洪艷燕 南京市中醫(yī)院護(hù)理部主任、主任護(hù)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)副教授、碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)理事，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì)委員，中國人體健康促進(jìn)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專委會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)會(huì)中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理分會(huì)常務(wù)委員 ，江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)委員，南京護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

便秘作為一種常見的日常小問題，其實(shí)早在中國古代就有所記載。據(jù)《左傳·成公十年》記載，晉景公“將食，漲，如廁，陷而卒”，意思是即將吃飯的時(shí)候感到肚子漲，就先去廁所，結(jié)果掉在廁坑中死去了。后世史學(xué)家普遍認(rèn)為晉景公正是因?yàn)楸忝?，如廁時(shí)過度用力引發(fā)腦出血致摔倒而亡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也將便秘稱為“后不利”“大便難”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性便秘多因人體內(nèi)陽氣虛弱、氣血虧損、陰血不足、燥熱內(nèi)結(jié)、臟腑氣血不暢所致，所以需要溫助陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血。在這里，給大家推薦一個(gè)在家就可以簡單操作的揉腹操，以輔助便秘患者緩解癥狀。

延年揉腹通便操引自方開手輯的《頤身集》中的延年九轉(zhuǎn)法。延年揉腹通便操將延年九轉(zhuǎn)法改良后，以按摩為主，重在揉腹，通過對(duì)腹肌和腸道平滑肌的刺激，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防危重癥患者出現(xiàn)腹脹、便秘、胃潴留等癥狀。便秘患者可在專業(yè)醫(yī)生許可下進(jìn)行操練。

【起式】患者取仰臥位，頭稍枕高，眼視鼻尖，兩膝微微并攏稍弓起（或腘窩下微墊高），兩足微微分開，足跟踩實(shí)。

【第一式】雙手緩慢上提于胸前，兩手的中間三指（食指、中指、無名指）交叉并按在心窩部位，由“左→上→右→下”按順時(shí)針方向做圓周運(yùn)動(dòng)，按摩 21 次。

【第二式】以兩手的中間三指由心窩且摩且走，即一邊順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)按摩一邊往下移，移至臍下恥骨聯(lián)合處（即小腹下部毛際處），按摩 21 次。

【第三式】以兩手的中間三指由恥骨處向兩邊分開，一邊按摩一邊向上，兩手按摩回到心窩處交接而止，按摩 21 次。

【第四式】以兩手的中間三指由心窩而下，直推至臍下恥骨聯(lián)合處（即小腹下部毛際處），按摩 21 次。

【第五式】將右手按在腹部，輕輕地將手沿著“右→上→左→下”的方向緩緩摩動(dòng)，按摩 21 次。摩腹時(shí)用力不可過重亦不可過輕，用力時(shí)應(yīng)注意均勻有力，緩緩摩動(dòng)。

【第六式】換手，將左手按在腹部，輕輕地將手沿著“左→上→右→下”的方向緩緩摩動(dòng)，按摩 21 次。摩腹時(shí)用力不可過重亦不可過輕，用力時(shí)應(yīng)注意均勻有力，緩緩摩動(dòng)。

【第七式】將左手放至左邊軟脅下腰腎處。用右手的中間三指，自左乳下直推至腿夾（腹股溝），按摩 21 次。

【第八式】將右手放至右邊軟脅下腰腎處。用左手的中間三指，自右乳下直推至腿夾（腹股溝），按摩 21 次。

在按摩前一般應(yīng)解開衣褲，以直接揉摩為宜。按摩期間，可能常會(huì)出現(xiàn)腸鳴音、噯氣、腹中溫?zé)峄蛞尊囸I等現(xiàn)象，這是由于胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等生理功能的變化，均屬正常的按摩效應(yīng)，無須作特別處理。值得注意的是，凡腹內(nèi)患有惡性腫瘤、內(nèi)臟出血、腹壁感染的患者及妊娠期女性均不宜采用本操。

中醫(yī)認(rèn)為便秘的病位在腸道，老年便秘還與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑功能失調(diào)緊密相關(guān)。平時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)身體的這5個(gè)穴位進(jìn)行按揉刺激，可有效通調(diào)腑氣，潤腸通便，達(dá)到緩解便秘的效果。

【取穴】在前臂兩骨頭之間的凹陷中，手背腕橫紋正中上方約4指橫寬處。

【按摩方法】按摩者用手指指腹或指節(jié)向下按壓，或順時(shí)針方向按揉約2分鐘，以局部有酸脹感為宜。

【取穴】位于腹部中央臍中位置。

【按摩方法】兩掌心互相摩擦擦熱，然后置于穴上，順時(shí)針按摩。

【取穴】位于腹中部，距臍中4寸位置。

【按摩方法】順時(shí)針點(diǎn)揉3—5分鐘，以局部有酸脹感為宜。

【取穴】位于下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。

【按摩方法】順時(shí)針點(diǎn)揉2—3分鐘，以局部有酸脹感為宜。

【取穴】位于腹部，臍中位置，前正中線旁開2寸。

【按摩方法】順時(shí)針方向按揉2分鐘，再逆時(shí)針方向按揉2分鐘，以局部酸脹并向整個(gè)腹部發(fā)散為宜。

除揉腹操及穴位按摩外，便秘患者還可前往醫(yī)院接受專業(yè)的中醫(yī)外治療法緩解便秘癥狀，如耳穴壓豆、中藥敷臍等。

·耳穴壓豆?！岸鸀樽诿}之所聚也”，十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳部，采用王不留行籽等丸狀物刺激耳郭上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，如大腸、直腸、便秘點(diǎn)等穴位，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)和治療便秘。由醫(yī)生用探棒探查耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位，耳部常規(guī)消毒后，用粘有王不留行籽的膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓，每穴輕輕按揉1—2分鐘，每日按壓3—5次，使耳郭有熱、麻、脹、痛、得氣感，但能忍受為宜，切忌用力過度導(dǎo)致皮損、炎癥。

·中藥敷臍。醫(yī)生將辨證選用中藥藥末10—15克，加醋適量調(diào)制成膏狀，敷于臍上，敷料覆蓋。每次敷臍4小時(shí)，每天換藥1次，便通為止。此法有泄下潤燥、行氣通腑之功，但皮膚過敏者、孕婦忌用。

（編輯? ? 周逸寧）