蔡鈺太

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院設(shè)備管理處，廣東 廣州 510405）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備的更新速度不斷加快。手術(shù)室作為醫(yī)院外科手術(shù)開展的重要場所，具有醫(yī)療設(shè)備種類繁多且精密度較高的特點，這也對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理提出了更高的要求。手術(shù)中使用的醫(yī)療設(shè)備具有操作精細度高、價格昂貴的特點，且多數(shù)設(shè)備為進口商品，對于操作者的操作規(guī)范有著較嚴格的要求，需要加強設(shè)備管理，規(guī)范設(shè)備操作標準與流程，從而減少手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生率，確保手術(shù)的順利進行。三維質(zhì)量模型是美國專家提出的質(zhì)量管理方法，過去多用于護理質(zhì)量管理中，且表現(xiàn)出較好的應用效果，但在醫(yī)療設(shè)備管理中的應用較少?；谌S質(zhì)量模型構(gòu)建質(zhì)量敏感指標體系，需要定量定性分析，評估設(shè)備管理的科學性與合理性，加強相關(guān)管理，確保手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的正常運行，減少設(shè)備故障發(fā)生。為了觀察不同管理模式的應用價值，本文選取2022年1月～2023年8月200件手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進行對比觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年1月～2023年8月200件手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備，包括腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)窺鏡、超聲刀、電動磨鉆、心電監(jiān)護儀、X線攝片機、輸液泵、呼吸機等，隨機分組。兩組設(shè)備在類型方面的差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組設(shè)備采用常規(guī)管理模式，做好手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護工作，加強登記管理，每月檢查設(shè)備的完整性以及管理措施的執(zhí)行率，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在故障，需要及時維修，確保設(shè)備的正常使用。

觀察組設(shè)備則采用基于三維質(zhì)量模型的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量敏感指標體系，具體措施為：（1）組成管理小組。組成質(zhì)量管理小組包括4名手術(shù)室醫(yī)護人員與2名工程師。采用層次分析法確定質(zhì)量敏感指標，并使用三維質(zhì)量模型確定權(quán)重分配。（2）專項培訓。對小組成員展開專項培訓，明確質(zhì)量敏感指標選取的目的、意義和權(quán)重，并打印成冊發(fā)放給小組成員，方便成員學習。培訓時間為1周3次，連續(xù)開展2周。確保小組成員全部合格后才可開始實施。（3）確定管理重點。通過魚骨圖確定手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生原因，并根據(jù)各項故障發(fā)生頻率及影響進行排序，按照由重到輕的原則提出改進措施，例如，針對部分輪轉(zhuǎn)護士對部分手術(shù)室醫(yī)療器械不熟悉的情況，需要加強輪轉(zhuǎn)護士的專項培訓；對于工作粗心導致的醫(yī)療設(shè)備連接順序錯誤，需要加強個人的批評教育與強化培訓，提高其責任意識；對于不了解醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范導致參數(shù)設(shè)置錯誤的情況，需要加強醫(yī)療設(shè)備使用操作培訓，提高操作的規(guī)范性；對于工作繁忙導致醫(yī)療設(shè)備沒有做好每日自檢的情況，需要嚴格執(zhí)行每日自檢登記制度，做好設(shè)備維修管理。（4）完善設(shè)備管理制度。手術(shù)室護士長需要確定手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理計劃，并對計劃提出改進意見，每個月組織會議討論，并指出目前手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中的漏洞，完善相關(guān)管理制度與規(guī)范。例如，明確手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的連接順序、醫(yī)療設(shè)備自檢登記制度、定期進行醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護與維修，并將醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)范與注意事項制作成視頻，并將視頻二維碼貼在宣傳欄上，可以掃碼觀看和學習。

1.3 觀察指標

比較兩組設(shè)備管理效果的差異，并比較兩組設(shè)備維修指標差異，最后比較手術(shù)室醫(yī)護人員對設(shè)備使用情況滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組設(shè)備管理效果的差異

觀察組設(shè)備的檔案完整率、設(shè)備完好率、狀態(tài)標志懸掛執(zhí)行率、保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率均高于對照組設(shè)備，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組設(shè)備管理效果的差異（n，%）

2.2 2組設(shè)備維修指標差異

觀察組設(shè)備故障發(fā)生率、維修費用低于對照組，停機時間短于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組設(shè)備維修指標差異

2.3 手術(shù)室醫(yī)護人員對兩組設(shè)備使用情況的滿意度差異

手術(shù)室醫(yī)護人員對觀察組設(shè)備使用情況的滿意度高于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表3。

表3 手術(shù)室醫(yī)護人員對2組設(shè)備使用情況的滿意度差異

3 討論

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，會直接影響手術(shù)的順利進展與實施效果，關(guān)系著患者的生命健康安全。因此，醫(yī)院需要重視手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理，根據(jù)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的運行狀況，制定有效的管理制度，完善管理措施，動態(tài)監(jiān)控手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備使用狀況，及時調(diào)整使用計劃，做好養(yǎng)護與維修工作，確保手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的正常使用。質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建，可以尋找手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的各項關(guān)鍵要素，細化管理內(nèi)容，確保各項管理工作能夠落到實處，同時也提高手術(shù)室醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)，強化責任意識，規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備操作，要求醫(yī)護人員都需要嚴格遵循手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的操作標準與規(guī)范，做好各項管理措施，確保管理的合理性與有效性，減少設(shè)備故障的發(fā)生。

由于目前手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多且精密度高，加強手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理，有助于減少設(shè)備相關(guān)不良事件的發(fā)生，能夠降低醫(yī)療事故與糾紛發(fā)生，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。例如，2018年5月20日22時36分，朱某因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力1小時”至某縣人民醫(yī)院就診，入院診斷為：急性腦梗塞，需要進行介入手術(shù)治療，但在等待手術(shù)期間，由于醫(yī)院DSA手術(shù)設(shè)備故障，無法及時手術(shù)，告知患者需要等待設(shè)備故障維修，但是經(jīng)過一個多小時的維修，設(shè)備仍未修好，無法手術(shù)，醫(yī)院隨機安排患者轉(zhuǎn)院；經(jīng)過多次轉(zhuǎn)院后，患者在某軍區(qū)醫(yī)院進行治療，但是由于錯過最佳治療時間，存在較多后遺癥。之后該患者將首次入院醫(yī)院告上法庭，要求醫(yī)院承擔全部賠償責任。經(jīng)過法院判決后，醫(yī)院在此次診療活動中存在過失，需要承擔40%的賠償，總計費用約為39萬余元。由此可見，醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理關(guān)系著醫(yī)院的正常運行，需要加強設(shè)備管理，減少手術(shù)室器械故障的發(fā)生。

質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建，需要全體工作人員的共同努力，定期開展設(shè)備管理，及時排查潛在隱患，確?；颊吣軌蚣皶r進行治療，從而避免各種事故發(fā)生。醫(yī)院還需要定期進行會議總結(jié)經(jīng)驗，就目前手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中的漏洞進行查漏補缺，提出針對性的解決措施，確保手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的正常使用。通過完善管理制度，確保手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的有序開展，根據(jù)目前手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備使用現(xiàn)狀，分析其中存在的問題，提出針對性的積極措施，并將其落到實處，節(jié)段性總結(jié)計劃實施情況，不斷反思和完善管理制度，對于尚未解決的問題，需要納入下一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量改進，從而持續(xù)提高手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。

質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建，可以采取預見性的管理思路，對影響手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的潛在風險進行提前控制，規(guī)避故障發(fā)生，確保醫(yī)療活動的有序開展，有助于確?；颊叩纳】蛋踩?。同時質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建，可以強化手術(shù)室醫(yī)護人員的責任意識，完善管理流程，將被動管理變?yōu)橹鲃庸芾?，加強事先控制，提高管理的科學性與規(guī)范性。同時技術(shù)人員也需要不斷提高自身的維修技術(shù)，做好手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護與維修工作，確保手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的正常使用，有助于減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本次研究中：觀察組設(shè)備的檔案完整率、設(shè)備完好率、狀態(tài)標志懸掛執(zhí)行率、保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率均高于對照組設(shè)備，差異有意義（P＜0.05）；觀察組設(shè)備故障發(fā)生率、維修費用低于對照組，停機時間短于對照組，差異有意義（P＜0.05）；手術(shù)室醫(yī)護人員對觀察組設(shè)備使用情況的滿意度高于對照組，差異有意義（P＜0.05），由此可見，利用三維質(zhì)量模型構(gòu)建質(zhì)量敏感指標體系，可以改革手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理模式，提高管理效率與質(zhì)量，降低設(shè)備故障發(fā)生率，降低維修成本，有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益。

綜上所述，利用三維質(zhì)量模型構(gòu)建質(zhì)量敏感指標體系，有助于提升手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理效果，能夠提高管理措施的執(zhí)行率，降低設(shè)備故障發(fā)生率，改善手術(shù)室醫(yī)護人員的使用體驗，可推廣使用。