諾如病毒感染可發(fā)生在各個年齡階段，其中兒童青少年由于自身免疫力較低、防護(hù)意識不強(qiáng)，易感染諾如病毒。學(xué)校是兒童青少年生活和學(xué)習(xí)的聚集場所，諾如病毒感染會影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序和學(xué)生的身心健康。因此，校園諾如病毒感染防控是諾如病毒感染防治的重要環(huán)節(jié)。

諾如病毒的特點(diǎn)

諾如病毒的最大特點(diǎn)為變異快，目前尚沒有預(yù)防諾如病毒感染的疫苗。諾如病毒傳染性強(qiáng)，環(huán)境抵抗力強(qiáng)，感染后潛伏期短、排毒時間長（病毒排放時間可長達(dá)56天）、感染后免疫保護(hù)時間短，易造成反復(fù)感染，傳播途徑多樣，各年齡段普遍易感，因此托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等人群密接場所是諾如病毒感染高發(fā)場所。諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，流行高峰時段一般為11月到次年3月。

諾如病毒性胃腸炎是因感染諾如病毒而導(dǎo)致的急性腸道傳染病，該病潛伏期多在1～2天，最短12小時，最長72小時；發(fā)病急，兒童青少年最常見癥狀是嘔吐（24小時內(nèi)嘔吐次數(shù)≥2次）和腹瀉（24小時內(nèi)腹瀉次數(shù)≥3次，且有性狀改變，如呈水樣便等），其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等，癥狀持續(xù)時間平均2～3天。

諾如病毒的傳播途徑

經(jīng)食物/水傳播：通過食用或飲用受諾如病毒污染的食物或水進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)食物/水在生產(chǎn)、運(yùn)輸或分發(fā)過程中被污染，也可出現(xiàn)在備餐或供餐中污染食物/水。

接觸傳播：接觸患者嘔吐物或糞便、吸入嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠、接觸被嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品等都可感染，接觸傳播是引起托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校諾如病毒感染暴發(fā)的常見傳播途徑。

諾如病毒感染的治療

諾如病毒感染為一種自限性疾病，若無并發(fā)癥，不經(jīng)治療可自行痊愈。臨床上沒有抗諾如病毒的特效藥物，也不需要使用抗生素類藥物，一般采取對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡是導(dǎo)致諾如病毒感染患者癥狀加重或死亡的主要原因，因此感染諾如病毒后一定要及時、充分補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀的患者需要禁食，急性腹瀉患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用蒙脫石散治療，可以減少腹瀉頻次，縮短腹瀉病程，緩解腹痛。

諾如病毒感染期間應(yīng)多休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，以免加重病情；飲食應(yīng)避免油膩、辛辣等刺激性食物，以免加重消化道癥狀，需保持清淡、易消化的飲食。

諾如病毒感染者癥狀完全消失后72小時內(nèi)建議居家休息，期間盡量不要和其他健康成員近距離接觸；如是從事托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校保育等的重點(diǎn)人員待癥狀消失后72小時且實(shí)驗(yàn)室檢測諾如病毒核酸陰性后方可復(fù)工。

如何預(yù)防諾如病毒感染？

1.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

對兒童青少年進(jìn)行健康教育，如飯前便后要充分、認(rèn)真地洗手，且根據(jù)“七步洗手法”使用洗手液和流動水洗手至少20秒，免洗手消毒劑不能代替洗手。此外，不與他人共用毛巾、餐具等個人物品。

2.堅(jiān)持運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力

兒童青少年參加戶外鍛煉不僅能接觸陽光、活動筋骨，還能夠呼吸新鮮空氣。長期鍛煉可以增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力，提高對諾如病毒的抵抗力，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校可采用游戲的方式，讓兒童青少年多參加戶外活動，定期鍛煉身體。

3.注意飲食和飲水衛(wèi)生，保證營養(yǎng)攝入

兒童青少年在外就餐盡量不吃生冷、半生不熟的食物（尤其是貝類海產(chǎn)品），生吃的蔬菜及水果盡量進(jìn)行消毒或削皮處理。注意飲水衛(wèi)生，不飲生水，定期清洗飲水機(jī)。

兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要時期，日常飲食需要保證食物的多樣化，避免出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象。托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校和家長可按照居民膳食指南，確保兒童青少年每日攝入適量魚、蛋、肉、豆、奶，多食水果、蔬菜，主食搭配雜、粗糧，限制鹽、糖、油的攝入，以保證各類營養(yǎng)元素的均衡攝入。

4.充足睡眠

兒童青少年要保持良好的作息習(xí)慣，充足的睡眠有助于兒童青少年的生長發(fā)育，可以增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)，有助于抵抗諾如病毒和身體康復(fù)。

5.加強(qiáng)宣傳教育

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)通過講座或官微等途徑定期開展諾如病毒感染等傳染病預(yù)防知識的宣傳教育活動，提高兒童青少年及其家長的自我保護(hù)意識和能力。兒童青少年也應(yīng)該自覺遵守托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病防控措施和衛(wèi)生規(guī)定。

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校還應(yīng)定期開展校醫(yī)、保育員等衛(wèi)生相關(guān)人員對諾如病毒感染患者嘔吐物等規(guī)范處理的培訓(xùn)，嚴(yán)防因處置不當(dāng)造成的病毒擴(kuò)散或疫情蔓延。

家長需科學(xué)地認(rèn)識諾如病毒感染的病因、傳播途徑、傳染風(fēng)險(xiǎn)和危害等，不要輕信謠言，避免過分關(guān)注負(fù)面消息，盡量減少諾如病毒感染對兒童青少年的身心健康產(chǎn)生影響。

6.預(yù)防性消毒

空氣消毒：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日不少于2次，每次不少于30分鐘。此外，還可以使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，在早晚對教室、宿舍、食堂等區(qū)域進(jìn)行消毒后，還需要做好定期通風(fēng)。注意不可采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

環(huán)境消毒：托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要注意高頻接觸表面（水龍頭、門把手、電梯按鈕、扶手、馬桶按鈕等）的清潔消毒，以減少諾如病毒感染的發(fā)生。定期對床上用品、家具、墻壁、地板等居家用品及環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒。

7.控制傳播途徑

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要嚴(yán)格落實(shí)晨（午）檢、因病缺勤查因等工作。一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀的患者，要立即就醫(yī)并嚴(yán)格隔離管理，同時對接觸者進(jìn)行嘔吐、腹瀉等癥狀追蹤觀察。對于可能被諾如病毒污染的環(huán)境和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，發(fā)現(xiàn)嘔吐/腹瀉患者異常增多時應(yīng)立即報(bào)告主管部門和屬地疾控機(jī)構(gòu)。

倡導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校定期對廚工等接觸食物的工作人員開展諾如病毒核酸檢測，制作食物和配餐等時要做好手衛(wèi)生和佩戴口罩，有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的要暫時調(diào)離崗位。

兒童青少年要密切關(guān)注自己的身體狀況，一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等諾如病毒感染癥狀，需及時向老師報(bào)告，并盡快就醫(yī)治療。同時，避免與他人密切接觸，以免傳染給他人。

諾如病毒是導(dǎo)致急性腸道傳染病的主要病原之一，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑多樣、反復(fù)感染的特點(diǎn)，在兒童青少年人群中易傳播，雖然感染者臨床上以輕癥多見，但仍然會對兒童青少年的身心健康造成影響，所以在校園諾如病毒感染防控中，托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校和家庭都需要提高重視，采取針對性的防控措施，提高諾如病毒感染防范意識，保障兒童青少年的身體健康和生命安全。

基金項(xiàng)目：上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃（2023-2025年）優(yōu)青項(xiàng)目（GWVI-11.2-YQ11）。