雷愛(ài)民

閱讀彭小華的新作《學(xué)會(huì)告別：為臨終做最好的安排》，是一段非常感動(dòng)而愉快、頗受啟發(fā)的心智之旅。作者通過(guò)幾位至親離世的經(jīng)歷，真實(shí)地勾勒出了親人離世對(duì)人們的心理、生活、信念、家庭關(guān)系等帶來(lái)的重要影響，并從側(cè)面反映出當(dāng)前人類在死亡與臨終境遇中遇到的問(wèn)題以及中西方回應(yīng)上的差異，從普遍意義上給我們展示出現(xiàn)代人在死亡與臨終中遇到的困境，以及關(guān)于如何破局的思考。

《學(xué)會(huì)告別：為臨終做最好的安排》一書，從書名看似是限定在臨終告別這個(gè)話題上，但實(shí)際上本書內(nèi)容非常豐富，現(xiàn)代生死學(xué)重要的內(nèi)容幾乎都涉及到了?？梢哉f(shuō)，這是一本非常好的了解死亡與臨終問(wèn)題的啟蒙書，有助于我們完成“認(rèn)識(shí)死亡”這個(gè)人生必修課。

正如彭小華所言：“隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)達(dá)和醫(yī)療服務(wù)的普及，越來(lái)越多的人在生命的最后階段入住醫(yī)院。西方國(guó)家率先實(shí)現(xiàn)了臨終與死亡方式的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型。臨終不再被視為自然現(xiàn)象，而是被當(dāng)成疾病處理。”“醫(yī)療化”死亡的形成影響巨大，它是現(xiàn)代人在死亡方面發(fā)生的新變化，也是理解現(xiàn)代人死亡困境的起點(diǎn)。

人類歷史上流傳至今的死亡禁忌更是加劇了問(wèn)題：人們普遍害怕死亡，所以選擇回避和遠(yuǎn)離死亡，在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中發(fā)生的死亡被刻意地屏蔽、安置在某個(gè)角落，于是，許多人從出生到臨終，都可能沒(méi)有真正理解過(guò)死亡，死亡變得既陌生又恐怖，人群中死亡恐懼與死亡焦慮十分盛行。倘若現(xiàn)代人有機(jī)會(huì)了解和認(rèn)識(shí)死亡和臨終，學(xué)習(xí)與死亡相關(guān)的知識(shí)，或者說(shuō)接受過(guò)生死教育——無(wú)論這種教育是來(lái)自家庭，還是學(xué)校，情形可能都會(huì)好一些?？墒鞘聦?shí)上，在當(dāng)今中國(guó)，生死教育的普遍缺失和死亡禁忌的大量存在，使國(guó)人的死亡與臨終過(guò)程雪上加霜。

今天的人類不可能再回到傳統(tǒng)的“田園牧歌式”的自然死亡方式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)臨終的干預(yù)已經(jīng)不言而喻，甚至有時(shí)是必不可少的，比如臨終鎮(zhèn)痛。因此，在這種情形下，如何獲得一個(gè)好的死亡質(zhì)量就是一個(gè)難題。在彭小華看來(lái)，現(xiàn)代人的善終問(wèn)題變得更加復(fù)雜了，里面摻雜了醫(yī)學(xué)、倫理、哲學(xué)、法學(xué)等一系列有待解決的問(wèn)題。換句話說(shuō)，雖然人類現(xiàn)代性的死亡方式與醫(yī)學(xué)、醫(yī)院緊密地聯(lián)系在一起，但是，現(xiàn)代人的善終涉及諸多領(lǐng)域，需要不同的群體共同參與才有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)。

善終已經(jīng)成了臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)最基本的目標(biāo)，然而，在走向善終的路上，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的情形不盡相同。要走向善終，至少有一些基本的條件需要滿足，這些也是本書各章節(jié)論述的內(nèi)容：一、隨著生死教育的普及，人們需要從小就了解死亡與臨終問(wèn)題，完成這一人生必修課；二、在有意識(shí)地學(xué)習(xí)死亡與臨終知識(shí)的前提下，直面死亡，學(xué)會(huì)管理臨終過(guò)程，學(xué)會(huì)告別；三、在社會(huì)上形成一股力量，從教育、醫(yī)療、法律、殯葬習(xí)俗等方面共同努力，合力推進(jìn)，為善終提供全面系統(tǒng)的支持。

彭小華認(rèn)為，就近端來(lái)看，臨終之事的安頓、生前身后事的安排都有許多可以選擇的內(nèi)容；就遠(yuǎn)端來(lái)說(shuō)，“向死而生”還可以促使人們以死亡為參照點(diǎn)，“先行到死、攜愛(ài)轉(zhuǎn)身”，更好地規(guī)劃自己的人生，活出更加精彩的人生。彭小華的人生選擇就體現(xiàn)了真正的向死而生：她中年辭去工作，一切重新開(kāi)始，為了做自己真正想做的、喜歡的事情，開(kāi)啟了人生的新可能、新高度。

善終要實(shí)現(xiàn)，顯然不能僅靠個(gè)人觀念的轉(zhuǎn)變，它更需要來(lái)自全社會(huì)的支持和改變：安寧療護(hù)和緩和醫(yī)療的普及，醫(yī)院評(píng)價(jià)體系的改變，臨終患者自主權(quán)利的立法，殯醫(yī)一體化、殯葬機(jī)構(gòu)的改革與人文關(guān)懷的厚植等，這些都需要全社會(huì)的共同努力。只有在教育、醫(yī)療、殯葬習(xí)俗等相關(guān)領(lǐng)域都發(fā)生改變，國(guó)人的善終才不會(huì)遙遠(yuǎn)，人們的死亡質(zhì)量才有機(jī)會(huì)大幅提升。

編輯 吳元梓 1159492305@qq.com