李雪

[摘 要]目的 探討中重度痤瘡患者應(yīng)用異維A酸膠囊間歇給藥治療的效果。方法 選取青縣人民醫(yī)院皮膚科2022年5月-2023年5月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以異維A酸膠囊傳統(tǒng)每日療法治療，觀察組予以異維A酸膠囊間歇療法治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的83.33%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中重度痤瘡患者應(yīng)用傳統(tǒng)每日療法和間歇療法給予異維A酸膠囊治療效果相當，但間歇療法給藥可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 異維A酸膠囊；間歇療法；痤瘡

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0075-03

Clinical Effect of Intermittent Administration of Isotretinoin Capsules in the Treatment of Moderate to Severe Acne

LI Xue

（Department of Dermatology， Qing county People’s Hospital， Cangzhou 062650， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of intermittent administration of isotretinoin capsules in patients with moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to the Department of Dermatology， Qingxian People’s Hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with isotretinoin capsule for traditional daily therapy， and the observation group was treated with isotretinoin capsule for intermittent therapy. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 83.33% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of traditional daily therapy and intermittent therapy with isotretinoin capsules is equivalent to patients with moderate to severe acne， but intermittent therapy can reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Isotretinoin capsules； Intermittent therapy； Acne

痤瘡（acne）是一種炎癥性皮膚病，青少年患者居多，病因比較復(fù)雜，主要病因是油脂堵塞毛孔造成細菌過度增殖，導(dǎo)致局部出現(xiàn)囊腫、炎性丘疹等[1]。痤瘡不僅會對患者的皮膚造成損傷，還會對其心理健康產(chǎn)生影響，中重度痤瘡患者會因該疾病出現(xiàn)自卑、焦慮抑郁等情緒[2]。目前，治療中重度痤瘡常用藥為異維A酸膠囊，療效確切，但可能出現(xiàn)頭暈惡心、黏膜干燥等副作用，存在一定的應(yīng)用局限性。不同的給藥方法會影響藥物療效和不良反應(yīng)發(fā)生幾率[3]。研究顯示[4]，采用異維A酸膠囊間歇療法給藥可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。為進一步探究中重度痤瘡患者應(yīng)用異維A酸膠囊間歇給藥治療的效果與安全性，本研究結(jié)合青縣人民醫(yī)院皮膚科2022年5月-2023年5月收治的60例中重度痤瘡患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取青縣人民醫(yī)院皮膚科2022年5月-2023年5月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡19～37歲，平均年齡（25.37±0.76）歲；病程2～7個月，平均病程（4.76±1.38）個月。觀察組男16例，女14例；年齡20～38歲，平均年齡（25.31±0.72）歲；病程3～6個月，平均病程（4.78±1.39）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①據(jù)Pillsbury分類法為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者[5]；②符合痤瘡診斷標準[6]；③肝功能、血脂、血常規(guī)檢查正常；④自愿接受治療并簽署知情同意書。排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②合并原發(fā)性或基礎(chǔ)性疾病；③化學(xué)物質(zhì)或藥物引起的職業(yè)性痤瘡；④年齡<18歲。

1.3 方法 對照組予以傳統(tǒng)每日療法治療：口服異維A酸膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20113060，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，2次/d。觀察組予以異維A酸膠囊間歇療法治療：口服異維A酸膠囊，10 mg/次，2次/d；連續(xù)給藥3 d后停藥4 d。4周為1個療程，兩組均干預(yù)1個療程。治療期間囑患者外出注意防曬，忌食各種高熱量食物，注意睡眠，服藥前后注意監(jiān)測肝功能和血脂。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 于治療前后進行評分，患者面部無膿皰和丘疹、膿皰和丘疹數(shù)目<20個、膿皰和丘疹數(shù)目20～40個、面部膿皰和丘疹數(shù)目≥40個分別計0、1、2、3；面部無紅斑、陣發(fā)性潮紅、經(jīng)常潮紅和持續(xù)潮紅分別計0、1、2、3分[7]。下降程度=（治療前總分值-治療后總分值）/治療前總分值×100%。下降程度≥90%為治愈；下降程度60%～90%為顯效；下降程度20%～59%為有效；下降程度<20%為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng) 記錄皮膚干燥脫屑、胃腸道不適、頭暈惡心、黏膜干燥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

痤瘡對患者的容貌具有損傷性，發(fā)病主要與痤瘡丙酸桿菌增殖、性激素水平、炎癥等因素相關(guān)[8]。痤瘡不僅影響患者的外在美，還影響患者的心理健康[9，10]。為最大程度降低皮膚受損程度，應(yīng)盡早治療該疾病，以防止遺留后遺癥[11]。中重度痤瘡皮損表現(xiàn)多樣，如囊腫、結(jié)節(jié)和膿皰等，為其選擇治療藥物時需綜合考慮痤瘡的皮損類型、發(fā)病因素等，首選藥物為異維A酸[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示間歇療法不影響異維A酸膠囊的治療效果，但可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析認為，異維A酸在結(jié)構(gòu)上與維生素A的化合物類似，口服異維A酸吸收快；此藥具有抑制皮脂腺活性、縮小皮脂腺體積、減少毛囊上皮細胞角化和皮脂分泌等作用，還具有抗炎效果，用于中重度痤瘡可發(fā)揮較好的效果；長時間使用異維A酸會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如消化道不適、頭暈惡心、皮膚干燥脫屑等，間歇療法減少了藥物用量，在一定程度上可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[15，16]。

綜上所述，中重度痤瘡患者采用傳統(tǒng)每日療法和間歇療法給予異維A酸膠囊，療效相當，但間歇療法的不良反應(yīng)較少，推薦使用間歇療法。

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收稿日期：2023-11-27 編輯：劉雯