維能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);學(xué)期末,2組學(xué)生評判性思維能力評分高于學(xué)期前且新型教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組學(xué)生評判性思維能力比較分)

表4 2組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n(%)]

3 討論

解剖學(xué)來自實踐,很多知識從實踐中而來,但傳統(tǒng)教學(xué)主要以教師傳授理論知識為主,缺乏實踐性,因此,學(xué)校應(yīng)積極探討人體解剖學(xué)的新型教學(xué)模式,以確保教學(xué)質(zhì)量,圓滿完成教學(xué)任務(wù)[6-7]。

本研究結(jié)果顯示,學(xué)期末,新型教學(xué)組理論知識、實踐操作、課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成度、期末考試總分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,其原因可能在于:人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜而巧妙,多數(shù)器官形態(tài)直觀,可通過文字、圖片理解記憶,但也有一部分構(gòu)造復(fù)雜,通過圖片難以理解,需結(jié)合模型及標(biāo)本反復(fù)揣摩、學(xué)習(xí)。而傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)授課時授課內(nèi)容以理論知識為主,學(xué)生難以看到真實的人體結(jié)構(gòu),僅靠文字或圖譜難以建立立體空間概念[8-9]。本研究所采用的新型教學(xué)模式在傳統(tǒng)線上授課的基礎(chǔ)上,向?qū)W生開放了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室及解剖學(xué)理實一體化實驗室。劉圓等[10]學(xué)者將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于臨床教學(xué)中,可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成績。本研究中也積極將虛擬仿真實驗室引入教學(xué)中,學(xué)生可憑借個人賬戶和密碼登錄基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室網(wǎng)站,自主學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識,并且其最大的亮點是學(xué)生可自由進(jìn)行虛擬實驗操作,反復(fù)練習(xí),直至完全掌握操作步驟,在一定程度上鍛煉了學(xué)生理論結(jié)合實踐的能力,從而提升其實踐操作成績。此外,在老師教授過解剖相關(guān)的理論知識后,由學(xué)生在解剖學(xué)理實一體化實驗室進(jìn)行實驗操作,可充分鍛煉學(xué)生的實踐能力,若在操作過程中遇到問題時,學(xué)生首先會主動調(diào)動所學(xué)理論知識,通過思考、討論、分析達(dá)到解決問題的目的,在一定程度上調(diào)動了學(xué)生主觀能動性,還可在實踐中充分理解記憶所學(xué)知識點,快速掌握所學(xué)內(nèi)容,從而提升其理論知識。此外,在面對面教學(xué)中,老師可隨時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài),從而保障學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量,但采用網(wǎng)絡(luò)授課時,多靠學(xué)生自我約束,對于部分自覺性較差的學(xué)生,由于缺乏監(jiān)督性,難以保障其學(xué)習(xí)效果。因此,本研究在開展線上課時,通過布置預(yù)習(xí)任務(wù)、隨機(jī)提問、課堂測試等措施可隨時了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況及知識掌握情況,還可通過抽獎、搶答、投票等方式充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,課后老師及時將回放鏈接發(fā)送至QQ群,方便學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況查漏補缺,從而可進(jìn)一步保障學(xué)生課堂表現(xiàn)及作業(yè)完成度。因此,本研究課前、課中、課后所采用的一系列新型教學(xué)模式可有效保障學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量,提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

本研究結(jié)果還顯示,學(xué)期末新型教學(xué)組學(xué)習(xí)意識、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略、溝通協(xié)作能力評分及學(xué)習(xí)能力總分、評判性思維能力評分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,表明新型教學(xué)模式可提升患者學(xué)習(xí)能力及評判性思維能力,分析其原因,可能在于:傳統(tǒng)教學(xué)模式多以“教師為中心”,以教師口頭講授理論知識為主,以致學(xué)生對教師依賴性較高,自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維較差[11-13]。因此,本研究通過開放基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室、解剖學(xué)理實一體化實驗室,使學(xué)生自主學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識、練習(xí)實驗操作,從而幫助其在發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程中充分發(fā)揮主觀能動性,提升其學(xué)習(xí)能力。此外,近年來,PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法等新型教學(xué)法逐漸被引入臨床護(hù)理教學(xué)中,并取得較好效果[14-18]。因此,本研究在開展線上教學(xué)時聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法等新型教學(xué)法,以學(xué)生為中心,通過課前、課中、課后不斷提出問題,引導(dǎo)學(xué)生自主解決問題,培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)思維及臨床思維,并進(jìn)一步提升其評判性思維能力。本研究結(jié)果還顯示,新型教學(xué)組教學(xué)滿意度96.15%,高于傳統(tǒng)教學(xué)組80.00%,可能在于:本研究采用教學(xué)督導(dǎo)小組及學(xué)生聯(lián)合評價教師上課質(zhì)量、定期召開教學(xué)視頻工作會、分析解決教學(xué)問題等方式,可充分保障教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)質(zhì)量的改善則可進(jìn)一步提升學(xué)生教學(xué)滿意度。

綜上所述,人體解剖學(xué)的新型教學(xué)模式可提升學(xué)生期末成績,提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及評判性思維能力,改善其教學(xué)滿意度。