兒童心肌炎的病因

兒童身體各器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，導致外來細菌、病毒等極易侵襲兒童。兒童常見疾病包含胃腸炎、呼吸道感染等，若不及時治療易誘發(fā)心肌炎。兒童心肌炎的感染因素包括病毒、細菌、真菌等，其中最常見的是病毒感染。

病毒性心肌炎的癥狀表現(xiàn)

大部分兒童在發(fā)病前7～14天有消化道感染，同時或伴有上呼吸道感染的前驅病史，會出現(xiàn)多種臨床癥狀，癥狀較輕者會出現(xiàn)和感冒相似的表現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、食欲差、胸悶、心悸等，癥狀嚴重者會很快發(fā)生呼吸急促、極其疲勞、煩躁等心力衰竭癥狀，以及出現(xiàn)嚴重心律失常、心源性休克，甚至猝死。

心肌炎的治療

兒童心肌炎現(xiàn)階段未有特異性治療，一般是針對癥狀、病因開展綜合性治療。

1.一般治療

包含安靜臥床休養(yǎng)，確保充足睡眠，減少活動或避免活動；合理飲食，減少心臟負荷，降低心肌耗氧量。建議患兒出院后半年內不進行體育活動，尤其心臟增大患兒要盡可能臥床休養(yǎng)。

2.藥物治療

改善心肌細胞代謝藥物：補充大劑量高濃度維生素C，以及適量果糖二磷酸鈉口服溶液、輔酶Q10等藥物；靜脈滴注能量合劑等，以保護心肌，促進患兒恢復。

免疫球蛋白：抗炎、抗病毒和免疫調節(jié)。

腎上腺皮質激素：減輕心臟炎癥反應。

抗病毒藥物：干擾素、利巴韋林等。

利尿劑：減輕水鈉潴留，常用藥物有呋塞米等。

血管緊張素轉換酶抑制劑：減輕心臟負荷，常用藥物有卡托普利、依那普利等。

3危急情況處理

心律失常：快速心律失常依據(jù)具體類型選擇抗心律失常藥物，心室顫動或室性心動過速可選擇電除顫或電復律；慢性心律失常通常為完全性房室傳導阻滯和竇性停搏，暴發(fā)性心肌炎最常見，并且極易伴有危重情況，要及時予以臨時起搏器。

急性心力衰竭：予以強心、利尿、擴管等措施，常用藥物有洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米、硝酸甘油等。

心源性休克：使用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等藥物，血流動力學惡化時應考慮轉移到提供兒科機械循環(huán)支持和移植的中心，盡早啟動體外膜肺氧合。

兒童心肌炎有后遺癥嗎？

兒童心肌炎后遺癥與疾病嚴重程度、病因、治療方式等相關。大部分患兒嚴格遵醫(yī)囑治療，不會有后遺癥。但少數(shù)中型、重型心肌炎患兒，由于治療不及時、病變范圍大等原因，會造成心肌細胞受損，可能會出現(xiàn)多種后遺癥。

心肌炎后遺癥有室性早搏、房性早搏、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等。頻發(fā)室性早搏會對患兒造成嚴重影響，還會改變血流動力學，導致繼發(fā)性心臟擴大，必要時需進行手術治療。竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯為慢性心律失常，會持續(xù)較長時間，出現(xiàn)心腦血管供血不足等情況，嚴重影響患兒正常生活，需要及時安裝永久起搏。

如何預防兒童心肌炎？

多帶兒童參加戶外活動，提高機體免疫力，增強體質，減少病毒侵襲；依據(jù)天氣變化、溫度等為兒童加減衣物，避免感冒，因為感冒是心肌炎最常見的誘發(fā)因素；定期帶兒童到醫(yī)院進行體檢，及時了解兒童機體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在疾病。