趙桐桐 天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（天津 300190）

內(nèi)容提要 目的探討呼吸機(jī)在轉(zhuǎn)運(yùn)腦梗塞患者中的應(yīng)用效果。方法從本院2021年1月～2022年12月收治的腦梗塞患者中，隨機(jī)抽選60例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各30例，均給予常規(guī)急救轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸氣囊，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用呼吸機(jī)，對(duì)比兩組急救轉(zhuǎn)運(yùn)效果。結(jié)果在轉(zhuǎn)運(yùn)效果方面，實(shí)驗(yàn)組的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、進(jìn)入搶救室時(shí)間明顯短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率96.66%，對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率76.66%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在生命體征方面，應(yīng)用后，實(shí)驗(yàn)組的HR、SR、SBP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。在血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平方面，應(yīng)用后，實(shí)驗(yàn)組的pH值、PaCO2、PaO2明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在急救轉(zhuǎn)運(yùn)腦梗塞患者的過程中應(yīng)用呼吸機(jī)，能有效改善患者的血?dú)鉅顩r，穩(wěn)定其各項(xiàng)生命體征，進(jìn)一步縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，為患者爭取搶救時(shí)間，顯著提升了患者的存活率。

腦梗塞在臨床中又被稱之為缺血性腦卒中，其主要是指受各類因素的作用，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙的情況，致使患者腦部的局部組織出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死，從而引發(fā)出一系列神經(jīng)功能缺損的綜合征[1]。腦梗塞的臨床癥狀較為復(fù)雜，且病情發(fā)展迅速，具有較高的致死率和致殘率[2]。為了提升腦梗塞患者搶救的成功率，在搶救期間，不僅要制定完善的院后搶救方案，還要注重急救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救干預(yù)，為急救爭取寶貴的治療時(shí)間，打好搶救基礎(chǔ)。在急救過程中，對(duì)于急救醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、實(shí)戰(zhàn)能力以及應(yīng)急能力有著較高的要求，同時(shí)，相關(guān)搶救設(shè)備，是保障搶救成功率的重要條件之一。在急救過程中，最基本也是最重要的搶救工作就是吸氧[3]。近幾年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在搶救過程中，重要的吸氧設(shè)備就是呼吸機(jī)。呼吸機(jī)是當(dāng)前搶救和治療各類因素引發(fā)的呼吸衰竭的重要搶救工具，是確?；颊吆粑⑼獾闹匾o助工具。同時(shí)，在搶救過程中，保持患者的呼吸暢通非常重要，因此，選擇合適的呼吸機(jī)尤為重要[4]。據(jù)有關(guān)研究表明，在急救過程中，給予危重癥患者吸氧治療時(shí)，精準(zhǔn)控制轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，調(diào)整其模式尤為重要。但是，傳統(tǒng)的簡易呼吸工具，其給氧效果不佳，同時(shí)攜帶不太方便[5]。為此，本文通過探討呼吸機(jī)在急救轉(zhuǎn)運(yùn)腦梗塞患者當(dāng)中的應(yīng)用效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2021年1月～2022年12月收治的腦梗塞患者中隨機(jī)抽選60例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各30例，均給予常規(guī)急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸氣囊，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用呼吸機(jī)。其中，在對(duì)照組的30例患者中，男性20例，女性10例，年齡45～68歲，平均（53.37±4.52）歲；在實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，男性18例，女性12例，年齡46～67歲，平均（53.58±4.58）歲。兩組基線資料對(duì)比，經(jīng)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予急救轉(zhuǎn)運(yùn)操作①呼吸道對(duì)于昏迷的患者，將其頭部偏向一側(cè)，在移動(dòng)患者頭部時(shí)，注意動(dòng)作輕柔；檢查患者的口鼻，清除其中的分泌物，確?；颊叩暮粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，預(yù)防患者出現(xiàn)窒息；②觀察病情監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征，包括呼吸頻率、心率、血壓等。若患者的血壓出現(xiàn)升高情況，或者出現(xiàn)嘔吐情況，則表明其顱內(nèi)壓上升，需根據(jù)醫(yī)囑要求，給予顱內(nèi)壓降低措施，避免患者出現(xiàn)腦疝；③管道維護(hù)妥善固定各管道，注意其維護(hù)，避免管道出現(xiàn)不良事件；④搶救準(zhǔn)備做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括呼吸道狀況評(píng)估、用藥狀況評(píng)估以及生命體征評(píng)估等；做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作，工作內(nèi)容包括陪護(hù)人員、氧氣瓶以及生命監(jiān)測(cè)儀等。

對(duì)照組應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸氣囊采用簡易呼吸氣囊，輸入氧氣；在氣囊氧氣裝滿后，進(jìn)行有效固定，并連接患者的管道，同時(shí)保留靜脈通路，之后打開氣囊活瓣，連接面罩，保持面罩內(nèi)充氣量在50%左右。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用呼吸機(jī)采用J-Ⅲ型動(dòng)力呼吸機(jī)，設(shè)置潮氣量（8～12mL·kg-1），設(shè)置呼吸頻率（8～20次·min-1），設(shè)置氧濃度（60%～100%），選擇通氣模式，如備用呼吸、持續(xù)氣道正壓通氣、手動(dòng)呼吸以及輔助控制通氣等。對(duì)于有呼吸，但通氣不足的患者，選擇輔助控制通氣模式；對(duì)于無法自主呼吸的患者，選擇備用呼吸模式。在呼吸機(jī)使用過程中，注意患者的病情變化，以及血壓狀況和血氧飽和度等，及時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)的調(diào)整，保障患者呼吸通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

①轉(zhuǎn)運(yùn)效果；②生命體征；③血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)效果

在轉(zhuǎn)運(yùn)效果方面，實(shí)驗(yàn)組的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（22.36±2.23）min、進(jìn)入搶救室時(shí)間（1.02±0.09）h明顯短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率96.66%（29/30），對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率76.66%（23/30），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)效果

2.2 比較兩組患者的生命體征

在生命體征方面，應(yīng)用前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；應(yīng)用后，實(shí)驗(yàn)組的心率（Heart Rate，HR）（96.22±8.62） 次/min、 呼吸（Respiratory，SR）（20.01±2.02）次/min、收縮壓（Systolic Blood Pressure，SBP）（121.04±6.11）mmHg明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者的生命體征(±s)

表2.兩組患者的生命體征(±s)

組別n HR(次/min)SR(次/min)SBP(mmHg)應(yīng)用前應(yīng)用后應(yīng)用前應(yīng)用后應(yīng)用前應(yīng)用后對(duì)照組30 113.24±9.24 103.24±9.84 28.73±2.76 25.76±2.37 141.48±9.27 130.43±7.04實(shí)驗(yàn)組30 113.18±9.18 96.22±8.62 28.68±2.74 20.01±2.02 141.43±9.19 121.04±6.11 t 0.025 2.939 0.070 10.113 0.020 5.517 P 0.980 0.004 0.944 0.000 0.983 0.000

2.3 比較兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平

在血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平方面，應(yīng)用前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；應(yīng)用后，實(shí)驗(yàn)組的pH值（7.32±0.04）、二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）（8.51±0.34）kPa、氧分壓（Partial Pressure of Oxygen，PaO2）（8.82±0.53）kPa明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表3。

表3.兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平(±s)

表3.兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平(±s)

組別n pH值PaCO2(kPa)PaO2(kPa)應(yīng)用前應(yīng)用后應(yīng)用前應(yīng)用后應(yīng)用前應(yīng)用后對(duì)照組30 7.27±0.06 7.01±0.02 9.41±1.32 7.92±0.22 7.71±1.41 8.11±0.41實(shí)驗(yàn)組t 30 7.26±0.05 7.32±0.04 9.40±1.31 8.51±0.34 7.70±1.40 8.82±0.53 0.701 37.967 0.029 7.979 0.027 5.803 P 0.485 0.000 0.976 0.000 0.978 0.000

3.討論

急性腦梗塞是常發(fā)生于中老年人群的一種疾病，其具有較高的致殘率和致死率[6]。腦梗塞的發(fā)生主要是受血管動(dòng)脈粥樣硬化病變影響，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)栓塞和血栓，再加上其他因素的作用，導(dǎo)致腦部供血不足，致使腦部組織出現(xiàn)壞死的情況。急性腦梗塞的顯著特征就是病情危重，起病急切，病情發(fā)展迅速[7]。為此，在急救和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，確保搶救措施得當(dāng)，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，對(duì)于患者生命安全的保障有著重要意義[8]。

在急救過程中，存在著諸多的不確定因素，這些因素不僅會(huì)影響患者的搶救效果，還會(huì)影響到患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，從而導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。因此，為了保障患者的生命安全，為了提高患者的預(yù)后效果，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提升搶救效果尤為重要[9]。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)是利用機(jī)械裝置，輔助腦梗塞患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，從而穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征，改善患者的呼吸功能，這對(duì)于患者的生命安全和預(yù)后恢復(fù)有著重要意義。相較于傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸氣囊，呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于攜帶方便、操作簡單、輸出參數(shù)穩(wěn)定、無需連接電源，同時(shí)具有較高的安全性，能適用于任何急救場(chǎng)地[10]。

本文結(jié)果顯示在轉(zhuǎn)運(yùn)效果方面，實(shí)驗(yàn)組的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、進(jìn)入搶救室時(shí)間明顯短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率96.66%，對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率76.66%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，相較于轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸氣囊，應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)能有效縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和進(jìn)入搶救室的時(shí)間，為患者的搶救爭取寶貴時(shí)間，從而有效提升患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，提升患者的生存率。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸氣囊，雖然能夠?yàn)榛颊咛峁┭鯕廨o助，確?；颊叩暮粑?，從而有效穩(wěn)定患者的病情狀況。但是，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)能有效控制患者吸入的氧濃度，這對(duì)于患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)以及呼吸功能有著良好的改善作用，有效提升患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全度，同時(shí)，呼吸機(jī)的操作更加簡單，能進(jìn)一步縮短轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，為患者的搶救爭取時(shí)間。在生命體征方面，應(yīng)用前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；應(yīng)用后，實(shí)驗(yàn)組的HR、SR、SBP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。在血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平方面，應(yīng)用前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；應(yīng)用后，實(shí)驗(yàn)組的pH值、PaCO2、PaO2明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行腦梗塞患者的搶救，能有效改善患者的生命體征狀況，穩(wěn)定其心率、血壓和呼吸狀況。呼吸機(jī)的使用，無需進(jìn)行人工操作，利用恒定的呼吸節(jié)律和潮氣量，起到穩(wěn)定患者心率、呼吸頻率，降低患者血壓的作用，這對(duì)于患者生命體征的穩(wěn)定有著積極的影響。同時(shí)，在持續(xù)輸氧的過程中，呼吸機(jī)能夠于患者的氣道內(nèi)形成持續(xù)正壓，從而改善患者的氧合功能，擴(kuò)充患者肺部的容量，進(jìn)而改善患者的血?dú)庵笜?biāo)水平。

綜上所述，在急救轉(zhuǎn)運(yùn)腦梗塞患者的過程中，應(yīng)用呼吸機(jī)能有效改善患者的血?dú)鉅顩r，穩(wěn)定其各項(xiàng)生命體征，進(jìn)一步縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，為患者爭取搶救時(shí)間，顯著提升了患者的存活率。