楊春玲

[摘 要]目的 探討眶肌筋膜提緊術聯(lián)合輪匝肌懸吊術在眼袋患者中的應用效果。方法 選取2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范醫(yī)療美容門診部收治的130例眼袋患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組采用輪匝肌懸吊術治療，觀察組采用眶肌筋膜提緊術聯(lián)合輪匝肌懸吊術治療，比較兩組整形效果、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組總有效率為96.92%，高于對照組的76.92%（P<0.05）；觀察組對達到預期效果、服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時滿足需求性、業(yè)務水平的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組出院前社會功能、生理機能、日常活動功能、活力評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 眶肌筋膜提緊和輪匝肌懸吊術可有效減輕眼袋情況，改善眼部形態(tài)及輪廓，整形效果較為理想，患者滿意度較高，有利于實現(xiàn)眼部年輕化，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 眶肌筋膜提緊術；輪匝肌懸吊術；眼袋；眼部整形

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0105-04

Effect of Orbital Myofascial Tightening Combined with Orbicularis Muscle Suspension on Improving Eye Bags

YANG Chun-ling

（Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic， Jilin 132000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in patients with eye bags. Methods From June 2022 to June 2023， 130 patients with eye bags admitted to the Outpatient Department of Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic in Jilin City were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension， and the observation group was treated with orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension. The plastic effect， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.92%， which was higher than 76.92% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of the observation group in achieving the expected effect， service attitude， doctor-patient communication， timely meeting the needs and business level were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of social function， physiological function， daily activity function and vitality before discharge in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Orbital myofascial tightening and orbicularis suspension can effectively reduce the eye bag， improve the shape and contour of the eye， and the plastic effect is ideal. Meanwhile， the patient satisfaction is high， which is conducive to the realization of eye rejuvenation， thus improving the quality of life of patients.

[Key words] Orbital muscle fascia tightening； Orbicularis oculi muscle suspension； Eye bags； Plastic effect

眼袋（eye bags）是由于眶隔內(nèi)脂肪的松弛和組織的下垂所引起的一種現(xiàn)象，常常給人一種疲倦和衰老的印象，嚴重影響人體的外在形象和自信心[1]。眼袋雖然不會對機體健康產(chǎn)生直接的危害，但在美容領域中已成為一個備受關注的問題[2]?？艏〗钅ぬ峋o加輪匝肌懸吊眼袋整形手術是一種廣泛應用的整容手術，旨在解決眼袋問題并改善面部外貌[3]。眶肌筋膜提緊手術通過緊縮松弛的眶肌筋膜，將下垂的組織提升和重新定位，從而消除眼袋[4]。而輪匝肌懸吊手術則利用皮下組織的支撐，通過重新懸吊與輪匝肌有關的眶隔內(nèi)脂肪，達到修復眼袋的效果?？艏〗钅ぬ峋o加輪匝肌懸吊眼袋整形術的原理是通過提緊眶肌筋膜和懸吊輪匝肌，以重塑眼周線條和提升眼瞼位置，從而實現(xiàn)美觀的整形效果，其目的在于通過改善眼袋松弛和皮膚下垂問題，實現(xiàn)眼部年輕化。目前，眶肌筋膜提緊加輪匝肌懸吊眼袋整形術已廣泛應用于整容美容領域。但這兩項手術操作復雜，通常由專業(yè)的整形外科醫(yī)生實施，術后眼部周圍的皮膚和組織會得到有效改善，有利于實現(xiàn)面部年輕化[5]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范醫(yī)療美容門診部收治的130例眼袋患者臨床資料，旨在探究眶肌筋膜提緊術聯(lián)合輪匝肌懸吊術改善眼袋的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范醫(yī)療美容門診部收治的130例眼袋患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組男15例，女50例；年齡34～55歲，平均年齡（41.25±5.22）歲。觀察組男18例，女47例；年齡35～57歲，平均年齡（42.09±5.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：首次接受手術治療；無精神類疾病、認知障礙；患者、家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標準：眼部伴有炎性疾?。缓喜乐馗文I功能不全；伴有眶骨畸形；麻藥過敏史。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用輪匝肌懸吊術治療：在下眼瞼距離瞼緣1～2 mm處標記一個切口線，和眶緣處于平行，并向下方進行延伸，與下外眥角呈35°角，做一個5 mm的切口。注射利多卡因（2%）和腎上腺素，進行浸潤麻醉，然后切開皮膚和輪匝肌、眶隔膜。如果出現(xiàn)眶隔疝伴有脂肪滲出的情況，需要將脂肪組織適量的切除。要求患者張口，并向上看以維持下眼瞼張力，在此狀態(tài)下切除多余的輪匝肌，然后將外眥角切口下葉組織向上拉，并在內(nèi)、中、外1/3分別剪開可移動皮膚邊緣，標記下眼瞼皮膚剪除寬度，切除后使用電凝止血，對眼輪匝肌進行熱凝緊縮，最后在手術結(jié)束后使用7.0單絲尼龍線縫合。

1.3.2觀察組 采用眶肌筋膜提緊術聯(lián)合輪匝肌懸吊術治療：輪匝肌懸吊術和對照組一致，在切除脂肪組織后，使用蚊子式血管鉗進行深層分離輪匝肌，充分暴露增厚的眶肌筋膜韌帶，在韌帶中央斷開，然后使用5.0尼龍線提緊斷開的眶肌筋膜韌帶，并與外眥韌帶一起縫合，將輪匝肌腫脹皮瓣上提，保持適當張力，并將其縫合在外眥韌帶上。要求患者張口并向上看以維持下眼瞼張力，在這個狀態(tài)下切除多余的輪匝肌，然后將外眥角切口下葉組織向上拉，并在內(nèi)、中、外1/3處分別剪開可移動皮膚邊緣，按照皮膚剪開寬度標記下眼瞼皮膚剪除寬度，切除后使用電凝止血，對眼輪匝肌進行熱凝緊縮，手術結(jié)束后使用7.0單絲尼龍線縫合。

1.4 觀察指標

1.4.1整形效果 根據(jù)眼袋修復的標準，對整形的效果進行評定，顯效：下瞼皮膚緊致，眼瞼沒有下垂、松弛的情況，淚溝消失，顴部豐滿；有效：下瞼皮膚有所緊致，眼瞼有下垂、松弛狀態(tài)、淚溝得到好轉(zhuǎn)，顴部的恢復情況較好；無效：下瞼皮膚松弛，眼瞼仍然存在下垂、松弛的，淚溝仍然明顯，顴部有塌陷?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2滿意度 通過調(diào)查問卷的形式，根據(jù)患者的自身體會，對治療的滿意度進行評價，共包括：達到預期效果、服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時滿足需求性、業(yè)務水平5個項目，每項10分，分數(shù)越高表示患者滿意度越高。

1.4.3生活質(zhì)量 采用SF-36評分量表評估患者整形前后的生活質(zhì)量，包括社會功能、生理機能、日?；顒庸δ堋⒒盍?個項目，各項滿分均為100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組整形效果比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組對達到預期效果、服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時滿足需求性、業(yè)務水平的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組出院前社會功能、生理機能、日?；顒庸δ?、活力評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

眼袋是指眼部下方皮膚的凸起，通常在眼瞼下方形成突出的膨脹，給人一種疲勞、老態(tài)的印象[6]。眼袋問題可能與遺傳因素有關，即由家族中的基因傳遞而來。部分患者可能天生就存在較大的眼袋，這是由于脂肪和水分在眼部區(qū)域聚集導致的。遺傳因素使得眼袋問題更加常見，但并非唯一的原因。隨著年齡的增長，皮膚及其周圍組織的彈性和緊致度逐漸減少。眼部區(qū)域的皮膚也不例外，這可能導致眼袋的形成[7]。眼袋問題不僅對外貌造成影響，還可能對個人形象和自信心產(chǎn)生負面影響。眼袋使人視覺上產(chǎn)生疲倦、憔悴、老態(tài)。這可能影響個人的社交生活、工作表現(xiàn)和自尊心，因此眼袋整形成為了一種解決方案。眼袋整形手術可以有效減輕眼袋情況，使眼部區(qū)域看起來更加年輕和緊致，通過手術可以使患者恢復自信，并達到更加理想的外貌效果[8]。

眶肌筋膜提緊手術的原理主要是通過緊實眶下部的肌筋膜組織來改善眼袋問題?？艏〗钅な且粚痈采w在眼眶骨骼上方的薄膜，與肌肉和皮膚相連，起到支撐眼部結(jié)構和控制眼周肌肉活動的作用[10]。在眶肌筋膜提緊手術中，外科醫(yī)生會通過適當?shù)那锌趯⑺沙诘目艏〗钅ぞo縮并重新固定，使其恢復緊致度和彈性，從而有效改善眼袋凸出問題，使眼部呈現(xiàn)更加年輕、緊致的外觀[11]。輪匝肌是位于眼睛周圍的一組肌肉，由上下兩段組成，分別稱為上輪匝肌和下輪匝肌，輪匝肌懸吊手術的原理是通過調(diào)整和固定輪匝肌的位置來改善眼袋的松弛和下垂問題，使眼睛周圍的皮膚更加緊致和年輕化[12]。眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊手術改善眼袋的效果更為理想。首先，眶肌筋膜提緊手術可以通過縮緊眼周肌膚和組織，拉緊松弛的眶肌筋膜，從而減少眼袋的突出程度，這個過程可以幫助消除眼袋產(chǎn)生的囊袋狀凸起，使眼部輪廓更加清晰，年輕化。其次，輪匝肌懸吊手術利用縫線將下眼瞼輪匝肌與顴骨淺表筋膜層相連，實現(xiàn)了眼袋的懸吊效果[13，14]。兩種手術相輔相成，能夠在解決眼袋問題時取得更好的效果[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.92%，高于對照組的76.92%（P<0.05）；觀察組對達到預期效果、服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時滿足需求性、業(yè)務水平的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組出院前社會功能、生理機能、日?；顒庸δ?、活力評分均高于對照組（P<0.05），表明眶肌筋膜提緊加輪匝肌懸吊眼袋整形手術具有較好的整形效果，可改善患者的生活質(zhì)量，有利于提高其滿意度。分析原因在于眶肌筋膜提緊手術采用微創(chuàng)技術，能夠減少對周圍組織的損傷，有利于縮短恢復期，通過緊張和提升眶肌筋膜，達到緊實眼周皮膚和眼周肌肉的目的，有效改善眼部組織下垂和松弛問題。同時，通過提升眼瞼位置，可改善眼袋，消除浮腫和松弛現(xiàn)象，使眼睛輪廓變得更加清晰和緊致。而輪匝肌懸吊眼袋則針對深度眼袋進行修復，輪匝肌具有收縮和提升下眼瞼的作用，當輪匝肌松弛導致眼袋凸出時，通過懸吊輪匝肌的方式可以使眼袋得到有效消除，并重塑眼周輪匝肌線條，聯(lián)合術式的整形效果持久，不會隨著時間的推移而失效，整形效果較為理想，可滿足患者的需求，對于提高其生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，眶肌筋膜提緊和輪匝肌懸吊術可有效減輕眼袋情況，改善眼部形態(tài)及輪廓，整形效果較為理想，患者滿意度較高，有利于實現(xiàn)眼部年輕化，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期：2023-11-19 編輯：扶田