祁玲

(寧夏醫(yī)科大學(xué),寧夏 銀川 750004)

在人口老齡化進(jìn)程中,中國(guó)是老年人口最多、增長(zhǎng)最快的國(guó)家,且農(nóng)村高于城鎮(zhèn)［1,2]?！捌咂铡睌?shù)據(jù)顯示,農(nóng)村60歲的老年人比重為23.81%,65歲及以上的老年人比重為17.72%,比城鎮(zhèn)老年人分別高出7.99%和6.61%［3,4]。隨著城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)改變、代際疏離等因素,農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能脆弱,老年人養(yǎng)老困境突出?；ブB(yǎng)老作為新型養(yǎng)老模式,倡導(dǎo)鄰里互助,老人離家不離村,以低成本、便捷、靈活的方式在農(nóng)村取得了一定效果,但在運(yùn)行中出現(xiàn)諸多矛盾和瓶頸。以需求為導(dǎo)向,動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)評(píng)估老人不同階段的養(yǎng)老訴求,不僅符合老年人的切身權(quán)益,也是我國(guó)科學(xué)制定互助養(yǎng)老政策及完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系的前提和基礎(chǔ)［5]。本文選取西北五省農(nóng)村老年人為研究對(duì)象,從個(gè)體特征、家庭層面、經(jīng)濟(jì)保障、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系、互助設(shè)施供需等維度評(píng)估可能給互助養(yǎng)老需求產(chǎn)生的影響,以此為西北農(nóng)村互助養(yǎng)老長(zhǎng)效發(fā)展提供策略和思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

課題組選取西北五省農(nóng)村農(nóng)業(yè)定居地區(qū)2454名60歲及以上老年人作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法。課題組于2021年9月開(kāi)始進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,采用分層隨機(jī)抽樣的方法,在寧夏銀北、銀南、中部干旱帶選取6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),在陜西、甘肅、青海、新疆四省分別選取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),再在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取老年人占10%以上的自然村作為調(diào)查地點(diǎn)。共發(fā)放問(wèn)卷2 800份,回收有效問(wèn)卷2 454份,其中寧夏510份,陜西492份,甘肅486份,青海486份,新疆480份,有效回收率87.6%。

1.2.2 調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,問(wèn)卷分人口學(xué)資料與互助養(yǎng)老需求兩部分。人口學(xué)資料內(nèi)容包括:性別、年齡、婚史、文化程度、子女?dāng)?shù)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、養(yǎng)老收入、慢性病、居住方式、醫(yī)保類型等?；ブB(yǎng)老需求設(shè)置“您有通過(guò)互助方式養(yǎng)老的需求嗎?”為核心問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì),算出問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.90,內(nèi)部一致性信度 Cronbach＇sα為0.81。

1.2.3 質(zhì)量控制。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn);對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行核查及數(shù)據(jù)評(píng)估、校對(duì)、回訪,以保證問(wèn)卷數(shù)據(jù)的真實(shí)有效;數(shù)據(jù)資料采用雙錄入方式。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析。采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、二元logistic 回歸模型分析。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年人基本情況

2 454名調(diào)查對(duì)象中,女性占45.5%,男性占54.5%;年齡以低齡老人較多,占50%;文化程度以沒(méi)上過(guò)學(xué)最多,占54.6%,其次是小學(xué),占30.2%;有醫(yī)保老人占90.4%;沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老人占85.2%;婚姻狀況中有79.2%為已婚老人,喪偶和離婚老人分別為18.9%和0.9%;有子女老人占98.4%;子女?dāng)?shù)量在2個(gè)以上老人占72.6%;有52%的老人患慢性疾病;無(wú)需他人照顧的老人占66.6%;沒(méi)有穩(wěn)定收入老人占47.7%;老人與兒子同住的占44.0%,與(老伴)單獨(dú)居住的占46.6%,在幸福院居住占比僅為0.4%;有65.5%的老人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)互助養(yǎng)老。(具體結(jié)果見(jiàn)表1)。

表1 農(nóng)村老年人樣本情況描述統(tǒng)計(jì)

2.2 研究假設(shè)

為進(jìn)一步了解不同身體條件、不同年齡段、不同居住方式、不同經(jīng)濟(jì)條件、不同社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及不同子女?dāng)?shù)量下老年人對(duì)不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)主體需求的差異,綜合考量影響老年人互助養(yǎng)老服務(wù)需求的各個(gè)解釋變量之間可能存在交互影響,本文通過(guò)建立回歸模型來(lái)深層次討論分析影響因素。

假設(shè)1:文化程度越高、年齡越大,對(duì)互助養(yǎng)老需求越高;身體健康狀況越差的老人對(duì)互助養(yǎng)老需求越高。

假設(shè)2:未婚、喪偶、離異的老年人對(duì)互助養(yǎng)老需求高;子女?dāng)?shù)越少、獨(dú)居的老年人互助養(yǎng)老需求越高。

假設(shè)3:經(jīng)濟(jì)收入越低、沒(méi)有穩(wěn)定收入來(lái)源的老年人互助養(yǎng)老需求越高。

假設(shè)4:與鄰居、朋友、社區(qū)互動(dòng)越多,接受幫助越多的老年人互助養(yǎng)老需求越高;對(duì)社區(qū)服務(wù)越滿意的老人互助需求越高;與家人關(guān)系不融洽的老人互助需求高。

假設(shè)5:互助設(shè)施越合理越適老,老的人互助需求會(huì)越高。

2.3 變量選擇

因變量。本文將互助養(yǎng)老需求作為因變量,并以“您有通過(guò)互助方式養(yǎng)老的需求嗎?”為核心問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì),答案為兩項(xiàng),即“有”與“沒(méi)有”,此變量為二分類因變量。

自變量。自變量包括個(gè)人狀況、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及互助設(shè)施。(變量賦值表見(jiàn)表2)。

表2 變量賦值表

2.4 構(gòu)建模型

本研究中農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老需求是一個(gè)二分類變量,采用二元 Logistic 回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析農(nóng)村老人互助養(yǎng)老需求影響因素。模型的構(gòu)建形式為:

Yi=α+βIndividualSituationi+γFamilySituationi+δStateOfTheEconomyi+μSocialNetworkRelationshipsi+πMutualAidFacilitiesi+εi

其中,Yi代表第i個(gè)農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的概率。Individual Situation是個(gè)體狀況,包括年齡、性別、文化程度、慢性病情況、生活自理能力;Family Situation是家庭狀況,包括婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、居住情況;State Of The Economy是經(jīng)濟(jì)狀況,包括年收入及有無(wú)穩(wěn)定的收入來(lái);Social Network Relationship是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,包括家庭關(guān)系、子女看望次數(shù)、幫助鄰居頻率、接受他人幫助頻率、接受社會(huì)服務(wù)情況、對(duì)社區(qū)服務(wù)的滿意度;Mutual Aid Facilities是互助設(shè)施,包括互助設(shè)施位置、數(shù)量、功能是否合理及互助設(shè)施是否適老化。α為常數(shù)項(xiàng),β、γ、δ、μ、π分別代表個(gè)人狀況、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系和互助設(shè)施變量的待估計(jì)系數(shù),εi為隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

2.5 農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老需求的影響因素分析結(jié)果

在自變量較多情況下,為了避免自變量較多時(shí)可能存在的多重共線性,同時(shí)考慮到模型估計(jì)結(jié)果穩(wěn)固性,本文采用分步 Logistic 回歸方法,對(duì)農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老需求影響因素分步推斷?；貧w結(jié)果顯示,各層面的自變量對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老需求都有不同顯著性水平的影響,分步回歸模型均顯著,擬合效果較好;隨著各 層 面 自變 量 的 逐 步 加 入,模 型 的Nagelkerke R2不斷增大,這表明 5 個(gè)模型對(duì)因變量的解釋力度逐漸增強(qiáng),模型一到模型五分別解釋了因變量差異的 2.3% 、2.8% 、5.0% 、5.6% 和 8.4% (具體分析結(jié)果見(jiàn)表3)。

表3 農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老需求影響因素的Logistic回歸結(jié)果

3 結(jié)論

農(nóng)村老年人對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)需求程度受個(gè)人身體機(jī)能、家庭狀況、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及互助設(shè)施的影響顯著,文化程度、性別、經(jīng)濟(jì)水平對(duì)其互助養(yǎng)老需求影響不明顯?？梢钥偨Y(jié)為:其一,年齡越大、有慢病、生活自理能力越差的老年人,互助養(yǎng)老需求越高;其二,喪偶、離異、未婚、獨(dú)居、收入不穩(wěn)定的老年人及子女?dāng)?shù)少(小于等于1個(gè))的老年人互助養(yǎng)老需求高;其三,與鄰居、親朋好友、村民、社區(qū)人員互助越頻繁、對(duì)社區(qū)服務(wù)越滿意的老人,互助養(yǎng)老需求越高,而與子女互動(dòng)少(小于等于1次/年)、與家人關(guān)系不融洽的老互助養(yǎng)老需求高;其四,互助設(shè)施離老人居住地越近(1公里以內(nèi))、數(shù)量越多、功能適老,老人互助欲望越高。

上述結(jié)果表明,養(yǎng)老服務(wù)需求是老年人的一種剛性需求,且農(nóng)村老年人的互助養(yǎng)老服務(wù)需求程度受個(gè)人身體機(jī)能、家庭狀況、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及互助設(shè)施的影響顯著。農(nóng)村身體健康、有一定勞動(dòng)能力的老年人不但沒(méi)有索取家庭資源,反而給家庭在經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行接濟(jì)和生活上提供幫助［6,7,8]。只有當(dāng)自己身體機(jī)能下降,甚者無(wú)法自理,家庭資源不充足時(shí),老年人均會(huì)考慮尋求外來(lái)幫助,而便捷、低成本、靈活多樣的互助養(yǎng)老方式則是老人們的首選。

4 對(duì)策

4.1 以需求為導(dǎo)向,建立農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)制

4.1.1 精準(zhǔn)評(píng)估老年人需求,建立需求評(píng)估機(jī)制。個(gè)體的實(shí)際需求是提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)所在。要精準(zhǔn)評(píng)估老年人需求,建立需求評(píng)估機(jī)制,可由當(dāng)?shù)孛裾雒孢B同其他養(yǎng)老部門,科學(xué)量化并制定互助養(yǎng)老需求評(píng)估指標(biāo)體系,在村鎮(zhèn)建立為老服務(wù)信息平臺(tái),由村委會(huì)負(fù)責(zé)人對(duì)自己所管轄村范圍內(nèi)的老年人按年齡、身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)特征、居住狀況、服務(wù)需求等進(jìn)行調(diào)查摸底和評(píng)估,建立信息庫(kù),動(dòng)態(tài)評(píng)估老人內(nèi)生需求,及時(shí)跟蹤更新,并通過(guò)平臺(tái)向上級(jí)部門和社會(huì)發(fā)布需求信息。以此最大化平衡需求、供給及利用關(guān)系,實(shí)現(xiàn)有限養(yǎng)老資源下最大公平保障。

4.1.2 經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。將農(nóng)村互助養(yǎng)老建設(shè)納入財(cái)政預(yù)算,進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政資金投入機(jī)制,加大福利彩票公益金對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的投入力度。各級(jí)政府應(yīng)建立專門資金保障機(jī)制,對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老建設(shè)提供補(bǔ)貼,將水、電、暖氣、電視、電話等日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算,對(duì)運(yùn)營(yíng)困難的互助機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)困難的老人統(tǒng)籌安排資金幫扶。

4.1.3 培育互助養(yǎng)老組織機(jī)制。在政府指引下,由縣政府主辦,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩委落實(shí)執(zhí)行,培育老年協(xié)會(huì)、鄉(xiāng)賢精英、銀齡組織、志愿者等服務(wù)組織和個(gè)人,拓寬養(yǎng)老服務(wù)主體,推進(jìn)互助養(yǎng)老運(yùn)行規(guī)范化、制度化發(fā)展。

4.1.4 建立互助補(bǔ)償機(jī)制。在農(nóng)村,低齡老人和身體健康的老人有大量空閑時(shí)間,將他們組織起來(lái)為高齡、失能老人提供照顧是上佳的舉措,但互助本質(zhì)是互惠,是價(jià)值交換問(wèn)題,再說(shuō),對(duì)高齡和失能老人的照料是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程,依靠低齡老人長(zhǎng)期提供服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的。故建立互助養(yǎng)老互助補(bǔ)償機(jī)制,激勵(lì)老人發(fā)揮余熱,可通過(guò)即時(shí)付費(fèi)為低齡老人提供相應(yīng)的報(bào)酬,資金來(lái)源可由國(guó)家補(bǔ)助、村集體籌集及老人繳納組成;也可通過(guò)“時(shí)間銀行”為高齡、失能老人提供服務(wù),將施助者服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容、形式等做以記錄,到自己需要服務(wù)時(shí)換取相應(yīng)的時(shí)間和服務(wù),社區(qū)應(yīng)簽訂供需雙方合約以保證兌現(xiàn)服務(wù)。

4.2 完善農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)體系

農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)體系可從養(yǎng)老服務(wù)供給主體、運(yùn)行機(jī)制、支持系統(tǒng)三個(gè)層面去構(gòu)建。通過(guò)政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織的良好融合,構(gòu)建多元服務(wù)體系格局,加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板建設(shè),以村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、幸福院、日間照料中心等為依托,建立農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)融合滲透到村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、幸福院及居家的老人,這即符合農(nóng)村實(shí)際,也將成為農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)體系的主流趨勢(shì)［9]。

4.3 互助養(yǎng)老設(shè)施適老化、規(guī)范化、精細(xì)化

農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施不應(yīng)受標(biāo)準(zhǔn)模式約束出現(xiàn)資源閑置和浪費(fèi)局面,而應(yīng)立足本地農(nóng)村現(xiàn)狀,充分考量老年人偏好、氣候環(huán)境、居住特征、互助交往特征、心理、生理特征等,以老人的實(shí)際需求為目標(biāo)進(jìn)行建設(shè)。一方面?zhèn)戎赜诮∩砥鞑摹蕵?lè)設(shè)施、社區(qū)餐廳、廣場(chǎng)建設(shè),場(chǎng)所盡可能在熟悉的村落環(huán)境中心,方便老人出行。另一方面通過(guò)相應(yīng)組織活動(dòng)滿足老人健身、娛樂(lè)及生活需求。隨著農(nóng)村空巢老、留守老年人增多,老人間的互助交往應(yīng)得到加強(qiáng)［10,11]。政府和社區(qū)在構(gòu)建養(yǎng)老設(shè)施過(guò)程中應(yīng)通過(guò)建筑設(shè)計(jì)增強(qiáng)與其他村落的融合性。從空間結(jié)構(gòu)、建筑面積、環(huán)境、無(wú)障礙設(shè)計(jì)等方面突顯適老化,以環(huán)境設(shè)施促進(jìn)農(nóng)村老年人互幫互助行為,促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老長(zhǎng)效發(fā)展。

4.4 培育村莊互助文化

互助是一種理念,也是一種文化,從中國(guó)幾千年鄉(xiāng)土社會(huì)中的守望相助,到現(xiàn)今人類命運(yùn)共同體的構(gòu)建,互助在道德進(jìn)步中,起著主導(dǎo)作用［12]。在中國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化、孝道文化約束力下降的現(xiàn)況下,以互助文化補(bǔ)充孝文化,符合老人福祉需求,也與傳統(tǒng)鄉(xiāng)土味的家庭向現(xiàn)代型轉(zhuǎn)變相適應(yīng)。培育互助理念,大力宣揚(yáng)互助文化,以互助文化為引領(lǐng),在構(gòu)建和諧家庭的同時(shí)將“孝善文化”向社會(huì)輻射,營(yíng)造中國(guó)農(nóng)村守望相助、尊老敬老社會(huì)氛圍,也正好契合了振興鄉(xiāng)村精神文明與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的中國(guó)道路。