文/陳慧

兒童青少年的淚液分泌較成人旺盛，因此，兒童青少年干眼癥的發(fā)病曾被認(rèn)為是非常少見的。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，在門診就診的兒童青少年患者中，干眼癥已不少見。

兒童干眼癥的原因

和成年人的干眼癥病因不同，兒童青少年患上干眼癥多是由于以下幾點(diǎn)。

結(jié)膜過敏。結(jié)膜過敏也叫過敏性結(jié)膜炎，兒童青少年的結(jié)膜過敏非常常見，我國(guó)兒童群體的發(fā)病率高達(dá)28%，并有逐年上升的趨勢(shì)。

結(jié)膜過敏時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)眼癢、眼紅、揉眼、眨眼等表現(xiàn)。當(dāng)他們感覺眼睛不舒服時(shí)，會(huì)通過眨眼時(shí)眼瞼的擠壓動(dòng)作來緩解眼癢或通過眨眼時(shí)淚液的重新分布來改善干澀。

使用電子產(chǎn)品。長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品（如手機(jī)、平板電腦、電腦、電視等），是指日均使用超過4 小時(shí)，使用時(shí)間越長(zhǎng)，干眼癥狀越明顯。

孩子在使用電子產(chǎn)品時(shí)眨眼次數(shù)減少，不完全眨眼的發(fā)生率增加，淚液蒸發(fā)速度加快，會(huì)導(dǎo)致各種眼部不適癥狀。因此，有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼紅、流淚的情況，用完電子產(chǎn)品后，也會(huì)頻繁眨眼。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，如果長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)萎縮，干眼癥狀隨之出現(xiàn)，且會(huì)逐漸加重，從功能性的問題發(fā)展為器質(zhì)性的問題。

屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）。眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀。

研究顯示：屈光不正兒童的干眼癥患病率顯著高于沒有屈光不正的兒童。兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時(shí)，容易出現(xiàn)視疲勞，甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生以及眨眼頻率的變化。

這些因素都會(huì)直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因?yàn)榻悄け砻娌灰?guī)則，淚膜張力較大，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。所以，如果孩子有屈光不正，一定要戴鏡矯正。

戴接觸鏡。如今，戴接觸鏡不再是成年人的專屬福利，更多的功能性接觸鏡已經(jīng)用于兒童青少年，如角膜塑形鏡、RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）、離焦軟鏡等。但兒童在戴接觸鏡的過程中，因?yàn)殓R片直接和淚膜接觸，將淚液分成了鏡前和鏡后，使淚膜油脂層變薄，就會(huì)增加淚膜的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)干眼的癥狀。

因?yàn)閮和裳鄣陌Y狀并不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴(yán)重到影響視力的程度，在沒有明確診斷的時(shí)候，常被誤認(rèn)為弱視而接受了很多不必要的治療。兒童青少年干眼癥的發(fā)病呈增加趨勢(shì)，這需要家長(zhǎng)和醫(yī)生共同來關(guān)注。