陶冶 倪成勵 董繪華 鳳渝蓉

[摘 要]目的 觀察二氧化鋯全瓷牙在牙齒美學(xué)修復(fù)中的效果。方法 選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年9月-2023年9月收治的70例牙齒美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各35例。對照組予以鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)，觀察組予以二氧化鋯全瓷牙修復(fù)，比較兩組美學(xué)效果、臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組牙體色澤、牙體外形、面部情況及整體美觀度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生理職能、生理功能、心理健康、社會功能、生命活力、情感職能、軀體疼痛及總體健康水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙齒美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯全瓷牙能提高治療效果，且美觀度較高，可降低不良反應(yīng)風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二氧化鋯全瓷牙；牙齒美學(xué)修復(fù)；鈷鉻合金烤瓷牙

[中圖分類號] R783.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0013-04

Effect of Zirconia All-ceramic Teeth in Dental Aesthetic Restoration

TAO Ye1， NI Cheng-li1， DONG Hui-hua1， FENG Yu-rong2

（1.School of Stomatology， Anhui Medical College， Hefei 230601， Anhui， China； 2.Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601，Anhui， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of zirconia all-ceramic teeth in dental aesthetic restoration. Methods A total of 70 patients with dental aesthetic restoration admitted to the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from September 2018 to September 2023 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given cobalt-chromium porcelain dental restoration， and the observation group was given zirconia all-ceramic dental restoration. Aesthetic effects， therapeutic effects， adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of tooth color， tooth shape， facial condition and overall aesthetics in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physiological function， mental health， social function， vitality， emotional function， body pain and overall health level of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic teeth in dental aesthetic restoration can improve the treatment effect， and the aesthetics is high. Meanwhile， it can reduce the risk of adverse reactions and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconia all-ceramic teeth； Dental aesthetic restoration； Cobalt-chromium porcelain teeth

牙體缺損（tooth defect）是指牙齒表面的硬組織由于齲齒、外力碰撞或其他原因?qū)е碌膿p壞或喪失。牙齒美學(xué)修復(fù)（dental aesthetic restoration）是指對牙齒進行修復(fù)，以改善其外觀、形態(tài)和色彩，使之更加美觀自然的一種牙齒修復(fù)方法[1]。牙齒美學(xué)修復(fù)領(lǐng)域的技術(shù)和材料不斷發(fā)展和創(chuàng)新，如美容填充、全瓷冠、正畸治療等，可以采用直接修復(fù)方式和間接修復(fù)方式，直接修復(fù)方式主要在患者口腔內(nèi)直接進行修復(fù)，常見的方法包括美容填充等，間接修復(fù)方式需要通過牙模、實驗室制作修復(fù)物品，常見的方法包括全瓷冠等[2]。同種類的材料可被選擇用于烤瓷牙修復(fù)，而不同材料對修復(fù)效果和美觀度等的影響也有著很大的差異[3]。二氧化鋯全瓷牙在牙齒美學(xué)修復(fù)中具有優(yōu)異的美觀效果、耐久性和生物相容性，為進一步探究二氧化鋯全瓷牙進行牙齒美學(xué)修復(fù)效果，本研究選取于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行牙齒美學(xué)修復(fù)的70例患者為研究對象展開分析，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年9月-2023年9月收治的70例牙齒美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡19～56歲，平均年齡（37.94±2.83）歲。觀察組男19例，女16例；年齡20～57歲，平均年齡（38.34±2.76）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔衛(wèi)生良好；牙根完整；牙周情況良好；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙本質(zhì)過??；錯頜畸形；患有高度牙齒咬合緊閉；感染性疾病。

1.3 方法

1.3.1觀察組 予以二氧化鋯全瓷牙修復(fù)：必須對基牙進行預(yù)備工作，預(yù)備過程中將切緣部分磨除1.5～2.0 mm，形成向舌側(cè)傾斜45°的斜面；下前牙應(yīng)在齦1/3和切2/3間留出1.5 mm的間隙，且鄰面需要磨除1 mm，切向要保持6°的聚合度；頸緣部位做1個寬1 mm的90°環(huán)形肩臺；完成牙體預(yù)備后進行止血處理，并取出排齦線；選擇適合的海吉雅印膜材料，印模前用腎上腺素棉線壓入預(yù)備體齦溝內(nèi)，然后進行印模；于基牙頸緣下放置適量的印膜材料糊劑，并制作成超硬石模型；自然光下通過Vita 16色比板比色，并制作臨時冠；試戴、調(diào)整后粘結(jié)。

1.3.2對照組 予以鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)：首先進行唇面磨除，將牙齒表面的厚度磨去約1.3～1.5 mm；對頸緣進行制備，制作凹面型，深約1 mm，并將其置于牙齦下0.5 mm的位置；為了確保牙齒的穩(wěn)固性，切向聚合角度需要控制在2°～5°；將頸緣設(shè)計成與觀察組相似的90°環(huán)形肩臺，以確保修復(fù)后的牙齒更加美觀。取模與觀察組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1美學(xué)效果 包括牙體色澤、牙體外形、面部情況、整體美觀度4個方面，各10分，評分越高美學(xué)效果越好。

1.4.2臨床療效 包括顯效（感覺舒適，咬合正常，牙周無異常）、有效（進食基本不受影響，極少存在牙周出血等情況）、無效（未達到以上標(biāo)準(zhǔn)）。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量 采用簡明健康量表（SF-36）評估，包括生理職能、生理功能、心理健康、社會功能、生命活力、情感職能、軀體疼痛總體健康8個維度，各維度總分100分，評分高即生活質(zhì)量好。

1.4.4不良反應(yīng) 包括牙齦發(fā)炎、牙齦發(fā)黑、邊緣不密合。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組美學(xué)效果比較 觀察組牙體色澤、牙體外形、面部情況及整體美觀度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生理職能、生理功能、心理健康、社會功能、生命活力、情感職能、軀體疼痛及總體健康水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

臨床常見牙齒美容修復(fù)包括治療牙齒色素沉著、畸形牙齒、牙齒缺失等[4]。牙齒美容修復(fù)可用于多種情況，如牙齒自然色素沉著、牙齒表面存在瑕疵、牙齒畸形或缺失等，能起到較好的修復(fù)效果[5]。牙齒是面容的重要組成部分，牙齒缺失、畸形或存在間隙可能影響個人形象、自尊心和社交活動，有牙齒問題的人可能更加關(guān)注自己的外貌，擔(dān)心他人的評價，導(dǎo)致情緒和心理負(fù)擔(dān)增加[6-8]。因此，必須對此引起重視，通過有效的方式進行美學(xué)修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙體色澤、牙體外形、面部情況及整體美觀度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明二氧化鋯全瓷牙在牙齒美學(xué)修復(fù)中能提高美容效果。原因是由于鈷鉻合金具有金屬結(jié)構(gòu)，可能在牙齒修復(fù)物的邊緣處可見金屬邊緣，影響美觀度。相比全瓷材料，鈷鉻合金的光學(xué)性能相對較差，不能完全模擬自然牙齒的顏色和質(zhì)感，可能無法達到完全自然美觀的效果[9，10]。二氧化鋯全瓷牙具有出色的光學(xué)性能和透明度，能夠與自然牙齒無縫融合，達到自然美觀的效果，牙體色澤、牙體外形、面部情況以及整體美觀度較好[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明二氧化鋯全瓷牙在牙齒美學(xué)修復(fù)中能提高治療效果。原因為二氧化鋯具有優(yōu)良的強度和耐久性，使得全瓷牙具備耐磨、耐久和抗壓等特性，不易破裂或斷裂[12]；而且二氧化鋯全瓷牙可以通過相關(guān)技術(shù)進行數(shù)字化設(shè)計和制作，提高了修復(fù)的準(zhǔn)確度和配合度，使得修復(fù)效果更加理想。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明二氧化鋯全瓷牙在牙齒美學(xué)修復(fù)中不良反應(yīng)較好，安全性較好。原因為少數(shù)人對鈷鉻合金有過敏反應(yīng)的風(fēng)險，可能引發(fā)口腔不適或過敏反應(yīng)[13]。二氧化鋯全瓷牙是一種無金屬的材料，與牙齦和周圍組織的相容性好，不會導(dǎo)致口腔不適感等的發(fā)生，有助于維持口腔健康[14]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組生理職能、生理功能、心理健康、社會功能、生命活力、情感職能、軀體疼痛及總體健康水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明二氧化鋯全瓷牙在牙齒美學(xué)修復(fù)中能提高患者生活質(zhì)量。鈷鉻合金烤瓷牙的修復(fù)需要較多的磨牙量，對健康牙齒的破壞較大。二氧化鋯全瓷牙的制備過程更加精細(xì)，能夠?qū)崿F(xiàn)更輕薄的修復(fù)，最大程度地保留健康牙體組織，減少對牙齒的破壞，不會對患者正常生活造成影響，有助于提高患者生活質(zhì)量水平[15]。

綜上所述，牙齒美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯全瓷牙能提高治療效果，且美觀度較高，可降低不良反應(yīng)風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-7 編輯：劉雯