盧干珍

老年患者由于年齡因素，器官功能有所下降，代謝能力有所降低。醫(yī)生用藥前要了解患者生理狀況，包括肝功能、腎功能、心血管狀況等，再根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科疾病制定個(gè)性化治療方案。同時(shí)，了解老年患者可能存在的其他潛在健康問題，如心血管疾病、糖尿病等，有助于制定綜合治療方案，防止藥物之間相互作用。老年患者的生活方式、家庭支持情況，也會(huì)影響治療計(jì)劃的實(shí)施。

一方面，老年患者要避免使用不必要的藥物，過多的藥物可能增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。選擇對(duì)目標(biāo)癥狀有效的藥物，并考慮副作用。老年患者需要更加保守的藥物治療策略。須定期審查用藥清單，確保符合老年患者的治療目標(biāo)，并考慮是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

另一方面，監(jiān)測(cè)藥物效果。定期檢查患者的生化指標(biāo)，如肝功能、腎功能、血液參數(shù)等，有助于監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)藥物效果不僅依賴于生化指標(biāo)，還需要進(jìn)行臨床評(píng)估，以及觀察患者的癥狀和生活質(zhì)量的改善情況。如果藥物效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)調(diào)整治療方案，包括更改藥物品種、劑量或添加其他治療手段。

預(yù)防和解決藥物的毒副作用是老年患者用藥中至關(guān)重要的一環(huán)。以下一些方法，可以幫助降低藥物毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

第一，定期隨診。定期隨診是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)藥物副作用的關(guān)鍵。通過定期醫(yī)療檢查，醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)患者的癥狀、生化指標(biāo)和整體健康狀況。在每次隨診中，患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生是否出現(xiàn)新的癥狀，以及自己生活質(zhì)量情況。

第二，避免藥物相互作用。在開始治療之前，醫(yī)生需全面了解患者正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、補(bǔ)充劑等。對(duì)患者的藥物清單進(jìn)行全面評(píng)估，避免藥物相互作用，尤其是不能服用可能增加毒副作用風(fēng)險(xiǎn)的藥物組合。在可能的情況下，盡量減少同時(shí)使用多種藥物，特別是那些具有相似作用的藥物，以降低發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，監(jiān)測(cè)器官功能。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)老年患者的肝功能和腎功能，因?yàn)檫@兩個(gè)器官對(duì)藥物的代謝和排泄至關(guān)重要。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可能需要調(diào)整藥物的劑量或選擇更適合的藥物，以確保藥物在患者體內(nèi)代謝和排泄正常。在此階段，患者和家屬應(yīng)該學(xué)習(xí)用藥知識(shí)，了解可能的副作用和何時(shí)需要尋求醫(yī)療幫助，主動(dòng)報(bào)告不尋常的癥狀，以便醫(yī)生能夠及時(shí)采取措施?；颊咴诿看尉歪t(yī)時(shí)都應(yīng)提供最新的藥物清單，包括非處方藥和補(bǔ)充劑，以確保醫(yī)生獲得準(zhǔn)確的用藥信息。

有的老年患者會(huì)自行調(diào)整用藥劑量，這樣做是不對(duì)的?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能隨意調(diào)整藥物劑量?；颊邞?yīng)堅(jiān)持按時(shí)用藥，避免因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)而擅自中斷用藥。

總體而言，老年神經(jīng)內(nèi)科患者的用藥需要謹(jǐn)慎且個(gè)體化的管理?；颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，確保及時(shí)通知醫(yī)生有關(guān)藥物的任何變化或不適感。

編輯|郭緒書