李涵羽

[摘 要]目的 觀察注射玻尿酸聯(lián)合聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用效果。方法 選取北京禾欣醫(yī)療美容門診部美容皮膚科2022年3月-2023年2月收治的120例患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組予以聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)治療，觀察組予以注射玻尿酸聯(lián)合聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)治療，比較兩組面部輪廓評分、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后鼻唇溝形態(tài)、下頜緣形態(tài)以及面部皺紋性狀評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的81.67%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)注射玻尿酸聯(lián)合聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)治療面部年輕化的效果較佳，可有效改善面部輪廓老化情況，且治療后常見并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較低。

[關(guān)鍵詞] 面部年輕化；注射玻尿酸；水腫

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0060-03

Application of Hyaluronic Acid Injection Combined with Polydioxanone Thread Carving Lifting in Facial Rejuvenation

LI Han-yu

（Beauty and Dermatology Department of Beijing Hexin Medical Beauty Clinic， Beijing 100000， China）

[Abstract]Objective To observe the application effect of hyaluronic acid injection combined with polydioxanone thread carving lifting in facial rejuvenation. Methods A total of 120 patients admitted to Beauty and Dermatology Department of Beijing Hexin Medical Beauty Clinic from March 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 patients in each group. The control group was treated with polydioxanone thread carving lifting， and the observation group was treated with injection of hyaluronic acid combined with polydioxanone thread carving lifting. The facial contour score， treatment effect and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of nasolabial groove morphology， mandibular margin morphology and facial wrinkles in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 81.67% in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Hyaluronic acid injection combined with polydioxanone thread carving lifting is effective in the treatment of facial rejuvenation， which can effectively improve the aging of facial contour， and the risk of common complications after treatment is lower.

[Key words] Facial rejuvenation； Hyaluronic acid injection； Edema

多數(shù)中老年患者及年輕群體的面部肌膚會出現(xiàn)不同程度的老化，給患者帶來一定的負(fù)面影響，不利于其身心健康[1-3]?；谌嗣袢罕姷闹委熂皭勖佬枨螅R床上也制定了可以滿足不同人群的面部肌膚治療方案[4，5]。臨床常用面部皺紋治療手術(shù)為聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)，具有術(shù)中創(chuàng)傷較小且術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，但對操作者的要求高，術(shù)后患者面部還易出現(xiàn)凹凸不平等現(xiàn)象，且無法解決患者面部脂肪容量萎縮流失產(chǎn)生的凹陷，故需尋找更為高效且科學(xué)的治療方案[6-9]。玻尿酸多用于皮下及深層軟組織填充，不僅可修飾面容輪廓，還可以填充面部流失的容量。基于此，本研究旨在探討注射玻尿酸方案在改善面部老化患者臨床癥狀方面的有效性及安全性，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取北京禾欣醫(yī)療美容門診部美容皮膚科2022年3月-2023年2月收治的120例患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男7例，女53例；年齡45～71歲，平均年齡（57.62±5.34）歲。觀察組男9例，女51例；年齡42～75歲，平均年齡（57.38±5.79）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有不同程度的鼻唇溝加深、面部肌膚松弛以及下頜緣下垂等面部皮膚老化情況；近期未接受相關(guān)方案的治療；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神系統(tǒng)疾??；基礎(chǔ)資料缺失；妊娠、哺乳期女性；有相關(guān)禁忌證。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)：對面部肌膚進(jìn)行消毒、備皮，局部麻醉后觀測面部肌膚松弛及凹陷情況，用亞甲藍(lán)線標(biāo)注患者的耳前與發(fā)際線進(jìn)針處，于患者耳前-口角處埋置2根聚對二氧環(huán)己酮線，發(fā)際線前-鼻唇溝處埋置4根聚對二氧環(huán)己酮線，設(shè)計進(jìn)針點需考慮患者面部皺紋的區(qū)域范圍及收縮強(qiáng)度，局麻部位為提拉的固定點與進(jìn)針點，將穿刺針刺入進(jìn)針點，以走線提拉的方式實現(xiàn)下垂位置的復(fù)位；提拉進(jìn)針部位的肌膚，采用規(guī)格適宜的穿刺針以30°進(jìn)入患者肌膚淺肌肉建模系統(tǒng)層的對應(yīng)提拉部位，沿著刺針方向?qū)⒕蹖Χ醐h(huán)己酮線推送至末端，固定至軟組織處，將下垂組織進(jìn)行推拉，后取出針具。提拉面部肌膚軟組織并確保左右對稱，查驗有無活動性皮下出血以及線頭外露等不良事件，涂抹抗生素軟膏至穿刺肌膚周邊抗感染，術(shù)后2 d內(nèi)面部用彈力面套輕柔給予適當(dāng)壓力，術(shù)后30 d內(nèi)避免對面部肌膚揉搓及按摩。

1.3.2觀察組 予以注射玻尿酸聯(lián)合聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)：在對照組基礎(chǔ)上，對面部凹陷以及靜態(tài)皺紋區(qū)域進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后，標(biāo)記進(jìn)針點并應(yīng)用27 G銳針注入注射用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠（杭州科騰生物制品有限公司，國械準(zhǔn)字20213130191，型號：Ⅰ型），顳前區(qū)骨膜處注射1～2 ml，頰部前內(nèi)側(cè)骨膜處注射0.1～0.3 ml，鼻唇溝骨膜層注射0.5～1 ml，嘴角下真皮下注射0.1～0.3 ml。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1面部輪廓評分 以我院自制面部輪廓評分表評估，指標(biāo)分別為鼻唇溝形態(tài)、下頜緣形態(tài)以及面部皺紋性狀，分值均為0～4分，得分與面部輪廓呈正相關(guān)。

1.4.2治療效果 參考面部皺紋嚴(yán)重程度分級量表（Wrinkle Severity Rating Scale，WSRS）評分，患者6個月后的WSRS分級改善幅度在2級及以上為顯效，改善幅度在1級及以上為有效，改善幅度較小或者有加重趨勢為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3并發(fā)癥 觀察水腫、疼痛以及凹凸不平的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組面部輪廓評分比較 觀察組治療后鼻唇溝形態(tài)、下頜緣形態(tài)以及面部皺紋性狀評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 對照組顯效17例，有效32例，無效11例；觀察組顯效20例，有效37例，無效3例。觀察組治療總有效率為95.00%（57/60），高于對照組的81.67%（49/60）（χ2=5.175，P=0.023）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生5例水腫，8例疼痛，2例凹凸不平；觀察組發(fā)生1例水腫，3例疼痛；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（4/60），低于對照組的25.00%（15/60）（χ2=7.566，P=0.006）。

聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)通過將二氧環(huán)己酮開環(huán)聚合形成的高分子聚合物置于人體面部促進(jìn)膠原蛋白再生，最終達(dá)到提升肌膚彈性、光澤以及減輕皺紋深度的目的[10]。單一的聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)僅適用于輕度面部組織松弛的矯正，且存在對操作者的要求較高、術(shù)后患者面部易出現(xiàn)凹凸不平等現(xiàn)象，臨床一線應(yīng)用局限性較強(qiáng)。注射玻尿酸療法可以提升患者面部肌膚水分含量，有利于減輕皮膚皺紋深度，達(dá)到面部年輕化的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后鼻唇溝形態(tài)、下頜緣形態(tài)以及面部皺紋性狀評分高于對照組（P<0.05），觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的81.67%（P<0.05），說明注射玻尿酸聯(lián)合聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)可有效改善面部輪廓，面部年輕化效果更加確切。聯(lián)合療法中注射玻尿酸可鎖住面部的大量水分子，減少水分的流失，且可滲透到皮膚基底層，與機(jī)體玻尿酸融合后，可使皮膚皺紋脹起、隆起，達(dá)到面部輪廓重塑的效果，彌補(bǔ)聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)無法解決患者面部脂肪容量萎縮流失產(chǎn)生凹陷的不足，而聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)可通過對下垂的組織進(jìn)行復(fù)位，彌補(bǔ)玻尿酸注射的不足，二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮兩種方案的協(xié)同作用，在緊致患者面部松弛肌膚的同時，提升肌膚內(nèi)的水分含量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合療法安全性較高。分析認(rèn)為，玻尿酸注射療法中的玻尿酸與人體中的玻尿酸相同，注射進(jìn)入人體面部肌膚后，生物相容性較佳，排異反應(yīng)較弱，避免了僅用聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)后面部凹凸不平等現(xiàn)象的發(fā)生，而聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)減少了玻尿酸的用量及注射次數(shù)，避免了多次玻尿酸注射產(chǎn)生的疼痛及玻尿酸注射用量多產(chǎn)生的水腫等現(xiàn)象，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，經(jīng)注射玻尿酸聯(lián)合聚對二氧環(huán)己酮線雕提升術(shù)治療面部年輕化效果較佳，可有效改善面部輪廓老化情況，且治療后常見并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較低。

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收稿日期：2023-10-27 編輯：劉雯