孫鑫

居民“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能看牙了！2023年12月下旬，這個消息讓口腔患者為之一振。為促進居民獲得“家門口”適宜的口腔診療和保健服務(wù)，全市已順利完成首批32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室建設(shè)。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)兒科診療服務(wù)全覆蓋之后的又一重要的服務(wù)能級提升，也是市衛(wèi)健委對人大代表關(guān)于“加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療能力建設(shè)的建議”的積極回應(yīng)。

“缺醫(yī)（生）少藥”讓社區(qū)診療犯難

對新冠病人“沒見過，沒治過”，怎么辦？二三級醫(yī)院人滿為患，一些社區(qū)衛(wèi)生中心門可羅雀，怎么辦？抗病毒藥物“不會用，不敢用，不舍得用”，怎么辦？……2023年1月的新聞《上海社區(qū)衛(wèi)生中心硬件很好，為何門可羅雀？醫(yī)生犯難：沒治過新冠，不敢發(fā)抗病毒藥……怎么辦？》引起了市人大代表劉正東的關(guān)注。這三個“怎么辦”反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“瓶頸”問題，即診療服務(wù)能力和水平問題。而在疫情防控之前，人大代表還曾不斷反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見病、慢性病“配藥難”問題。

劉正東在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的功能仍有待充分發(fā)揮，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“缺醫(yī)（生）少藥”狀況仍然存在。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在分級診療機制中的重要作用，他在2023年1月的市十六屆人大一次會議上提交了《關(guān)于進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療能力建設(shè)的建議》，提出加強以全科醫(yī)生為特征的家庭醫(yī)生團隊建設(shè)規(guī)劃，落實“（市區(qū)醫(yī)院）醫(yī)生進社區(qū)（衛(wèi)生服務(wù)中心）”帶教機制，鼓勵開展包括中醫(yī)、保健及某類慢性病在內(nèi)的特色衛(wèi)生服務(wù)項目，動態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)?？偭啃枨蟮冉ㄗh。

更多資源更好服務(wù)回到社區(qū)

“代表的建議和市政府當(dāng)時正在擬定的《進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實施方案》中對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展要求是一致的，市衛(wèi)健委也在不斷推進落實相關(guān)工作?！笔行l(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處的熊昊祾表示，收到劉正東代表的建議后，市衛(wèi)健委立即會同市醫(yī)保局進行研究辦理，與代表進行了多次溝通?！笆行l(wèi)健委先是草擬了答復(fù)，征求我的意見，最后的答復(fù)是經(jīng)過市衛(wèi)健委和市醫(yī)保局協(xié)商后給出的，我還是比較滿意的?！眲⒄龞|說。

2023年5月，市衛(wèi)健委在答復(fù)中表示，將加大上級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力方面的支撐；豐富服務(wù)內(nèi)涵，推進社區(qū)健康管理中心建設(shè)，家庭醫(yī)生可以開展公共衛(wèi)生、康復(fù)、護理、兒科、口腔等適宜服務(wù)；進一步放寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備使用藥品范圍等。

“代表的建議參考性較強，對相關(guān)工作很有幫助。2023年以來，本市不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生在健康服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用?！毙荜坏捊榻B說，本市制定了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心循序漸進強化婦科、眼耳鼻喉科、皮膚科、兒科等適宜?？品?wù)能力，方便居民在家門口就醫(yī)。通過擴充社區(qū)常見病、慢性病用藥目錄，擴大延伸處方藥品庫等舉措，逐步推動區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)常見病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。完成20家示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)任務(wù)，超額建成28家，近三年累計建成119家。指導(dǎo)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留一定比例的專家（專病）號源，讓居民在家門口就能享受到上級醫(yī)院的醫(yī)療資源。

期待一年后有“補充答復(fù)”

將紙面的答復(fù)內(nèi)容落實到行動，讓老百姓享受到真正的實惠，是代表們最希望看到的建議辦理結(jié)果。

近期，劉正東通過親身經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，盡管社區(qū)藥品配備數(shù)量總體有所增加，但距離居民希望的還有差距，對老年人不夠友好。對此，市衛(wèi)健委表示，為了緩解“配藥難”這一問題，目前主要是讓社區(qū)根據(jù)居民需求積極調(diào)整藥品庫，再通過互聯(lián)網(wǎng)配藥、延伸處方等方式加以補充。

“代表建議的辦理，目前側(cè)重于看對辦理的態(tài)度是否滿意。而代表更想看到答復(fù)落實的情況，如果承辦單位可以在給出答復(fù)一年后再給一個補充答復(fù)，反饋落實情況，就更好了?！眲⒄龞|說。