陳淑珍 廈門醫(yī)學院病原生物與免疫學教研室,福建省廈門市 361023

基礎醫(yī)學教育是醫(yī)學培養(yǎng)體系中各學科、各專業(yè)教育的基礎支撐,基礎醫(yī)學教學質量直接關系著醫(yī)學人才培養(yǎng)的優(yōu)劣。醫(yī)學免疫學是一門醫(yī)學各專業(yè)學生必修的基礎醫(yī)學課程,同時也承載著課程思政教育的重要任務[1]。醫(yī)學免疫學課程學習階段是醫(yī)學生世界觀逐步形成的關鍵時期,因此,在教授學生專業(yè)基礎知識的同時融入與時俱進、符合時代背景的思政教育,對培養(yǎng)學生家國情懷、科學素養(yǎng)等人文精神至關重要。

2019年底至今,新冠感染的全球暴發(fā)及蔓延,顯現(xiàn)出目前醫(yī)療系統(tǒng)、公共衛(wèi)生體制存在不足,也對現(xiàn)今醫(yī)學教育改革及醫(yī)學人才培養(yǎng)提出新的挑戰(zhàn)。在新冠疫情持續(xù)防控的特殊時期,以新冠感染為切入點,從新冠病毒致病的免疫學原理、防治新冠感染的具體策略,到其引發(fā)的一系列公共衛(wèi)生問題、心理健康問題等,引導學生以辯證統(tǒng)一的思維方式分析問題、解決問題,并且意識到要成為一名合格的醫(yī)務工作者,不僅要掌握扎實的專業(yè)知識及技能,還要有高度的社會責任感和奉獻精神。

1 醫(yī)學免疫學課程思政現(xiàn)狀

2016年,習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出:“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學全過程,實現(xiàn)全程育人、全方位育人[2]?！苯逃俊陡叩葘W校課程思政建設指導綱要》明確指出,醫(yī)學類專業(yè)課程要在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育,著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神,注重加強“醫(yī)者仁心”教育[3]。

醫(yī)學院校的學科整體專業(yè)性較強,在課程設置上多偏重于醫(yī)學的公共知識以及專業(yè)課程,因此大部分醫(yī)學生相對于其他專業(yè)大學生,接觸人文社會學科的機會較少,在一定程度上也導致了部分醫(yī)學生缺乏相關人文素養(yǎng),因而在專業(yè)課教學中融入思政元素是實現(xiàn)立德樹人目標的有效手段。然而長期以來,高校思政教育和專業(yè)學科教育關聯(lián)較薄弱,未能達到協(xié)同育人的目的。

醫(yī)學免疫學是一門重要的醫(yī)學基礎課程,其起源于醫(yī)學微生物學,初期以抗感染免疫為主,隨著研究的逐步深入,現(xiàn)已發(fā)展成為一門多分支、與眾多學科交叉融合的主干課程,同時也是連接基礎與臨床的橋梁課程,在重大傳染性疾病的機制闡述和防治策略、科學研究方法技術等方面發(fā)揮巨大作用[4]。目前,各高校對于醫(yī)學免疫學課程思政的教學研究仍處于初步探索階段,尚未形成完善的教育教學體系,有待進一步探索和拓寬。

2019年12月以來,新冠疫情在全球蔓延。一方面,從高效抗體檢測試劑盒的研發(fā)到“細胞因子風暴”致病機制的研究再到疫苗藥物的研制,醫(yī)學免疫學發(fā)揮了極其重要的作用。另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和生命醫(yī)學科研人員涌現(xiàn)出大量可歌可泣的事跡,諸如鐘南山院士、陳薇院士、張定宇院長臨危受命,攻堅克難,救治病患。他們治病救人、投身科研攻關、生命至上的精神都是醫(yī)學思政教育的重要素材。本課程設計緊跟時事,以新冠感染為切入點,將思政教育融于醫(yī)學免疫學專業(yè)教育之中,有利于實現(xiàn)“三全育人”的目標。

2 以新冠病毒為主線的課程設計方案

興趣是最好的老師,新冠疫情引發(fā)人們對免疫學的關注與重視。課程開篇以新冠病毒入侵機體后引發(fā)免疫反應的短視頻為引子,提出一系列問題:同樣接觸病原體,為何有人感染致病,有人卻是無癥狀感染者?何為“細胞因子風暴”,為何讓人談之色變?同樣的治療方案,為何有人轉危為安,有人卻撒手人寰?為何痊愈者血清可以治病?通過以上問題的提出,在課程的開始激發(fā)學生的學習興趣。

整個課程以新冠病毒為主線貫穿教學始終。首先以抗病毒免疫為切入點,通過對新冠疫情的概述引入醫(yī)學免疫學的發(fā)展史,通過抗病毒免疫介紹免疫的概念、免疫系統(tǒng)組成、免疫三大基本功能等。以病毒為基礎介紹抗原的基本概念及特性,進而擴展介紹醫(yī)學上常見的抗原種類。以病毒入侵機體以及發(fā)生免疫應答的過程介紹免疫分子、免疫細胞和免疫應答過程。相關醫(yī)學免疫學知識點均結合抗疫相關新聞報道進行思維拓展及思政教育,構建醫(yī)學免疫學課程的總體框架,見圖1。

圖1 以新冠病毒為主線的醫(yī)學免疫學課程框架

3 將新冠元素融入課程思政的實施方案

在以新冠病毒為主線構建課程框架的基礎上,融入新冠病毒最新研究進展、新冠疫苗及藥物研發(fā)進展、醫(yī)務工作者及志愿者的感人事跡、科研工作者攻堅克難的科研精神等思政教育元素,并結合免疫學發(fā)展史上傳統(tǒng)的思政元素,對新冠疫情下醫(yī)學免疫學課程思政教育進行探索實踐,相關思政元素和課程內(nèi)容見表1。

表1 新冠相關思政教育結合醫(yī)學免疫學課程內(nèi)容覽表

3.1 愛國主義精神和民族自豪感 新冠感染發(fā)生以來,黨中央和國務院高度重視疫情,舉全國之力開展疾病防控與救治。全國人民團結一心,廣大醫(yī)務工作者舍身忘我堅守崗位,均已退休的鐘南山、李蘭娟院士擔當前線力量主心骨,帶頭救治病患、科研攻關。學生可從中感受到愛國主義精神、民族自豪感、愛崗敬業(yè)精神及社會責任心和使命感。通過對新冠疫情的介紹引入醫(yī)學免疫學的歷史及發(fā)展,結合天花消滅過程中人痘接種術的發(fā)明及作用,使學生了解中國的醫(yī)學歷史,進行愛國主義教育,激發(fā)民族自豪感。面對疫情,我國不僅讓國民免費接種疫苗,還對外伸出援手,捐贈新冠疫苗,通過這些時事引導學生進一步提高愛國主義和民族自豪感,深刻領悟我國堅持以人為本的情懷和大國擔當。

3.2 辯證統(tǒng)一的科學世界觀 通過抗病毒免疫闡釋免疫的概念和功能、免疫系統(tǒng)的組成等,結合免疫是把雙刃劍,保護機體的同時可能引起免疫損傷,滲透辯證統(tǒng)一思想,培養(yǎng)學生科學的世界觀和思維方式。在對抗新冠病毒的過程中,免疫系統(tǒng)激活補體并產(chǎn)生細胞因子以抗擊病毒,但補體過度激活加重肺損傷,而細胞因子不受控制地大量釋放時,將引發(fā)全身炎癥反應綜合征,即細胞因子風暴,從而加速疾病發(fā)展甚至導致患者死亡。通過新冠病毒引起的炎癥風暴(即細胞因子風暴)介紹細胞因子的種類與功能,并結合膿毒血癥和流感致病過程中細胞因子“過”與“不及”的后果增強學生辯證統(tǒng)一思維的培養(yǎng)。

3.3 科學精神和創(chuàng)新精神 以新冠病毒為例介紹抗原的基本概念及特點,并擴展介紹醫(yī)學上常見的抗原種類。通過介紹新冠病毒及其變異株的分離鑒定及結構分析過程,新冠病毒檢測試劑盒、新冠疫苗藥物的研制講授免疫學的實際應用,舉例各國科研工作者不眠不休研制快速檢測試劑盒及疫苗藥物,大大提高檢測防治效率的事跡[5-6],培養(yǎng)學生堅持不懈和大膽創(chuàng)新的科研探索精神。講解主要組織相容性復合體(MHC) 的高度多態(tài)性使不同機體對新冠病毒的抗原提呈能力有所不同,導致對新冠感染的易感性和應答能力差異,目前仍有不少科學家致力于MHC的研究以及疾病易感基因的探索,激勵學生們朝科研方向邁進。同時,介紹免疫學發(fā)展史上蘭德斯坦納、貝林、博爾德特和里歇等科學家分別因發(fā)現(xiàn)血型、血清療法、補體和過敏反應而獲得諾貝爾生理學與醫(yī)學獎的故事,進行科學精神、創(chuàng)新精神教育。

3.4 愛崗敬業(yè)與團結協(xié)作 以病毒入侵機體后機體抗病毒過程講解固有免疫應答和適應性免疫應答及其規(guī)律,通過不同免疫細胞、分子間分工協(xié)作,培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)的崗位責任心及團結協(xié)作精神。面對新冠感染的威脅,新冠疫苗已成為終結新冠病毒的最佳利器,為最大限度提升我國新冠疫苗研發(fā)的成功率和速度,科研攻關組迅速確定5條主要技術路線,夜以繼日研制疫苗。早有20世紀五六十年代顧方舟親身試驗脊灰糖丸,今有陳薇院士研制并親試新冠疫苗,通過這些事跡引導學生體會科研人員刻苦鉆研、攻關不輟,感悟奮勇不屈的拼搏創(chuàng)新精神和眾志成城、為民解難的團結精神。

3.5 實踐教學中深化課程思政教育 本門課程的實驗教學部分安排了血型鑒定、酶聯(lián)免疫吸附實驗、小鼠免疫細胞的分離與鑒定等實驗項目。學生通過分組合作實驗,一方面能理論聯(lián)系實際,加深對理論知識的理解,提高分析與解決問題的能力;另一方面,要求學生規(guī)范進行實驗操作,如實書寫實驗結果及報告,鼓勵學生大膽猜測小心求證,合理分析實驗結果,在實踐中進行科研誠信教育,培養(yǎng)思辨與創(chuàng)新的科學精神。同時,小組合作式的實驗方式,也有利于培養(yǎng)學生的崗位責任心及團結協(xié)作精神,提升學生綜合素質。

4 醫(yī)學免疫學課程思政建設成效

我校在醫(yī)學免疫學教學過程中進行課程思政的初步探索,以新冠感染為主線,以愛國情懷、辯證思維、人文素養(yǎng)和科學創(chuàng)新為著眼點結合課程內(nèi)容進行課程思政教學,讓學生深入掌握免疫學專業(yè)知識的同時,幫助學生樹立正確的價值觀、世界觀,培養(yǎng)有溫度、有情懷、有擔當?shù)牡履芗嫘薜闹袊厣鐣髁x建設者和接班人。學生反饋新冠相關的研究進展、時事新聞或臨床案例等思政內(nèi)容融入醫(yī)學免疫學專業(yè)教育有效提升學生學習的興趣和主動性、積極性,有利于學生運用哲學思想或方法論分析問題,有利于更透徹地理解知識點,構建知識傳授與價值引領相協(xié)同的育人格局,達到教書育人的效果。

與此同時,學生們也在實踐中彰顯高度的社會責任感和奉獻精神。近一年來,我校已有3名醫(yī)學生成功捐獻造血干細胞,為患者送去“生的希望”[7]。在2021年9月廈門抗擊新冠病毒的戰(zhàn)場上,我校400多名高年級醫(yī)學生志愿者在老師帶領下,在全市11個隔離點為密接者、次密接者進行近1個月的核酸采樣工作,以實際行動踐行醫(yī)者擔當[8]。

基于全員、全程、全方位的“三全育人”教育理念,落實立德樹人根本任務,在醫(yī)學免疫學專業(yè)課教學過程中重點培育學生陽光大氣善良感恩、忠誠團結實干創(chuàng)新等優(yōu)秀品質。當前新冠病毒及其引起的感染中蘊含著非常豐富的課程思政元素,我們將新冠元素思政教育與醫(yī)學免疫學專業(yè)教育進行融合,取得了初步成效,后續(xù)還需要對具體實施方式進行深入探討,使課程思政與專業(yè)教育真正融為一體,起到潤物細無聲的目的。