董芳

三十多歲的張先生在火鍋店就餐時對“科目三”（一種新流行的舞蹈）產(chǎn)生了興趣，于是在家對著視頻自學(xué)舞步，跳了十幾分鐘，他就覺得右腳有些疼痛，當(dāng)時沒在意，也沒做特殊處理，誰知道第二天起床就感覺疼痛加重，根本不能下地。張先生撥打了急救電話。當(dāng)急救人員趕到張先生家時，發(fā)現(xiàn)他右足踝部皮膚紅腫，好在沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。

“科目三”舞蹈有搖花手、扭腰、擺胯動作，還有半崴不崴腳的姿勢。在大家紛紛跟風(fēng)時，有一些模仿者開始出現(xiàn)了不同程度的身體損傷。這段舞蹈在專業(yè)人士看來，最難受的莫過于舞者扭動腰肢的同時，膝、踝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)不同程度的內(nèi)翻。所謂內(nèi)翻，就是某關(guān)節(jié)遠端肢體向內(nèi)側(cè)移動，最典型的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻動作就是踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱崴腳。

估計絕大多數(shù)人都經(jīng)歷過崴腳。踝關(guān)節(jié)外側(cè)有三條主要韌帶，分別叫距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。其中距腓前韌帶和跟腓韌帶最容易在內(nèi)翻扭傷的時候出現(xiàn)撕裂。這些韌帶撕裂后，踝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)嚴重的腫脹、疼痛，甚至不能繼續(xù)運動，之后還有可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降的問題。如果不正確地處理，后期非常容易繼發(fā)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和軟骨損傷，這也是有些人在第一次崴腳之后，就會頻繁出現(xiàn)崴腳的原因。

此外，人體的膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的概率也不低。膝關(guān)節(jié)主要由股骨、脛骨、腓骨、髕骨構(gòu)成，其中最大的關(guān)節(jié)是脛股關(guān)節(jié)，之后是髕骨關(guān)節(jié)和上脛腓關(guān)節(jié)。連接這些骨頭并提供最主要穩(wěn)定力量的是韌帶。其中，脛骨和股骨之間的核心位置，有前交叉韌帶和后交叉韌帶，分別起到防止脛骨相對股骨過度前移和后移的功能。在內(nèi)外，還分別有內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，分別防止脛骨內(nèi)翻或外翻。在人體運動過程中，前交叉韌帶和后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶能為膝關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。當(dāng)關(guān)節(jié)遭受超越正常生理活動范圍的沖擊時，韌帶就可能出現(xiàn)撕裂，同時還可能出現(xiàn)不同程度的扭傷。

在“科目三”的各個動作中，踝關(guān)節(jié)需要做出極度內(nèi)翻的姿勢，同時膝關(guān)節(jié)也要配合做出內(nèi)翻的姿勢。在這個動作過程中，踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶和膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶都會受到不同程度的牽張力量，稍有不慎就會出現(xiàn)扭傷。

一旦發(fā)生扭傷，如果情況不是特別嚴重或是就醫(yī)條件不便，可以遵循人體在損傷不同時期的機體變化采取不同的措施。

凝血期，冰敷有利于止血和止痛。損傷會導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂，導(dǎo)致出血，這也是扭傷后常常會看到瘀青的原因。人體對出血的反應(yīng)主要有以下兩種：一種是小血管的收縮止血，一種是啟動血小板聚集和凝血途徑，形成微小血栓堵住血管破口。因此，在這一時期，采用冰敷，可促進血管收縮，減少出血。同時，冰敷還具有一定的止痛效果。

炎癥期，加壓包扎能減輕腫脹。在受傷早期，血管收縮后，隨著一些細胞因子的釋放，血管反而會出現(xiàn)擴張，各種炎癥細胞逐漸向患處周圍擴散，血管和細胞的通透性都增加，從而引起組織腫脹。在這一時期，受傷處表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、發(fā)紅和腫脹。此時適當(dāng)加壓包扎患處，抬高受傷的肢體，能減輕局部腫脹情況。

肉芽形成期，熱敷要在這時做。肉芽形成期從傷后的第二天開始，一般會持續(xù)數(shù)日。在這期間，成纖維細胞生成和遷徙到傷處，形成肉芽組織，填充受傷的裂隙，修復(fù)組織的膠原纖維開始合成，新的毛細血管也開始生成。在這期間就可以進行熱敷處理了。

疤痕形成期，是對上一時期的延續(xù)，組織修復(fù)時間可長達數(shù)月。各類膠原纖維在這一時期繼續(xù)合成，并進行成分的調(diào)整和重新排列，從而實現(xiàn)對疤痕的改造。疤痕處的受力情況往往會影響膠原纖維的成分和排列，可能引起膠原纖維的排列異常，影響修復(fù)，導(dǎo)致韌帶強度和彈力無法恢復(fù)到原來的程度。因此，在受傷早期，適當(dāng)?shù)闹苿?，如使用彈力繃帶或護具，甚至石膏固定，不但有利于減輕疼痛、避免損傷加重，還有助于組織修復(fù)。之后，就可以去掉外力制動措施，適當(dāng)活動，加快膠原纖維的新生，促進肌肉及關(guān)節(jié)恢復(fù)。

一是肢體不協(xié)調(diào)的人?？粗曨l中有節(jié)奏的舞蹈，很多人都躍躍欲試，但其實不少人都是腦子學(xué)會了，肢體還不會。肢體不協(xié)調(diào)的話，肢體損傷風(fēng)險就會成倍增加。

二是體重較重的人。體重越重，關(guān)節(jié)處所受的壓迫就越大，跳“科目三”的風(fēng)險自然也會相應(yīng)增加。

三是飲酒后的人。很多人本來不好意思，以為借著酒興就可以放開手腳跳了。但別忘了，飲酒后腦與腿腳之間的“溝通”欠佳，損傷風(fēng)險會相應(yīng)增加。

編輯|孫夢