白孝梅

[摘 要]目的 探討膠原蛋白聯(lián)合聚對(duì)二氧環(huán)己酮（PPDO）蛋白線對(duì)眶周年輕化的影響。方法 回顧性分析本院2021年7月-2022年7月收治的149例求美者的臨床資料，按治療方法不同分為觀察組（75例）與對(duì)照組（74例）。對(duì)照組給予PPDO蛋白線植入治療，觀察組給予膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線治療，比較兩組臨床療效、淚槽與眶周皮膚改善情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.67%，高于對(duì)照組的81.08%（P<0.05）；觀察組治療后淚溝、顴脂肪墊下垂、色素沉著及皮膚褶皺評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后皮膚松弛、重瞼寬度、魚(yú)尾紋改善程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后身體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線治療眶周年輕化效果確切，可有效改善患者眶周皮膚狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，且安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 眶周年輕化；聚對(duì)二氧環(huán)己酮蛋白線；膠原蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0109-04

Effect of Collagen Combined with PPDO Protein Line on Periorbital Rejuvenation

BAI Xiao-mei

（Huayue

[Abstract]Objective To investigate the effect of collagen combined with polydioxanone （PPDO） protein line on periorbital rejuvenation. Methods The clinical data of 149 beauty seekers admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods， they were divided into observation group （75 beauty seekers） and control group （74 beauty seekers）. The control group was treated with PPDO protein line implantation， and the observation group was treated with collagen combined with PPDO protein line. The clinical efficacy， tear trough and periorbital skin improvement， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.67%， which was higher than 81.08% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of lacrimal groove， zygomatic fat pad prolapse， pigmentation and skin folds in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin relaxation， double eyelid width and fishtail lines improvement in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， psychological function， material life and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group after treatment （P>0.05 ）. Conclusion Collagen combined with PPDO protein line is effective in the treatment of periorbital rejuvenation， which can effectively improve the periorbital skin state of patients， improve their quality of life， and is safe and reliable.

[Key words] Periorbital rejuvenation； Polydioxanone protein line； Collagen

面部皮下脂肪墊缺失、皮膚松弛及質(zhì)地粗糙是導(dǎo)致顏面部老化的主要原因，眶周是整個(gè)顏面部最易和最先出現(xiàn)老化的區(qū)域，是標(biāo)志年齡的重要部位，因此眶周年輕化在面部年輕化中占有重要地位[1]。眶周衰老以眼瞼區(qū)軟組織容積缺失，出現(xiàn)鼻淚溝、瞼頰溝及凹陷加重、黑眼圈等癥狀為主。自體脂肪移植填充是目前改善眶周凹陷、皮膚質(zhì)地的方法。但傳統(tǒng)的脂肪移植填充術(shù)常會(huì)出現(xiàn)凹凸不平、觸及脂肪包塊等現(xiàn)象，影響術(shù)后效果[2]。聚對(duì)二氧環(huán)己酮（Polydioxanone，PPDO）是由對(duì)二氧環(huán)己酮開(kāi)環(huán)聚合成的脂肪族聚酯-醚高分子聚合物，具有較好的強(qiáng)度及合理的柔曲線，PPDO蛋白線則是一種較為理想的醫(yī)用降解材料[3]。膠原蛋白則是一種乳白色不透明的懸濁注射物，適用于淚溝部分凹陷的填充及皺紋的平復(fù)，具有很好的輔助治療作用[4]。但目前有關(guān)膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線治療眶周年輕化的報(bào)道鮮為少見(jiàn)。為此，本研究旨在探討膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線對(duì)眶周年輕化的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 回顧性分析華悅<云南>醫(yī)學(xué)美容2021年7月-2022年7月收治的149例求美者的臨床資料，按治療方法不同分為觀察組（75例）與對(duì)照組（74例）。觀察組男11例，女64例；年齡24～60歲，平均年齡（47.56±5.56）歲；部位：上下瞼凹陷伴皺紋者33例，下瞼區(qū)凹陷伴淚溝明顯者28例，上瞼皮膚松弛伴皺紋者14例。對(duì)照組男13例，女61例；年齡25～61歲，平均年齡（46.55±4.23）歲；部位：上下瞼凹陷伴皺紋者31例，下瞼區(qū)凹陷伴淚溝明顯者29例，上瞼皮膚松弛伴皺紋者14例。兩組性別、年齡、部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>20歲，且有主觀年輕化需求者；對(duì)本研究使用藥物無(wú)過(guò)敏史者；意識(shí)、溝通等無(wú)異常者；符合上、下眼瞼衰老的臨床表現(xiàn)；自愿參與本次研究者，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床相關(guān)資料不齊全；生理期、妊娠期或哺乳期女性；存在基礎(chǔ)疾病或眉間距過(guò)于狹窄（<23 mm）；近期內(nèi)面部注射過(guò)A型肉毒毒素者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予PPDO蛋白線植入治療：術(shù)前評(píng)估患者眶周與中下面部軟組織情況，并標(biāo)記其眶周凹陷區(qū)。注射1%利多卡因（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020322，規(guī)格：2 ml∶40 mg）進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉與神經(jīng)阻滯，將PPDO線體于真皮內(nèi)及骨膜淺面雙層交叉井字布線植入以填充眶周凹陷區(qū)，并詳細(xì)記錄植入線的數(shù)量與分布。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射膠原蛋白[愛(ài)貝芙膠原蛋白，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字：20123460540]，PPDO蛋白線植入同對(duì)照組一致。膠原蛋白注射：上、下瞼凹陷每側(cè)視凹陷程度不同注射0.3～0.5 ml，淚溝每側(cè)注射0.3～0.8 ml。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 評(píng)估兩組隨訪1年的臨床療效，顯效為皺紋嚴(yán)重程度分級(jí)量表（Wrinkle Severity Rating Scale，WSRS）較治療前改善≥2級(jí)，眶周皮膚顏色埋線改善，且質(zhì)地接近周邊皮膚；有效為治療后WSRS分級(jí)較治療前改善≥1級(jí)，眶周皮膚有所改善；無(wú)效為WSRS分級(jí)、眶周皮膚顏色與質(zhì)地?zé)o改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2淚槽改善情況 于治療前、治療后1個(gè)月，采用淚槽評(píng)定量表（Tear Trough Rating Scale，TTRS）評(píng)估兩組患者淚槽改善情況。TTRS量表共包括淚槽深度（測(cè)定淚前嵴至淚槽最凹陷處的距離，每1 mm計(jì)1分）、顴脂肪墊下垂（1～3分）、色素沉著（1～4分）及皮膚褶皺程度（1～3分），分?jǐn)?shù)越低表明患者淚槽改善程度越好。

1.4.3眶周皮膚改善情況 于術(shù)后1個(gè)月對(duì)兩組眶周皮膚改善效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括皮膚松弛、重瞼寬度及魚(yú)尾紋改善程度，采用0～3分四分制，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好。

1.4.4生活質(zhì)量 隨訪1年，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL）-74評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。該量表包括物質(zhì)生活、心理功能、身體功能及社會(huì)功能4個(gè)維度，共100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4.5并發(fā)癥 于術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3～12個(gè)月電話(huà)或門(mén)診隨訪，記錄兩組輕度腫脹、睜眼困難等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（-x±s）描述，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效50例、有效21例、無(wú)效4例，總有效率為94.67%（71/75）；對(duì)照組顯效41例、有效19例、無(wú)效14例，總有效率為81.08%（60/74）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.473，P=0.011）。

2.2 兩組淚槽改善情況比較 兩組治療后淚溝、顴脂肪墊下垂、色素沉著及皮膚褶皺評(píng)分均較治療前降低，且觀察組上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組眶周皮膚改善情況比較 觀察組治療后皮膚松弛、重瞼寬度、魚(yú)尾紋改善程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后身體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均較治療前升高，且觀察組上述評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組并發(fā)癥比較 觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

與男性相比，女性衰老更為明顯，對(duì)面部眶周年輕化的追求更高。針對(duì)眶周老化的機(jī)制比較復(fù)雜，包括皮膚、脂肪、骨骼等不同層次的衰老改變，其形態(tài)特點(diǎn)主要取決于眶周解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，包括累積的退行性變、組織間的動(dòng)態(tài)[5]?？糁芾匣母驹谟诳糁苘浗M織質(zhì)和量發(fā)生改變，以及皮膚松弛變薄后出現(xiàn)的各種動(dòng)靜態(tài)細(xì)紋[6]。故解決眶周問(wèn)題的重點(diǎn)在于重新恢復(fù)眶周軟組織容量及改善膚質(zhì)、撫平細(xì)紋，以達(dá)到眶周年輕化的目的[7]。近年來(lái)，隨著眶周年輕化治療新理論、新技術(shù)的不斷進(jìn)展，多種治療方式結(jié)合將是未來(lái)的趨勢(shì)。

透明酸質(zhì)是臨床治療眶周年輕化的常用方法，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后容易出現(xiàn)較難處理的并發(fā)癥，且在治療黑眼圈中的效果不甚理想[8，9]。PPDO蛋白線作為異物與皮下支架，可刺激并引導(dǎo)膠原蛋白與彈力蛋白的增生與重排，在PPDO蛋白線被機(jī)體吸收后，眶周軟組織內(nèi)可原位形成一條新的瘢痕，且經(jīng)PPDO蛋白線修復(fù)的韌帶可重新起到提拉面部作用[10]。膠原蛋白則是脊椎動(dòng)物體內(nèi)含量最豐富的蛋白質(zhì)，在皮膚組織中含50%以上，主要提供組織所需的強(qiáng)度及柔軟性[11]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高，且治療后淚槽、眶周皮膚改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線可有效提高臨床療效，改善患者眶周皮膚狀態(tài)。究其原因可能與PPDO蛋白線植入后進(jìn)行膠原蛋白注射治療可有效彌補(bǔ)患者局部殘余的容量缺失、刺激膠原蛋白增生、增加皮膚組織支撐力及收緊眼周松弛皮膚有關(guān)[12]。進(jìn)一步通過(guò)對(duì)比兩組生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線更有助于提高患者生活質(zhì)量，且具有一定安全性。

綜上所述，膠原蛋白聯(lián)合PPDO蛋白線治療眶周年輕化效果確切，可有效改善患者眶周皮膚狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，且安全可靠。

[1]楊文華，成思源，劉丹，等.膠原蛋白與濃縮血小板混合物注射治療牙齦乳頭黑三角效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（20）：82-84.

[2]Labadie JG，Chilukuri S，Cohen J，et al.Noninvasive Handsfree Bipolar Radiofrequency Facial Remodeling Device for the Improvement of Skin Appearance[J].Dermatologic Surgery，2023，49（1）：54-59.

[3]崔煜煜，羅賽，鄭楊，等.眉下切口上提內(nèi)固定技術(shù)在眶周年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2020，31（1）：41-44.

[4]李雪陽(yáng)，鄭萬(wàn)玲，沈嘉威，等.手術(shù)聯(lián)合眶隔脂肪注射填充眶周年輕化的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（6）：540-541.

[5]Mineroff J，Austin E，F(xiàn)eit EJ，et al.Male facial rejuvenation using a combination 633，830，and 1072 nm LED face mask.[J]. Archives of Dermatological Research，2023，315（9）：2605-2611.

[6]季一發(fā)，周雅靜，張龍金，等.自體脂肪填充聯(lián)合線技術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（5）：717-718.

[7]盧璐，甄永環(huán)，葉文靜，等.瞼結(jié)膜入路去瞼袋輔助納米脂肪填充在眶周年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2020，31（6）：329-331.

[8]屈凌寒，郭鵬，張娟，等.切提眉術(shù)促進(jìn)眶周年輕化的臨床研究進(jìn)展[J].中華整形外科雜志，2022，38（9）：1050-1053.

[9]陳祺，吳燕虹，張斌，等.聚對(duì)二氧環(huán)己酮線埋置聯(lián)合自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（11）：1769-1772.

[10]曾東，王鐘山，余文林，等.PPDO線埋置聯(lián)合透明質(zhì)酸和A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2018，29（1）：11-13.

[11]楊航，徐禛，譚素梅，等.杜仲皮、葉對(duì)草魚(yú)生長(zhǎng)、肌肉品質(zhì)及膠原蛋白相關(guān)基因表達(dá)的影響[J].動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2020，32（12）：5827-5838.

[12]董遠(yuǎn).面部玻尿酸填充聯(lián)合PPDO線雕提升術(shù)在面部年輕化治療中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2023，43（1）：74-75.

收稿日期：2023-10-24 編輯：周思雨