◎文/李文

這個(gè)秋冬，肺炎支原體大流行，有人嘗試在醫(yī)藥電商平臺上購買自測工具，電商平臺也在推出不同類型的自檢服務(wù)。

居家檢測到底靠不靠譜？它與醫(yī)院檢測有什么不同？醫(yī)生對居家檢測的準(zhǔn)確度是否認(rèn)可？

居家檢測產(chǎn)品大量涌現(xiàn)

阿林的兒子上幼兒園，9 月時(shí)咳嗽了一段時(shí)間，看了一次醫(yī)生。她了解到了支原體肺炎的相關(guān)知識，之后就在社交平臺上持續(xù)關(guān)注網(wǎng)友們分享的支原體感染相關(guān)內(nèi)容，有網(wǎng)友分享的網(wǎng)購檢測服務(wù)引起了她的興趣，“下次孩子再生病的話，可以試試”。

原來，有醫(yī)藥電商平臺上出現(xiàn)了針對多種呼吸道病原體的核酸檢測服務(wù)，可在家自檢、送樣至實(shí)驗(yàn)室，檢測可以覆蓋到新冠病毒、甲流病毒、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等多種病原體。

在天貓平臺可以看到，目前醫(yī)藥商家推出的居家檢測產(chǎn)品已覆蓋諸多領(lǐng)域，除了近期熱門的呼吸道病原聯(lián)檢產(chǎn)品，也有流感自檢盒、幽門螺桿菌檢測盒、HPV檢測產(chǎn)品，以及各種食物過敏或食物不耐受檢測產(chǎn)品，產(chǎn)品價(jià)格跨度大，從幾十元至上千元的都有。

可用作輔助篩查工具

居家檢測的結(jié)果靠譜嗎？廣州市婦兒醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師曾強(qiáng)認(rèn)為，這種自檢工具可以作為一個(gè)初期篩查的輔助手段使用，“早期可以使用，篩查一下，如果是陽性的話，可以先治療，同時(shí)到醫(yī)院來進(jìn)行確診，確診的話就按療程來用藥治療，越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，效果越好”。

浙大二院過敏科主治醫(yī)師楊波云表示，日常診療時(shí)，也會遇到一些患者在第三方機(jī)構(gòu)檢測了過敏原，來找醫(yī)生看報(bào)告、尋求指導(dǎo)建議，“其實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測的方法基本都是一樣的，只是樣本量多少、檢測種類多少的問題，只要檢測方法與我們醫(yī)院里一樣，我們對結(jié)果還是能夠認(rèn)可的”。

不過，帶娃看病經(jīng)驗(yàn)豐富的阿林有自己的判斷：“檢測只是一種輔助手段，在醫(yī)院做的檢查足夠?qū)I(yè)，但醫(yī)生也不一定全靠檢測來做判斷，診斷、開藥都要看孩子的癥狀、身體基礎(chǔ)情況?！彼暮⒆由蟼€(gè)月發(fā)燒、咳嗽去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生根據(jù)孩子的血象、癥狀等判斷應(yīng)該是支原體感染，開了阿奇霉素，但沒有讓孩子做針對支原體的檢測，孩子吃藥后確實(shí)也好轉(zhuǎn)了。

這種不依賴檢測而進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥的情況并不少見。其實(shí)，不少醫(yī)生反映，采集咽拭子做核酸測試的支原體檢測方法，陽性率只有60%，這意味著，測出來是陰性也有可能是假陰性，也就是孩子確實(shí)感染了但沒測出來，所以，在支原體流行期，醫(yī)生有時(shí)會綜合評估后給予患者經(jīng)驗(yàn)性的用藥。

可應(yīng)對特殊需求、慢病居家監(jiān)測

醫(yī)院檢測的權(quán)威性、專業(yè)性是不可替代的，不管是設(shè)備、解讀報(bào)告的醫(yī)務(wù)人員都是最專業(yè)的，但居家檢測有便利、靈活的優(yōu)勢，可以起到補(bǔ)充的作用。過敏是居家檢測市場較為成熟的領(lǐng)域，過敏科醫(yī)生楊波云認(rèn)為，有特殊需求的病人以及慢病病人的長期管理中更適合使用居家檢測。在過敏患者尋找過敏原時(shí)，會有一部分患者在檢測時(shí)有超出醫(yī)院檢測范圍的需求，需要求助于第三方檢測機(jī)構(gòu)。因?yàn)?，醫(yī)院的過敏原檢測只包括幾十項(xiàng)日常生活中常見的過敏原，有些病人在其中沒有找到自己的過敏原，而第三方實(shí)驗(yàn)室可以提供一兩百項(xiàng)過敏原檢測，這對他們確實(shí)是需要的；食物特異性IgG4 方面，第三方機(jī)構(gòu)比公立醫(yī)院的檢測范圍也要更廣，腸道菌群檢測在很多公立醫(yī)院還沒有開展。

另一方面，慢病病人在診斷時(shí)需要醫(yī)生結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷，而在疾病的控制、治療中，可以更多借助居家檢測方法。比如，過敏病人在進(jìn)行腸道菌群的定期復(fù)查時(shí)，可以把采樣盒帶回家，采到樣本了再寄去檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測；過敏病人在進(jìn)行脫敏治療時(shí)，通常要進(jìn)行3～5 年，進(jìn)行飲食回避治療時(shí)，需要3 至6 個(gè)月復(fù)查一次，也可以用第三方檢測或居家檢測的方法定期進(jìn)行效果驗(yàn)證。

目前，有一部分居家檢測項(xiàng)目在技術(shù)和市場方面都已相對成熟，包括過敏原檢測等免疫類檢測，呼吸道病原、新冠、流感檢測等感染類檢測，以及技術(shù)含量較高的分子類、質(zhì)譜類檢測項(xiàng)目，針對一部分遺傳病、腫瘤等。

不過，居家檢測這個(gè)領(lǐng)域顯然并未被充分開發(fā)。一方面，數(shù)百元的產(chǎn)品定價(jià)對于很多家庭來說還是有一定負(fù)擔(dān)，另一方面，對于急性發(fā)作的呼吸道疾病，家長更傾向于在醫(yī)院問診，以免耽擱病情。所以，居家采樣與居家檢測更多是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測項(xiàng)目的補(bǔ)充及賦能。