田育

[摘 要]目的 研究瓷貼面和全瓷冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇在2022年2月-9月我院收治的80例口腔美容修復(fù)治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施全瓷冠修復(fù)治療，觀察組實(shí)施瓷貼面修復(fù)治療，比較兩組牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、附著喪失、美容修復(fù)效果、修復(fù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、附著喪失均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用瓷貼面的修復(fù)效果更加良好，可更好改善牙周功能，且具有良好安全性。

[關(guān)鍵詞] 瓷貼面；全瓷冠；口腔美容修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0020-04

Effect of Porcelain Veneer and All-ceramic Crown in Oral Cosmetic Restoration

TIAN Yu

（Department of Stomatology， Yanshan Fude Hospital， Yanshan 061300， Hebei， China）

[Abstract]Objective To study the application effect of porcelain veneer and all-ceramic crown in oral cosmetic restoration. Methods A total of 80 patients with oral cosmetic restoration treated in our hospital from February to September 2022 were selected， and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown restoration， and the observation group was treated with porcelain veneer restoration. The periodontal pocket depth， gingival bleeding index， attachment loss， cosmetic repair effect， repair satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the periodontal pocket depth， gingival bleeding index and attachment loss in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatmant， the color score， shape score， semi-transparency score and edge beauty score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 97.50%， which was higher than 85.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion The application of porcelain veneer in oral cosmetic restoration has better repair effect， which can better improve periodontal function and has good safety.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Oral cosmetic restoration

近些年來(lái)人們對(duì)于審美以及外觀的要求越來(lái)越高，對(duì)牙齒美學(xué)的關(guān)注度逐漸提升，特別是更加重視牙齒的形態(tài)以及色彩。臨床口腔科中需要通過(guò)口腔修復(fù)治療的疾病一般為四環(huán)素牙、前牙缺損、氟斑牙[1]，其治療目的是幫助患者恢復(fù)咀嚼功能、發(fā)音功能，逐漸向自然、接近天然牙性能過(guò)渡，然后和患者的實(shí)際相結(jié)合，為患者提供美學(xué)修復(fù)，最大化調(diào)整修復(fù)體的顏色至正常的范圍內(nèi)，并對(duì)牙齒形態(tài)進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證牙齒能夠整齊排列及牙齒的顏色、形態(tài)恢復(fù)至相對(duì)正常狀態(tài)下，進(jìn)而使患者對(duì)牙齒美觀的需求得以滿足[2，3]。但前牙修復(fù)時(shí)，如何合理選擇生物材料是目前臨床口腔科廣泛關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。目前，臨床一般會(huì)采取兩種方法修復(fù)受損牙體，分別為瓷貼面以及全瓷冠[4]。瓷貼面指的是在受損的牙齒、著色表面貼附鑄瓷貼面，通透性良好，且操作簡(jiǎn)單、牙齒磨損的面積較小，可修復(fù)牙齒切緣、唇面、臨切面；全瓷冠修復(fù)能夠?qū)⑷晒诎麄€(gè)牙齒，具有良好的穩(wěn)固性。本研究結(jié)合2022年2月-9月我院收治的80例口腔美容修復(fù)治療患者，旨在分析瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇2022年2月-9月鹽山阜德醫(yī)院收治的80例口腔美容修復(fù)治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男16例，女24例；年齡25～52歲，平均年齡（40.13±3.89）歲。觀察組男14例，女26例；年齡27～53歲，平均年齡（40.51±3.96）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔美容修復(fù)治療適應(yīng)證；②通過(guò)臨床綜合診斷確診為牙體受損；③臨床資料完整；④知情本研究，且患者及其家屬在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重性的口腔疾??；②下頜存在外傷史；③牙齒發(fā)生明顯的松動(dòng)反應(yīng)；④存在傳染性疾病患者；⑤存在精神性疾病；⑥免疫系統(tǒng)功能異常。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施全瓷冠修復(fù)治療：使用2%的利多卡因阻滯麻醉患者牙槽神經(jīng)，當(dāng)麻醉藥物起效后，磨除部分唇側(cè)釉質(zhì)，相比于磨除前其減少0.88 mm。對(duì)唇面頸緣進(jìn)行處理，表現(xiàn)為淺凹形斜面，寬度為0.3 mm，鄰面邊緣范圍和接觸點(diǎn)的唇側(cè)進(jìn)行接觸。將切端倒凹消除，消除切斷的銳角，在排齦操作完成之后，將蘸取腎上腺素的棉花棒放在頸緣下，等待1 min后將其取出，使用硅膠進(jìn)行印模，使用超硬石膏進(jìn)行灌注，形成模型。對(duì)模型修整好之后，對(duì)邊緣進(jìn)行標(biāo)記，以比色板為根據(jù)完成比色，在自然光的背景下完成選色操作，記錄好顏色，并且將其送到牙齒加工中心制作全瓷冠模型?；颊咴嚧饕院螅瑢?duì)全瓷冠進(jìn)行調(diào)整，保證瓷貼面和患牙之間不存在間隙。調(diào)整好之后粘接全瓷冠，去除多余的粘接劑，然后根據(jù)患者的咬合情況，調(diào)整全瓷冠，直到和患者的患牙保持密切貼合。

1.3.2觀察組 實(shí)施瓷貼面修復(fù)治療：使用熱壓鑄瓷制備牙體，將患者的患牙具體情況作為基礎(chǔ)，對(duì)牙體的制備類型進(jìn)行合理確認(rèn)，包括臨切面的包繞、覆蓋唇面、切緣包繞。在自然光的背景下，使用比色系統(tǒng)做比色處理，依靠鄰牙以及對(duì)頜牙，對(duì)瓷貼面的顏色進(jìn)行確認(rèn)。磨除部分的唇側(cè)釉質(zhì)，相比于磨除前，減少0.8 mm，盡可能的不將牙本質(zhì)暴露出來(lái)。對(duì)肩臺(tái)進(jìn)行修整，保證牙冠頸緣處于患者齦溝內(nèi)0.5 mm處。制作模型的方法和對(duì)照組相同，然后對(duì)其咬合關(guān)系進(jìn)行記錄。將制作好的全瓷貼面在牙齒唇側(cè)進(jìn)行粘接并做好固定處理，將多余的材料除去。

兩組患者均需要通過(guò)彩色相機(jī)對(duì)患者的牙齒美學(xué)信息進(jìn)行拍照，治療后對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)期隨訪，如果患者的患牙和修復(fù)方式的預(yù)期結(jié)果不符，則需要在患者同意之后，完善修復(fù)計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙齒指標(biāo) 牙周袋深度：應(yīng)用Williams牙周探針對(duì)牙齦和牙齒間的齦溝深度進(jìn)行探測(cè)。牙齦出血指數(shù)：牙齦正常為0；牙齦出現(xiàn)稍微水腫，通過(guò)探診，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)現(xiàn)象為1；探診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)略微出血為2；探診時(shí)牙齦周圍存在血液為3；探診時(shí)齦緣有血液溢出為4；存在自發(fā)性出血情況為5。附著喪失：獲取牙周袋深度以后，探針尖沿牙根面退出時(shí)，探尋釉牙骨質(zhì)界位置，測(cè)得釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離，將袋深度減去該距離即為附著喪失的程度。

1.4.2美容修復(fù)效果 包括顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分，每一項(xiàng)評(píng)分為1～3分，分值越高說(shuō)明修復(fù)效果越良好。

1.4.3修復(fù)滿意度 通過(guò)院內(nèi)自制的修復(fù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，包括十分滿意（85～100分）、滿意（35～84分）、不滿意（0～34分）。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4并發(fā)癥 記錄牙齦炎、修復(fù)體脫落、修復(fù)體折斷的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組牙齒指標(biāo)比較 觀察組治療后牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、附著喪失均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美容修復(fù)效果比較 觀察組治療后顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

從美學(xué)角度來(lái)看，在實(shí)施美學(xué)修復(fù)治療時(shí)，需要使修復(fù)體和其他正常牙齒自然色保持相近，使其形態(tài)逐漸恢復(fù)，從而保證兩側(cè)自然對(duì)稱，牙列能夠整齊排列[5，6]。全瓷冠修復(fù)技術(shù)和瓷貼面修復(fù)技術(shù)為口腔美容修復(fù)相對(duì)常用的材料，兩者的生物相容性良好，顏色比較自然，優(yōu)勢(shì)較多。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、附著喪失均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明瓷貼面修復(fù)技術(shù)的修復(fù)效果要優(yōu)于全瓷冠修復(fù)技術(shù)，其原因在于：全瓷冠修復(fù)技術(shù)中二氧化鋯的生物相容性以及強(qiáng)度良好，其顏色和周圍牙齒具有良好的匹配度[7]，但通過(guò)該修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療后，會(huì)有較大的預(yù)備量，修復(fù)之后易使患者的牙齒發(fā)生敏感以及疼痛，如果患者沒(méi)有足夠重視口腔衛(wèi)生，且修復(fù)體若沒(méi)有和齦緣有效貼合，縫隙中容易留存較多的食物，并滋生細(xì)菌，從而產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，對(duì)其整體修復(fù)效果造成影響[8，9]。而瓷貼面技術(shù)能夠遮蓋缺陷牙以及變色牙，向頰面以及牙體唇面粘貼厚度較低的瓷修復(fù)體，進(jìn)而修復(fù)缺損的牙齒[10]。此外，瓷貼面機(jī)械強(qiáng)度以及斷裂韌性均相對(duì)較高，并且牙體的顏色、形態(tài)較接近于天然牙齒，且能夠緊密貼合牙齦，生物相容性以及抗著色能力相對(duì)較高[11，12]。另該方法無(wú)需準(zhǔn)備大量的預(yù)備牙體，能夠避免牙齒刺激，降低牙齒過(guò)敏率，具有良好的牙齒邊緣密合性，進(jìn)而使基牙和修復(fù)體之間的匹配度明顯提升，因此修復(fù)效果良好[13]。值得注意的是，患者在修復(fù)治療后，不可食用硬度過(guò)高的食物，飯后也需要及時(shí)清潔牙齒，保證口腔處于清潔、衛(wèi)生狀態(tài)，進(jìn)而保證修復(fù)效果良好[14，15]。

綜上所述，在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用瓷貼面的修復(fù)效果更加良好，可更好改善牙周功能，且具有良好安全性。

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收稿日期：2023-12-14 編輯：周思雨