王 李，黃 菊，廖艷芳，李美琳，肖 景

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104）

我國(guó)將在“十四五”時(shí)期進(jìn)入中度老齡化階段，到2022 年末，我國(guó)60 歲及以上老年人口達(dá)28 004 萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎氐?9.8%，其中65 歲及以上老年人口達(dá)20 978 萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎氐?4.9%[1]?？焖侔l(fā)展的老齡化促使養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才需求急速增加，然而人們對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)的認(rèn)識(shí)卻沒(méi)有很大改變，普遍還認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)工作是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單、瑣碎的服務(wù)性工作[2]，從而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才匱乏，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和職業(yè)認(rèn)可度均不高。巴林特小組是在臨床醫(yī)療工作、醫(yī)學(xué)教育、大學(xué)教育中培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系能力的重要模式[3]。文獻(xiàn)表明，巴林特小組模式能有效減少小組成員的負(fù)性情緒，提高共情能力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，并降低職業(yè)倦怠感[4-6]。但目前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)仍采用傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)模式，學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受是被動(dòng)的，學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性很難被調(diào)動(dòng)起來(lái)，也難以增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。因此，筆者將巴林特小組教學(xué)模式應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程教學(xué)中，探討其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的影響，從而為培養(yǎng)國(guó)家所需要的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2022 年9—12 月，以本校三年制養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)2021 級(jí)2個(gè)班的83 名學(xué)生為研究對(duì)象。采取擲投硬幣的方式，設(shè)置1 個(gè)班為對(duì)照組，另1 個(gè)班為試驗(yàn)組。對(duì)照組學(xué)生41 人，其中男7人，女34 人；年齡19～22 歲，平均年齡（20.02±0.79）歲；上學(xué)期平均成績(jī)?yōu)椋?0.52±5.68）分。試驗(yàn)組學(xué)生42 人，其中男6 人，女36 人；年齡19～22 歲，平均年齡（19.91±0.86）歲；上學(xué)期平均成績(jī)?yōu)椋?9.56±6.21）分。干預(yù)前，對(duì)兩組進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷調(diào)查，試驗(yàn)組總分為（61.60±5.41）分，對(duì)照組總分為（60.45±5.47）分。兩組學(xué)生年齡、性別、上學(xué)期平均成績(jī)、職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷得分等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

選取老年照護(hù)課程實(shí)施教學(xué)研究。該課程于第三學(xué)期開(kāi)課，開(kāi)課前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生由同一組教師進(jìn)行授課，教材均為單偉穎等主編、人民衛(wèi)生出版社2021 年出版的《老年常用照護(hù)技術(shù)》（第1 版）[7]，學(xué)習(xí)內(nèi)容和課時(shí)相同，學(xué)習(xí)進(jìn)度一致。

1.2.1 試驗(yàn)組干預(yù)方法（1）組建巴林特小組。在正式開(kāi)課前，對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行兩個(gè)課時(shí)的集體培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括巴林特小組教學(xué)模式的概念、要素及具體實(shí)施步驟等相關(guān)內(nèi)容。將試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分配，8～10 名/組，共5 組，每組選定1 名成員擔(dān)任組長(zhǎng)，并對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)，要求熟練掌握巴林特小組活動(dòng)的基本理論和具體流程，并通過(guò)考核。

（2）巴林特小組教學(xué)模式的實(shí)施。5 個(gè)小組成員分別圍成一圈坐著，由組長(zhǎng)向每個(gè)組員講解活動(dòng)開(kāi)展的目的、意義以及要遵守的規(guī)范、準(zhǔn)則等。由組長(zhǎng)主持，共分為5 個(gè)步驟開(kāi)展巴林特小組活動(dòng)。①案例陳述階段：組員輪流擔(dān)任案例報(bào)告人，介紹事先準(zhǔn)備好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真實(shí)老人案例，并描述自身感受。如以老年服務(wù)實(shí)踐中的“給認(rèn)知癥老年人喂食”為例，首先介紹老年人的基本情況，然后講解常見(jiàn)的“給認(rèn)知癥老年人喂食”的方法，以及在此過(guò)程中要解決的問(wèn)題和自己的疑惑等。時(shí)間為5～10分鐘。②澄清事實(shí)階段：小組成員根據(jù)案例每人提出1～2 個(gè)問(wèn)題，由案例報(bào)告人回答，此階段不加入個(gè)人情感，主要是加強(qiáng)對(duì)案例的了解，并完善案例。時(shí)間為15～20 分鐘。③小組討論階段：組長(zhǎng)組織小組成員圍繞案例進(jìn)行自由討論，如如何能夠與認(rèn)知癥老年人進(jìn)行有效溝通，組員發(fā)表自身的想法、感受、疑惑和建議。在這個(gè)過(guò)程中，案例報(bào)告人不參與討論，只在旁傾聽(tīng)，以便組員能充分發(fā)言，集中每個(gè)人的智慧。此外，組長(zhǎng)組織組員進(jìn)行換位思考，輪流以“我”為第一人稱置身案例中進(jìn)行交流，闡述“如果自己是案例中的認(rèn)知癥老人，希望護(hù)理員如何給我喂食”“如果自己是案例中的護(hù)理員，將會(huì)如何應(yīng)對(duì)與處理”。時(shí)間為30～35 分鐘。④個(gè)人反思階段：聽(tīng)取小組成員意見(jiàn)后，案例報(bào)告人重新參與討論，分享自身對(duì)案例新的反思、感受及認(rèn)識(shí)。組員可再一次分享體驗(yàn)、表達(dá)困惑與情感等。時(shí)間為10～15 分鐘。⑤組長(zhǎng)總結(jié)階段：組長(zhǎng)分析整個(gè)案例，剖析事件，幫助組員建立正確的思維方式，分享類似案例的實(shí)際處理方式，簡(jiǎn)述新的認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)發(fā)言進(jìn)行總結(jié)，向小組組員表達(dá)感謝。時(shí)間為5～10 分鐘。整個(gè)巴林特小組活動(dòng)時(shí)間為80～90 分鐘。

1.2.2 對(duì)照組干預(yù)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。課前教師根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃，并做好課程需要的幻燈片，包括案例導(dǎo)入、具體知識(shí)內(nèi)容及課后習(xí)題等，同時(shí)將課程內(nèi)容提前告訴學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。教師在上課過(guò)程中按照備課內(nèi)容并借助多媒體、教具等進(jìn)行教授，對(duì)照組學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)課、做好筆記，并完成課后練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 課程成績(jī) 課程教學(xué)結(jié)束后，組織兩組學(xué)生參加測(cè)試，包括理論考試和操作考核。理論考試內(nèi)容一致，為閉卷考試，題型包含選擇題、名詞解釋、填空題和案例分析題，共100 分。由教師流水批閱試卷，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。操作考核兩組學(xué)生的考核內(nèi)容、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.3.2 職業(yè)認(rèn)同感 采用卜馨宇[8]編制的中職老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷經(jīng)教育學(xué)專家和老年服務(wù)與管理專業(yè)教師審閱，通過(guò)反復(fù)征求意見(jiàn)和測(cè)試，修改并定稿。問(wèn)卷包含5 個(gè)維度，分別為：職業(yè)認(rèn)同（8 個(gè)條目）、職業(yè)情感（6個(gè)條目）、職業(yè)意志（3 個(gè)條目）、職業(yè)行為傾向（2 個(gè)條目）和職業(yè)期望（2 個(gè)條目），共21 個(gè)條目。問(wèn)卷采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次賦分1～5 分，總分范圍21～105 分，得分越高說(shuō)明職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.957，各維度的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.934、0.770、0.913、0.833、0.942，并且經(jīng)測(cè)試，該問(wèn)卷具有良好的效度。

1.4 資料收集方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，在課程開(kāi)始前和結(jié)束后，在被調(diào)查學(xué)生知情同意的情況下，分別獨(dú)立完成問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收問(wèn)卷并檢驗(yàn)問(wèn)卷的有效性。此次調(diào)查共發(fā)放了83份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷83 份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，以例數(shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論與操作考核成績(jī)比較

對(duì)照組理論考試成績(jī)?yōu)椋?0.56±12.73）分，試驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?3.82±10.65）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.731，P＜0.001）；對(duì)照組操作考核成績(jī)?yōu)椋?5.86±9.62）分，試驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?6.51±8.92）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.623，P＜0.001）。

2.2 兩組學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷得分比較

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷總分和職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)行為傾向4 個(gè)維度的得分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of professional identity questionnaire scores between two groups of students（±s，score）

表1 兩組學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of professional identity questionnaire scores between two groups of students（±s，score）

時(shí)間職業(yè)認(rèn)同職業(yè)情感職業(yè)意志職業(yè)行為傾向職業(yè)期望總分教學(xué)前試驗(yàn)組對(duì)照組t P 23.16±4.21 23.21±4.75 0.702 0.481 17.08±2.92 17.16±2.34 0.356 0.814 8.87±1.59 8.65±1.65 1.038 0.215 6.03±1.46 6.18±2.84 0.394 0.791 6.47±1.80 6.05±1.39 0.175 0.961教學(xué)后試驗(yàn)組對(duì)照組t P 30.81±5.69 23.42±4.16 2.773 0.010 22.92±3.81 17.01±2.93 2.982 0.020 11.39±2.84 8.43±1.48 2.184 0.007 8.26±2.11 6.49±2.17 2.817 0.021 7.15±1.21 6.03±1.13 3.944 0.062 61.60±5.41 60.45±5.47 1.642 0.509 80.53±8.62 61.38±5.93 5.914＜0.001

3 討論

3.1 巴林特小組教學(xué)模式有助于提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)掌握程度

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組的理論和操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.001），說(shuō)明巴林特小組教學(xué)模式能提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，與童立紡等[9]的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)以教師講授為主的教學(xué)模式為單向知識(shí)傳遞，重視知識(shí)的傳播而忽視增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，巴林特小組教學(xué)模式有以下優(yōu)勢(shì)：（1）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。巴林特小組活動(dòng)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，讓其更加積極主動(dòng)地投入學(xué)習(xí)。另外，在巴林特小組活動(dòng)中，還能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)勁頭。（2）增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗(yàn)。以第一人稱的旁白過(guò)程，能使學(xué)生身臨其境地感受老年人的需求，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗(yàn)，同時(shí)也能讓學(xué)生更深刻地了解養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性和有效性。（3）促進(jìn)交流與合作。巴林特小組活動(dòng)讓學(xué)生與老年人及其家屬等進(jìn)行交流，能提高學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，為其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（4）增強(qiáng)實(shí)踐能力。巴林特小組教學(xué)模式可以讓學(xué)生模擬實(shí)際工作中的情況，更好地掌握相關(guān)技能和知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐能力，從而幫助學(xué)生更好地適應(yīng)工作環(huán)境，提高其綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力。

3.2 巴林特小組教學(xué)模式有助于增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感

能夠清晰地認(rèn)識(shí)和確認(rèn)自身的職業(yè)目標(biāo)、能力、興趣和價(jià)值即職業(yè)認(rèn)同。根據(jù)北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平不高，絕大多數(shù)學(xué)生不安心養(yǎng)老服務(wù)工作，學(xué)生畢業(yè)兩年后從照護(hù)一線離職的比例高達(dá)94.7%，無(wú)法解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中就業(yè)人員年齡偏大、缺乏年輕后備力量的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本研究結(jié)果表明，在課程結(jié)束后，試驗(yàn)組學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感得到了顯著增強(qiáng)（P＜0.05），表明巴林特小組教學(xué)模式相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感效果明顯，與王雨琴等[10-11]的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容多以教材內(nèi)容為主，學(xué)生難以理解現(xiàn)實(shí)中的工作情況，也很難接觸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中真實(shí)的老人案例，這些都不利于學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的形成，并且目前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)確實(shí)存在著勞動(dòng)強(qiáng)度大、薪資待遇低、社會(huì)聲譽(yù)不高等實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生難以形成專業(yè)認(rèn)同感，步入工作崗位后也很難長(zhǎng)久任職。在養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程教學(xué)中引入巴林特小組教學(xué)模式，讓學(xué)生到真實(shí)的工作場(chǎng)景（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）與未來(lái)職業(yè)中的服務(wù)對(duì)象（老年人）進(jìn)行溝通交流，收集老年人的案例，并在課堂中對(duì)案例進(jìn)行討論與分析，使學(xué)生全面了解案例中老年人的情況，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)和熟悉未來(lái)的工作場(chǎng)景，了解服務(wù)對(duì)象的一些基本情況，提高對(duì)老年人的共情能力，從而增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。另外，學(xué)生以第一人稱進(jìn)行描述，換位思考，把老年人的語(yǔ)言、心理活動(dòng)和情緒帶入角色中，進(jìn)一步體驗(yàn)老年人的行為和境遇，提高對(duì)老年人的認(rèn)知和理解，深刻體會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作對(duì)老年人的重要性，從而增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感。

4 結(jié)語(yǔ)

目前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才緊缺，不僅需要增加相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的數(shù)量，更要幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)理想與職業(yè)態(tài)度，形成對(duì)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)崗位的職業(yè)認(rèn)同，培養(yǎng)熱愛(ài)養(yǎng)老服務(wù)崗位、尊重養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的職業(yè)精神，使其真正進(jìn)入并穩(wěn)定就業(yè)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。本研究將巴林特小組教學(xué)模式應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程教學(xué)中，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的限制，取得了較好的教學(xué)效果，有效增強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，能為社會(huì)培養(yǎng)所需的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，值得推廣應(yīng)用。