孟志超 王全林

[摘 要]目的 探討?zhàn)畀徎颊卟捎妹娌抗庾又委焹x輔助治療的效果。方法 選取2020年8月-2023年2月本院收治的86例痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用面部光子治療儀治療，比較兩組臨床療效、皮膚狀態(tài)、炎癥因子水平、心理狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.05%，高于對照組的65.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后Leeds評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%，略高于對照組的4.65%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 面部光子治療儀輔助治療痤瘡效果確切，可有效改善皮膚狀態(tài)，抑制炎癥反應(yīng)，改善患者負(fù)性情緒，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 面部光子治療儀；痤瘡；阿達(dá)帕林凝膠

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0071-04

Clinical Effect of Facial Photon Therapeutic Instrument in the Adjuvant Treatment of Facial Acne

MENG Zhi-chao， WANG Quan-lin

（Dermatology DepartmentofGuangrao County People’s Hospital， Dongying 257300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of facial photon therapeutic instrument in the adjuvant treatment of facial acne. Methods A total of 86 patients with acne admitted to our hospital from August 2020 to February 2023 were divided into control group and observation group by random number table method， with 43 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with facial photon therapeutic instrument on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin status， inflammatory factor levels， psychological status and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 86.05%， which was higher than 65.12% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The Leeds score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-1 and IL-6 in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group was lower than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 6.98%， which was slightly higher than 4.65% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Facial photon therapeutic instrument is effective in the adjuvant treatment of acne， which can effectively improve the skin state， inhibit the inflammatory response， improve the negative emotions of patients， and will not increase the risk of adverse reactions.

[Key words] Facial photon therapeutic instrument； Acne； Adapalene gel

痤瘡（acne）是一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，多見于少年青春期，大多數(shù)會在數(shù)日內(nèi)消退，但部分比較頑固或涉及較多因素的痤瘡會反復(fù)出現(xiàn)甚至日漸嚴(yán)重，給患者心理健康和生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。痤瘡的發(fā)病機(jī)制涉及較多因素，包括皮脂腺過度分泌、細(xì)菌感染、炎癥等。絕大多數(shù)痤瘡都存在細(xì)菌感染，持續(xù)的感染導(dǎo)致疼痛、紅腫和膿皰。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，全球大約有85%的人受痤瘡困擾，雖然痤瘡單個面積較小，而且不會影響身體健康，但是面部痤瘡會加重患者的焦慮和自卑情緒，因此對面部痤瘡的治療非常關(guān)鍵。目前臨床痤瘡治療效果不能完全滿足患者需求。面部光子治療儀作為一種新型治療方式，通過皮膚對光的選擇性吸收，可整體提升肌膚的光滑細(xì)膩度。本研究旨在探討面部光子治療儀輔助治療面部痤瘡的臨床效果，以期為臨床痤瘡治療提供一種安全可靠的方法，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取廣饒縣人民醫(yī)院2020年8月-2023年2月收治的86例痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男22例，女21例；年齡18～38歲，平均年齡（29.89±3.48）歲，病程1～36個月，平均病程（18.34±4.33）個月；皮損面積3 cm×4.5 cm～24 cm×21 cm，平均皮損面積（7.58±2.23）cm2；痤瘡分級：輕度15例，中度20例，重度8例；發(fā)病部位：額部17例，鼻部18例，頰部8例。觀察組男23例，女20例；年齡18～39歲，平均年齡（29.83±3.42）歲；病程1～35個月，平均病程（18.94±4.83）個月；皮損面積3 cm×5 cm ～25 cm×20 cm，平均皮損面積（7.91±2.03）cm2；痤瘡分級：輕度16例，中度20例，重度7例；發(fā)病部位：額部19例，鼻部16例，頰部8例。兩組性別、年齡、病程、皮損面積、痤瘡分級及發(fā)病部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～39歲；②符合臨床炎癥性痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)[3]；③本研究開始前1個月內(nèi)未使用抗痤瘡藥物；④患者均知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀況不佳，不能積極配合治療；②妊娠期或哺乳期女性；③依照臨床痤瘡分級為硬結(jié)性或囊腫性痤瘡[4]；④合并嚴(yán)重身體重要器官及造血系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用阿達(dá)帕林凝膠治療：予以阿達(dá)帕林凝膠（Laboratoires GALDERMA，國藥準(zhǔn)字HJ20160022，規(guī)格：0.10%），每晚睡前涂抹在患處。

1.3.2觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上采用面部光子治療儀 [泰珂光電科技（常州）有限公司，蘇械注準(zhǔn)20192091563，型號：LED YM 5W] 治療，采用進(jìn)口極窄譜LED芯片，紅光波長630 nm，藍(lán)光波長415 nm，黃光波長590 nm；依次進(jìn)行紅光15 min，藍(lán)光10 min，黃光10 min的面部照射，每周治療5次。兩組療程均為2周，治療期間囑患者做好防曬和保濕。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 主要分為顯效（面部痤瘡高度改善）、有效（面部痤瘡有效改善）和無效（面部痤瘡未改善）?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮膚狀態(tài) 采用痤瘡評分標(biāo)準(zhǔn)（Leeds）評分，總分1～12分，評分與患者面部痤瘡嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4.3炎癥因子水平 通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素1（IL-1）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平[5]。

1.4.4心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情況，最高分均為100分，評分與患者負(fù)性情緒呈負(fù)相關(guān)[6]。

1.4.5不良反應(yīng) 觀察患者是否出現(xiàn)紅斑、水腫、脫屑等情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀態(tài)比較 兩組治療后Leeds評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療后TNF-α、 IL-1、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀況比較 兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)2例脫屑，1例干燥；對照組出現(xiàn)1例脫屑，1例干燥。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%（3/43），略高于對照組的4.65%（2/43），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.149，P>0.05）。

痤瘡是皮膚科比較常見且反復(fù)多發(fā)的一種炎性疾病，如炎癥反應(yīng)加重，炎癥因子釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起面部紅腫、色素沉著甚至瘢痕發(fā)生，對美觀度影響較大，影響患者身心健康發(fā)展[7，8]。對于癥狀比較輕、數(shù)目比較少的痤瘡可根據(jù)痤瘡的臨床類型選擇藥物治療，如可以外用維甲酸類的外用藥物溶解粉刺，促進(jìn)粉刺排出，炎性丘疹可外用抗生素的軟膏，還可以酌情選擇紅藍(lán)光治療以及光動力治療[9]。

目前紅藍(lán)黃光是臨床一種比較常用于痤瘡的治療方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為86.05%，高于對照組的65.12%（P<0.05），說明面部光子治療儀輔助治療痤瘡效果確切。面部光子治療儀采用415 nm藍(lán)光、630 nm紅光及590 nm黃光結(jié)合治療，415 nm藍(lán)光對痤瘡丙酸桿菌有抑制和滅殺效果，630 nm紅光的光動力治療能夠有效抗炎和修復(fù)，590 nm黃光照射治療面部皮膚炎癥效果較好[10-12]。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實了上述觀點。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后Leeds評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），說明面部光子治療儀輔助治療痤瘡可有效改善患者皮膚狀態(tài)，抑制炎癥反應(yīng)。面部光子治療儀非僅僅局限于表層皮膚的治療，能夠改善炎癥狀態(tài)及痤瘡皮膚環(huán)境。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%，略高于對照組的4.65%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明面部光子治療儀輔助治療痤瘡不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，原因可能在于面部光子治療儀通常選擇的是窄譜光源，安全性較高[13-15]。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），說明面部光子治療儀輔助治療痤瘡有利于改善患者負(fù)性情緒，可能與面部光子治療儀對痤瘡的治療效果確切有關(guān)，皮膚狀況的改善及較少的不良反應(yīng)有效減輕了患者的焦慮和抑郁情緒。

綜上所述，面部光子治療儀輔助治療痤瘡效果確切，可有效改善皮膚狀態(tài)，抑制炎癥反應(yīng)，改善患者負(fù)性情緒，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。此外，對患者而言，經(jīng)常往返醫(yī)院進(jìn)行光療有諸多不便，紅藍(lán)光治療儀療效確切的同時安全性較高，為患者提供了一種新的允許居家治療的方式，更大限度地為治療提供便利，更好地保護(hù)患者的皮膚健康和心理健康。

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收稿日期：2023-11-16 編輯：劉雯