胡孫林,祝廣欽,孫 霄,孫一珂,王若沖,馬淑然

(北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 102488)

浮針療法是用一次性浮針針具在引起病痛的患肌周?chē)】到M織局部皮下針刺的非藥物治療方法[1],與傳統(tǒng)針刺相比,除了進(jìn)針不受穴位和病痛點(diǎn)的局限外,浮針療法中的掃散和再灌注運(yùn)動(dòng)是浮針取得良好臨床療效的重要保障。自1996年浮針發(fā)明[2]至今,浮針療法的理論基礎(chǔ)不斷發(fā)展。其中,“患肌”“第二現(xiàn)場(chǎng)”“細(xì)胞危機(jī)”“血環(huán)境不良”等概念被提出,并通過(guò)臨床實(shí)踐不斷充實(shí)、豐富和發(fā)展,相關(guān)的理論和機(jī)制認(rèn)識(shí)也不斷完善。但是,既往理論研究往往只局限于對(duì)病痛局部的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)制闡述,不利于從現(xiàn)代科學(xué)的視域宏觀地把握浮針療法的中醫(yī)學(xué)思想。結(jié)合理論思考,筆者團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐中通過(guò)浮針治療不斷驗(yàn)證相關(guān)內(nèi)容,并在不斷反思中提出系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的功能性原理、有機(jī)性原理、元整體原理和自主性原理是闡釋浮針機(jī)制的有效切入口。因此,本研究擬從系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)原理出發(fā),分析認(rèn)為浮針作用的關(guān)鍵在于系統(tǒng)調(diào)節(jié),以此來(lái)探討浮針的作用機(jī)制,推動(dòng)系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐的深入。同時(shí),幫助醫(yī)者以一種全新的視角更加深入地理解浮針機(jī)制并有效運(yùn)用浮針療法。

1 浮針療法中體現(xiàn)的功能性原理

浮針醫(yī)學(xué)認(rèn)為,浮針作用的靶點(diǎn)是“患肌”。所謂患肌,是肌肉在放松狀態(tài)下出現(xiàn)緊、僵、硬、滑和條索感,有時(shí)患肌與身體其他正常部位的肌肉溫度不一致,或偏高,或偏低,而患者時(shí)?？筛杏X(jué)到患肌引起的明顯疼痛、麻木、活動(dòng)障礙以及乏力等。關(guān)于患肌的成因,浮針醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由不當(dāng)姿勢(shì)、受涼及外傷等造成損傷的肌肉攣縮而成。實(shí)際上,從中醫(yī)系統(tǒng)發(fā)生學(xué)角度而言,患肌的形成在于“氣行之失序”,這一發(fā)生病理變化的功能過(guò)程,是系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的功能性原理在病理上的反映。

功能性原理指出運(yùn)動(dòng)功能是人體的根本屬性,其形成并調(diào)控結(jié)構(gòu),人的病變?cè)诒举|(zhì)上首先應(yīng)該是功能性的[3]。浮針療法的進(jìn)針?lè)椒w現(xiàn)了這一原理,即其進(jìn)針處是患肌周?chē)摹皽\筋膜”而非患肌本身,其治療機(jī)制是基于功能性原理,通過(guò)激發(fā)淺筋膜中的“衛(wèi)氣”而發(fā)揮功能的調(diào)節(jié),而非直接調(diào)節(jié)患肌。

1.1 生理狀態(tài)——?dú)庋渥?筋強(qiáng)肌健

首先,從生理學(xué)而言,筋肉(經(jīng)筋)需要?dú)庋︷B(yǎng)才能發(fā)揮運(yùn)動(dòng)功能。從中醫(yī)學(xué)而言,“患肌”實(shí)際是患病的“經(jīng)筋”,包括肌肉、筋膜、肌腱及韌帶等?！端貑?wèn)·五藏生成論》云：“諸筋者,皆屬于節(jié)。”說(shuō)明經(jīng)筋是人體產(chǎn)生動(dòng)力的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),是骨骼肌、附屬肌腱組織及古人對(duì)于骨骼肌力線研究的系統(tǒng)論述。而經(jīng)筋是“十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于關(guān)節(jié)筋肉的體系”,經(jīng)筋之所以可以產(chǎn)生運(yùn)動(dòng),在于運(yùn)動(dòng)不息的氣的“溫煦和推動(dòng)”,可以說(shuō)經(jīng)筋的運(yùn)動(dòng)(肌肉的運(yùn)動(dòng))是氣運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式之一,正是氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)與血的運(yùn)行才能濡養(yǎng)筋肉骨節(jié),氣與血的充足和運(yùn)行正常是筋骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常的物質(zhì)基礎(chǔ)和基本動(dòng)力。因此,模糊了氣血與筋骨肌肉之間等級(jí)秩序關(guān)系的看法——“氣與血的關(guān)系約等于肌肉運(yùn)動(dòng)與血的關(guān)系”[4]的表述值得商榷。如元?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)推動(dòng)血行,濡養(yǎng)經(jīng)筋(肌肉),即元經(jīng)筋的正常功能。因此,通過(guò)筋肉的狀態(tài),醫(yī)者可以判斷患者氣血功能是否正常。

1.2 病理狀態(tài)——?dú)庋蓙y,筋肉失序

氣血狀態(tài)的紊亂導(dǎo)致了筋肉失序。盡管從原因上而言,產(chǎn)生患肌(經(jīng)筋病)的原因很多,如受寒、外傷、不當(dāng)姿勢(shì)與情緒緊張等,但這些原因只是誘因。其中除外傷外,導(dǎo)致肌肉“緊、僵、硬、滑”的結(jié)果大都不是一蹴而就的,一般有一個(gè)緩慢的發(fā)病過(guò)程,即有一個(gè)功能性改變(量變)到器質(zhì)性改變(質(zhì)變)的飛躍?！端貑?wèn)·舉痛論》曰：“百病皆生于氣也”,指出任何疾病的發(fā)生皆源于氣化功能失調(diào)。正如《醫(yī)原》所云：“大凡形質(zhì)之失宜,莫不由氣行之失序。”由于氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀。氣能行津,氣滯、氣虛則津停為痰、濕、水和飲。氣血關(guān)系或氣與津液關(guān)系紊亂就容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)異常的器質(zhì)性變化(患肌)。臨床上,氣失常初期,氣虛而人體表現(xiàn)出乏力,或氣機(jī)失調(diào)表現(xiàn)出氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫,進(jìn)一步發(fā)展,氣虛或氣滯兼痰飲水濕,再發(fā)展就造成氣虛或氣滯血瘀,進(jìn)而造成五體痹的產(chǎn)生,而這些異常的病理表現(xiàn)輕則是肌筋膜激痛點(diǎn)(Myofascial trigger point,MTrP),重則聚而成面,以“患肌”作為醫(yī)者觸診的表現(xiàn)。可見(jiàn),從治病求本的角度而言,要解除患肌,應(yīng)該以調(diào)氣血為關(guān)鍵。

1.3 浮針治療——復(fù)行氣血,以調(diào)筋肉

根據(jù)氣血失常導(dǎo)致筋肉失序,可知調(diào)整氣血狀態(tài)是調(diào)節(jié)病態(tài)筋肉的關(guān)鍵,浮針進(jìn)針的層次為“局限性疼痛周?chē)鷾\筋膜”,以平刺為主,并非直刺深入到肌肉層。淺筋膜以疏松結(jié)締組織為主,中醫(yī)認(rèn)為這一層次是衛(wèi)氣循行的部位?！端貑?wèn)·痹論》言衛(wèi)氣：“熏于肓膜,散于胸腹”,《靈樞·本藏》云：“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開(kāi)闔者也?！笨梢?jiàn),浮針主要調(diào)節(jié)的是位于淺筋膜中的衛(wèi)氣,而不是肌肉層的“營(yíng)氣”。浮針進(jìn)針的部位是“局限性疼痛周?chē)鷾\筋膜”,即正常組織,而非患病部位,這說(shuō)明激發(fā)的是正氣(之中的衛(wèi)氣),衛(wèi)氣“剽疾滑利”推動(dòng)血液運(yùn)行,將局部患肌的“不通”疏解開(kāi)來(lái),達(dá)到“通則不痛”的效果,可以說(shuō)是“一推其本,諸證悉除”。例如,在運(yùn)用浮針治療失眠患者的臨床實(shí)踐中,醫(yī)者通過(guò)在頸肩和心包經(jīng)經(jīng)筋(淺筋膜)處掃散,幫助患者激發(fā)心包經(jīng)經(jīng)氣,使相關(guān)經(jīng)筋松解,促進(jìn)衛(wèi)氣入營(yíng),“陽(yáng)入陰則寐”?？傮w而言,其核心機(jī)理即是協(xié)調(diào)心包經(jīng)經(jīng)筋中的衛(wèi)氣(陽(yáng))與營(yíng)血(陰)的關(guān)系,使陽(yáng)能入陰,從而改善心包經(jīng)循行路線上相關(guān)患肌的氣血濡養(yǎng)狀態(tài),進(jìn)而改善中醫(yī)“心包”“心”的功能從而起到調(diào)節(jié)睡眠的作用。

2 浮針療法中體現(xiàn)的有機(jī)性原理

系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有機(jī)性原理指出,人是一個(gè)復(fù)雜的開(kāi)放巨系統(tǒng),功能正常的前提是有序。人復(fù)雜性的突出特征表現(xiàn)在有機(jī)和有序上,人體的正常生理功能之所以能夠?qū)崿F(xiàn),正是因?yàn)槿梭w這一巨系統(tǒng)內(nèi)包含著高度有序的代謝過(guò)程和力學(xué)運(yùn)動(dòng)進(jìn)程,形成了許多不同層次,具有不同作用的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。這種系統(tǒng)內(nèi)的功能復(fù)雜性是“非加和”的,關(guān)系網(wǎng)和網(wǎng)上的紐結(jié)構(gòu)成了系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系的復(fù)雜機(jī)制,一旦關(guān)系網(wǎng)有機(jī)聯(lián)系失常,則會(huì)造成人體疾病。

2.1 多患肌存在的本質(zhì)是諸多肌肉有機(jī)性聯(lián)系的破壞

基于系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的觀念,氣血壅滯可以導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的平衡點(diǎn)漂移。在功能上,表現(xiàn)為經(jīng)筋約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)的作用衰退甚至喪失;在結(jié)構(gòu)上,由于經(jīng)筋主要包括肌肉、韌帶、肌腱、筋膜與血管等結(jié)構(gòu)[5]。因此,氣血留滯所產(chǎn)生的病理性代謝產(chǎn)物可以使得相應(yīng)的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生擠壓、破壞,并可能通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的傳遞而影響其他正常部位的功能,產(chǎn)生病理浸潤(rùn)的嚴(yán)重后果。綜合現(xiàn)代筋膜、經(jīng)筋的研究,筋膜可以分為液體筋膜和固體筋膜兩種,固體筋膜起支撐和連接作用,而液體筋膜則為固體筋膜傳輸信息[6],究其原因,是因?yàn)榻?jīng)筋軟組織具有應(yīng)變滯后、應(yīng)力松弛、蠕變、各向異性和非線性的應(yīng)力——應(yīng)變關(guān)系力學(xué)特性[7],筋膜的病變不僅影響自身的功能、結(jié)構(gòu),其活動(dòng)性對(duì)肌肉骨骼的功能也異常重要[8],其病理性特征表現(xiàn)在器官-組織-細(xì)胞-分子網(wǎng)絡(luò)的縱向?qū)哟紊希杭∪鈹伩s,組織硬度增加,肌成纖維細(xì)胞活性和免疫細(xì)胞發(fā)生改變,細(xì)胞外基質(zhì)成分如促炎因子等產(chǎn)生變化。多層次的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)改變,決定了臨床相關(guān)疾病病因的復(fù)雜性,例如,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的深筋膜病變主要表現(xiàn)為：慢性腰背痛、慢性頸部疼痛、Dupuytren病、足底筋膜炎和髂脛束綜合征[9]。而這些多病因造成的疾病,采取“單穴”“單點(diǎn)”的治療效果往往不盡如人意。因此,要從根本上治愈疾病,治病思路也要擴(kuò)展,從“點(diǎn)”到“面”,從“面”到“網(wǎng)”,即從調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)關(guān)系網(wǎng)有機(jī)聯(lián)系的紊亂入手。

2.2 浮針醫(yī)學(xué)“遠(yuǎn)程轟炸”可以使紊亂的肌肉群關(guān)系得以改善

臨床上,當(dāng)患者的患肌較多時(shí),浮針醫(yī)學(xué)采用“遠(yuǎn)程轟炸”思想指導(dǎo)治療?！斑h(yuǎn)程轟炸”指的是通過(guò)調(diào)節(jié)距離病變局部遠(yuǎn)端的患肌功能,進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)病變部位異常病理狀態(tài)的治療思想。具體而言,如果患者患有頸椎病,頸部患肌較多,頭夾肌、頸夾肌、斜方肌和胸鎖乳突肌都有緊、僵、硬或滑感,如果分別單獨(dú)處理,需要進(jìn)針的次數(shù)較多,為了減輕患者痛苦,可以在肱橈肌遠(yuǎn)端附近選取進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行“遠(yuǎn)程轟炸”,針尖對(duì)準(zhǔn)頭頸部,即在治療時(shí)選擇相應(yīng)肌筋膜經(jīng)線(經(jīng)筋)遠(yuǎn)心端的患肌周邊進(jìn)針,針尖對(duì)準(zhǔn)近心端患肌群[10],并通過(guò)配合再灌注手法,恢復(fù)相關(guān)患肌群的功能失常或關(guān)系紊亂。

“遠(yuǎn)程轟炸”之所以取效,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看,在于引徠效應(yīng)、壓電和反壓電效應(yīng);而從系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,在于恢復(fù)患病肌群之間的關(guān)系紊亂,恢復(fù)其本身的有機(jī)聯(lián)系,針尖對(duì)準(zhǔn)近心端患肌群是通過(guò)“針引氣至”而達(dá)到“氣至病所”的效果[11]。人體生理功能的正常實(shí)現(xiàn)以各層次之間交通聯(lián)系的傳導(dǎo)正常為保障。有學(xué)者認(rèn)為,存在即力,聯(lián)系即網(wǎng)。人體健康狀態(tài)下力網(wǎng)動(dòng)態(tài)維持著平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài),一旦力網(wǎng)偏移遠(yuǎn)離動(dòng)態(tài)的平衡,打破了人體內(nèi)的關(guān)系秩序,便會(huì)通過(guò)疾病而表征出來(lái)[12]。從浮針的疏松結(jié)締組織引徠效應(yīng)和液晶態(tài)理論假說(shuō)而言,其在一定程度上揭示了力網(wǎng)作用的特點(diǎn)——影響傳遞的方向性。浮針通過(guò)機(jī)械力和針尖所指方向?qū)κ杷山Y(jié)締組織進(jìn)行形態(tài)學(xué)的調(diào)控,基于引徠效應(yīng)和壓電效應(yīng)原理,液晶態(tài)的疏松結(jié)締組織釋放生物電,通過(guò)電壓門(mén)控通道進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)調(diào)節(jié)[13]。通過(guò)某一局部力的改變,按照針尖所指方向循著人體全身力網(wǎng)的聯(lián)系路徑,進(jìn)而使得病變部位的力結(jié)點(diǎn)產(chǎn)生恢復(fù)性振蕩,起到“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)效果。因此,筆者認(rèn)為這一“力-電-化學(xué)”傳導(dǎo)通路,很有可能是浮針激發(fā)力網(wǎng)結(jié)構(gòu)而發(fā)揮治療作用的橋梁,此無(wú)不體現(xiàn)了系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的有機(jī)性原理。

臨床上,浮針“遠(yuǎn)程轟炸”思想應(yīng)用在腰椎橫突綜合征[14]、肩周炎[15]和頸椎病[16]等疾病的治療中,已經(jīng)取得較為肯定的驗(yàn)證。

3 浮針療法中體現(xiàn)的元整體原理

系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的元整體原理[17]指出,人體系統(tǒng)是一個(gè)元整體分化產(chǎn)生的,各個(gè)功能系統(tǒng)表現(xiàn)的僅是整體功能的一個(gè)側(cè)面,整體具有大于部分之和的特性,因此,治療上不能單純“修理病灶”,而應(yīng)整體調(diào)節(jié)。浮針醫(yī)學(xué)中的特色治療手法“掃散”“再灌注”充分體現(xiàn)了這一思想。

3.1 “以不病調(diào)已病”,作用多靶點(diǎn)

局部的功能受多層次網(wǎng)絡(luò)的影響,結(jié)合中醫(yī)的“扶正”思想,“以不病調(diào)已病”,常能取得佳效。如浮針的掃散是指在患肌周?chē)は陆M織進(jìn)針后,將針體左右擺動(dòng)的系列動(dòng)作[18]。掃散的作用部位是正常的組織,而調(diào)理的對(duì)象是異常的患肌。因此,掃散并不是直接地、攻擊性地針對(duì)病灶,而是通過(guò)“以不病調(diào)已病”的方式調(diào)理氣血而改善患肌的功能,進(jìn)而起到消除病灶的目的。在掃散時(shí),浮針的效應(yīng)是多靶點(diǎn)協(xié)同的,掃散時(shí)針面觸及范圍廣,獨(dú)特的液晶狀態(tài)組織產(chǎn)生的壓電效應(yīng)和反壓電效應(yīng)先后發(fā)生[19],擺脫了傳統(tǒng)針灸中“穴位”的單點(diǎn)概念,形成了療效的作用網(wǎng),以快速起效,從而實(shí)現(xiàn)整體調(diào)節(jié)效應(yīng)。

3.2 以“一元之氣”調(diào)“萬(wàn)病之多”

治病求本,強(qiáng)調(diào)抓住根本病機(jī)、主要矛盾。系統(tǒng)論的元整體原理認(rèn)為人的元整體不可分解,功能存在廣泛聯(lián)系。在治療疾病的過(guò)程當(dāng)中,要用聯(lián)系的角度明確整體病變與局部病變的關(guān)系,以調(diào)“一元之氣”來(lái)調(diào)“萬(wàn)病之多”——病灶的千變?nèi)f化。

在浮針醫(yī)學(xué)中被視為病灶的是“患肌”,而患肌之源是“一元之氣”派生來(lái)的衛(wèi)氣失調(diào)。掃散的靶點(diǎn)是病灶周?chē)醇ぐl(fā)患肌周?chē)＝M織(淺筋膜)中的衛(wèi)氣,或“遠(yuǎn)程轟炸”時(shí)激發(fā)遠(yuǎn)端的患肌周?chē)＝M織(淺筋膜)中的衛(wèi)氣,這是調(diào)控病變的機(jī)制所在。通過(guò)對(duì)人的功能整體性把握,激發(fā)輸布于體表的“一元之氣”中的衛(wèi)氣,發(fā)揮整體調(diào)節(jié)效應(yīng),進(jìn)而可以“以常達(dá)變”“以不變應(yīng)萬(wàn)變”。此外,浮針通過(guò)掃散和再灌注活動(dòng),使得局部瘀滯的氣血重新流動(dòng),通過(guò)調(diào)理氣血的運(yùn)行,不僅使得局部閉塞的生態(tài)環(huán)境得到改善,并且還能夠有效地改善人體全身的氣血循環(huán),這是浮針“一箭雙雕”“一石多鳥(niǎo)”效果之根源?！鹅`樞·師傳》曰：“未有逆而能治之也,夫惟順而已矣。”浮針正是通過(guò)幫助恢復(fù)經(jīng)氣血脈運(yùn)行來(lái)治理調(diào)節(jié)病變局部的惡性死循環(huán)。

4 浮針療法中體現(xiàn)的自主性原理

系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體健康、疾病與防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)都在于人體系統(tǒng)的“自組織性”,疾病在本質(zhì)上是自愈的,而非他愈,一切治療手段都是通過(guò)自愈機(jī)制而起效的[3]。

浮針正是通過(guò)激發(fā)人體的自組織性而使整體功能恢復(fù)正常的一種治療方法。臨床使用浮針治療時(shí),往往是通過(guò)浮針這一外界手段激發(fā)了人體自組織系統(tǒng)趨向病愈的方向性恢復(fù),激活人體系統(tǒng)自愈的目的性重塑,恢復(fù)人體內(nèi)生態(tài)平衡的自穩(wěn)性,提高人體對(duì)病變的自主協(xié)調(diào)性。浮針的再灌注運(yùn)動(dòng),即醫(yī)生以和緩、有針對(duì)性的外力與患者相互配合,持續(xù)地、重復(fù)地舒張和收縮局部肌肉或者相關(guān)聯(lián)的肌肉,使得局部肌肉或者相關(guān)肌肉的微循環(huán)狀態(tài)改善,幫助身體缺血的組織恢復(fù)到正常狀態(tài)[20]。掃散和再灌注活動(dòng)之所以能極大地提高浮針的臨床療效,關(guān)鍵在于其能激活人體的自愈調(diào)節(jié)機(jī)制,其實(shí)現(xiàn)的途徑有：①利用“肌肉泵”的作用排除病理產(chǎn)物;②病理產(chǎn)物的消除有利于患病部位的正氣來(lái)復(fù);③調(diào)節(jié)肌肉(群)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,恢復(fù)功能關(guān)系正常;④掃散和再灌注活動(dòng)起從器官到分子的多層次自主調(diào)節(jié)效應(yīng)。

4.1 利用“肌肉泵”的作用排除病理產(chǎn)物

再灌注活動(dòng)通過(guò)“肌肉泵”的作用以扶正祛邪,排除病理產(chǎn)物,恢復(fù)“患肌”正常功能。局部肌肉攣縮,導(dǎo)致氣血不通,進(jìn)而導(dǎo)致病理產(chǎn)物不能及時(shí)排走,堆積的病理產(chǎn)物(包含致痛物質(zhì))導(dǎo)致疼痛。浮針療法通過(guò)在“患肌周?chē)睖\筋膜進(jìn)針,激發(fā)患肌周?chē)龤?同時(shí),進(jìn)行掃散和再灌注,從而激發(fā)衛(wèi)氣的祛邪能力。在再灌注活動(dòng)中,又激活肌肉的“泵”作用。肌肉緊張-松弛-緊張的力學(xué)狀態(tài)變化,本質(zhì)上即是利用了肌肉本身的“泵”功能,把堆積的病理產(chǎn)物(包含致痛因子)祛除。

4.2 病理產(chǎn)物的消除有利于患病部位的正氣來(lái)復(fù)

浮針祛除病理產(chǎn)物是通過(guò)激發(fā)正氣實(shí)現(xiàn)的,而病理產(chǎn)物的消除又有利于患病部位正氣來(lái)復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的“富氧(養(yǎng))血”就可以濡養(yǎng)原本的病變部位,正氣來(lái)復(fù)使病變的肌肉功能恢復(fù)正常。

4.3 調(diào)節(jié)肌肉(群)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,恢復(fù)功能關(guān)系正常

再灌注運(yùn)動(dòng)使得局部的組織通過(guò)緊張與松弛交替的力學(xué)狀態(tài)改變而得到拉伸和舒緩。根據(jù)中醫(yī)理念,這種力學(xué)狀態(tài)的改變根源于氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng),是機(jī)體“一陰一陽(yáng)之謂道”的外在表現(xiàn)。氣的升出表現(xiàn)為肌肉松弛;氣的降入表現(xiàn)為肌肉緊張。同時(shí),再灌注活動(dòng)并不僅僅關(guān)注單一肌肉的運(yùn)動(dòng),也不受肌肉功能堆砌組合的束縛,而是調(diào)整多塊肌肉的自主協(xié)同功能。從中醫(yī)角度而言,其協(xié)調(diào)有序的運(yùn)動(dòng)在于“一元之氣”的自穩(wěn)調(diào)節(jié),核心機(jī)制是利用人體自身正氣的升降出入和自穩(wěn)調(diào)節(jié)能力恢復(fù)肌肉組織彈性,進(jìn)而改變局部氣血的流動(dòng)狀態(tài),影響全身氣血循環(huán),而肌肉除了結(jié)構(gòu)上的直接聯(lián)系外,氣血是溝通肌肉的重要基礎(chǔ)物質(zhì),氣血正常狀態(tài)的復(fù)原又使得系列筋肉的功能得以恢復(fù),從而保持“陰平陽(yáng)秘”的協(xié)調(diào)穩(wěn)定。

4.4 從器官到分子的多層次自主調(diào)節(jié)效應(yīng)

再灌注活動(dòng)通過(guò)作用多層次以取捷效、全效,達(dá)到整體調(diào)節(jié)的效果。浮針這一非藥物療法并沒(méi)有特異性地攻擊病邪,而是通過(guò)調(diào)理人體功能和結(jié)構(gòu)的關(guān)系以達(dá)到激發(fā)人體自主恢復(fù)正常穩(wěn)態(tài)的目的。具體而言,不管是調(diào)理患肌本身的失能還是患肌之間關(guān)系的失序,再灌注活動(dòng)作用于包括患肌本身、與患肌有關(guān)的肌肉(協(xié)同肌、拮抗肌等)、神經(jīng)、血管、細(xì)胞和分子等不同的層次,進(jìn)而推動(dòng)人體的自愈整合機(jī)制恢復(fù)常態(tài)。這是現(xiàn)代浮針理論對(duì)于還原論思維中組合論和分解還原論的重大突破,更是對(duì)于西醫(yī)“修理模式”“特異模式”等固有思維的挑戰(zhàn),也是對(duì)中醫(yī)自主調(diào)理、陰陽(yáng)自和與正氣為本等思想的傳承和發(fā)揮。例如,在運(yùn)用浮針治療網(wǎng)球肘的臨床實(shí)踐中,常通過(guò)在肱橈肌上段淺筋膜進(jìn)針掃散并配合肘關(guān)節(jié)屈曲抗阻的再灌注活動(dòng),激發(fā)手太陰經(jīng)筋中衛(wèi)氣的自我調(diào)節(jié)能力以達(dá)促進(jìn)肱二頭肌、三角肌等肌肉群的力網(wǎng)良性波動(dòng),觸一點(diǎn)而發(fā)全局,借助再灌注活動(dòng),激活和協(xié)調(diào)相關(guān)功能和結(jié)構(gòu)的秩序,進(jìn)而促進(jìn)病愈。此外,在微觀層面,有臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：浮針掃散和再灌注活動(dòng)可以改善微循環(huán)血流和調(diào)節(jié)血液流變狀態(tài)[21],對(duì)于改變免疫細(xì)胞的活性和免疫因子的水平具有一定影響[22-24],特別是促進(jìn)花生四烯酸、前列腺素與內(nèi)啡肽的分泌[25-29]等,從而達(dá)到止痛的效果。

5 總結(jié)

浮針療法是基于現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的針刺療法,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“直針刺”“浮刺”“現(xiàn)代腕踝針”等理論。雖然其以現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和方法進(jìn)行解說(shuō),但浮針操作的實(shí)際內(nèi)核卻離不開(kāi)中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維。以系統(tǒng)科學(xué)為指導(dǎo)發(fā)展起來(lái)的系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論“知其然不知其所以然”的嘗試性突破探索,筆者團(tuán)隊(duì)在前期臨床實(shí)踐的反思中發(fā)現(xiàn),浮針起效的機(jī)制與系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本原理不謀而合,特別是浮針對(duì)于氣血的燮理、通過(guò)恢復(fù)筋肉秩序?qū)钊夤δ艿恼{(diào)理,在恢復(fù)患者肌肉的整體功能狀態(tài)中具有卓越的療效,而這恰與系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中注重從整體功能角度、有機(jī)聯(lián)系角度和自主調(diào)理角度認(rèn)識(shí)人體發(fā)病和調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)契合。

如何基于系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的原理將中西醫(yī)浮針理論有機(jī)整合以解析浮針療法機(jī)制是浮針醫(yī)學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。試圖就中醫(yī)論浮針不能突破經(jīng)典針灸理論中不明所以然的“瓶頸”;企圖用還原論思想“以西解中”,使浮針理論“西醫(yī)化”,美其名曰“現(xiàn)代化”,實(shí)則與浮針理論現(xiàn)代化相去甚遠(yuǎn)。要實(shí)現(xiàn)浮針理論的現(xiàn)代化,應(yīng)不斷挖掘傳統(tǒng)針灸理論,借鑒現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)思想,引入系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)原理,如此方能使中西醫(yī)浮針理論更好地“有機(jī)溝通與對(duì)話”,并最終實(shí)現(xiàn)浮針理論的完善與提高。本研究以系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)原理為出發(fā)點(diǎn)探討了浮針的作用特點(diǎn)和療效機(jī)制,以期推動(dòng)浮針醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)化發(fā)展,為醫(yī)者在臨床運(yùn)用浮針理論和浮針?biāo)季S治療疾病提供借鑒與參考。