【摘要】 目的 分析冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系。方法 選取2019年3月—2021年5月于婺源縣人民醫(yī)院行PCI術(shù)治療的80例冠心病患者為研究對(duì)象，患者出院時(shí)采用中文版主觀真實(shí)-持續(xù)幸福感量表（subjective authentic-durable happiness scale，SA-DHS）評(píng)估其主觀幸福感，采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷（family concern index guestionnaire，APGAR）評(píng)估其家庭功能，調(diào)查并記錄患者相關(guān)資料，分析冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系。結(jié)果 不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療付費(fèi)方式、冠心病家族史的冠心病PCI患者SA-DHS評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，80例患者SA-DHS中內(nèi)心平和評(píng)分平均（16.21±3.15）分，滿意感評(píng)分平均（29.06±3.30）分，SA-DHS總均分（45.27±3.42）分；出院時(shí)，80例患者APGAR評(píng)分平均（5.18±1.26）分，家庭功能一般。經(jīng)一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，冠心病PCI患者APGAR評(píng)分與SA-DHS各維度評(píng)分及總分呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05）。結(jié)論 冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能有關(guān)，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；主觀幸福感；家庭功能

Correlation between subjective well-being and family function in patients with coronary heart disease after interventional treatment

Cao Lizhu.Wuyuan County People's Hospital，Shangrao，Jiangxi 333200

【Abstract】 Objective To analyze the relationship between subjective well-being and family function in patients with percutaneous coronary intervention（PCI）. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease who underwent PCI treatment in Wuyuan County People's Hospital from March 2019 to May 2021 were selected as the study objects. The Chinese subjective authentic-durable happiness scale（SA-DHS）was used to evaluate the subjective well-being of the patients upon discharge，and family function was assessed by the family concern index guestionnaire（APGAR）. Patients data were investigated and recorded to analyze the relationship between subjective well-being and family function in patients with PCI. Results There were no significant differences in SA-DHS scores among PCI patients with CHD based on gender，age，education level，marital status，residence，medical payment method and family history of CHD（P＞0.05）. At discharge，the average score of inner peace and satisfaction in SA-DHS of 80 patients was（16.21±3.15），the average score of satisfaction was（29.06±3.30），and the total average score of SA-DHS was（45.27±3.42）. At discharge，the average APGAR score of the 80 patients was（5.18±1.26），and the family function was normal. The general linear bivariate Pearson linear correlation test showed that APGAR score was positively correlated with SA-DHS score and total score in PCI patients（r＞0，P＜0.05）. Conclusion The subjective well-being of coronary heart disease patients with PCI is related to family function，and good family function can improve the subjective well-being of patients.

【Key Words】 Coronary heart disease；Percutaneous coronary intervention；Subjective well-being；Family function

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）36-0001-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.001

冠心病由冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所致，可引發(fā)胸痛、胸悶、呼吸急促等癥狀，患者若未得到及時(shí)有效治療，隨著病情不斷進(jìn)展，還可導(dǎo)致心律失常、心源性休克、心臟驟停等，對(duì)患者身心健康與日常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)是冠心病的常用治療方法之一，可通過(guò)支架機(jī)械支撐的方式擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心臟血液灌注，改善患者臨床癥狀，降低病死風(fēng)險(xiǎn)[3]。PCI術(shù)屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，增加患者痛苦，加之患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)生活無(wú)法自理，容易產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量，從而導(dǎo)致其主觀幸福感較低。主觀幸福感是個(gè)體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生命質(zhì)量所作的綜合評(píng)價(jià)及情感體驗(yàn)，是衡量個(gè)體心理健康水平與生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[4]。高水平的主觀幸福感可減輕患者負(fù)性情緒及心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)疾病及未來(lái)生活的信心與勇氣，有利于提高其治療依從性，促進(jìn)治療的順利開(kāi)展，從而促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[5]。采取積極有效措施提高冠心病PCI患者主觀幸福感十分必要。家庭功能指家庭作為一個(gè)整體為家庭成員提供經(jīng)濟(jì)與情感支持的能力[6]。景穎穎等[7]報(bào)道顯示，家庭是腦卒中患者康復(fù)修養(yǎng)的主要場(chǎng)所，良好的家庭功能有助于緩解患者各種壓力、調(diào)節(jié)不良情緒、減少負(fù)性情緒，增加患者積極情感體驗(yàn)及對(duì)生活的滿意程度，從而增強(qiáng)主觀幸福感。推測(cè)主觀幸福感與家庭功能存在一定聯(lián)系，但關(guān)于二者在冠心病PCI患者中關(guān)系的研究較少。基于此，本研究旨在分析冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月—2021年5月于婺源縣人民醫(yī)院行PCI術(shù)治療的80例冠心病患者為研究對(duì)象，其中男性47例，女性33例；年齡45～

76歲，平均（60.23±3.35）歲；文化程度，初中及以下19例，高中至大專(zhuān)45例，本科及以上16例；婚姻狀況，有配偶66例，無(wú)配偶14例；居住地，農(nóng)村30例，城鎮(zhèn)50例；醫(yī)療付費(fèi)方式，自費(fèi)19例，醫(yī)保55例，公費(fèi)6例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[8]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查確診；均于該院首次行PCI術(shù)治療，且治療成功；術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，生命體征穩(wěn)定；依從性好，精神正常，可配合完成本研究調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：獨(dú)居者；合并惡性腫瘤或其他重大疾病者；近6個(gè)月遭受過(guò)重大創(chuàng)傷性事件者；合并原發(fā)性心理疾病，如抑郁癥、自閉癥、焦慮癥者。

1.2 方法 主觀幸福感評(píng)估方法：患者出院時(shí)，采用中文版主觀真實(shí)-持續(xù)幸福感量表（SA-DHS）[9]評(píng)估其主觀幸福感。該量表Cronbachs α系數(shù)為0.865，重測(cè)效度為0.755，量表包括內(nèi)心平和（5個(gè)條目）、滿意感（8個(gè)條目）2個(gè)維度及3個(gè)消極詞組，其中3個(gè)消極詞組作為控制項(xiàng)目不參與計(jì)分，13個(gè)條目采用1～6分6級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分13～78分，評(píng)分越高表明患者主觀幸福感越強(qiáng)。

家庭功能評(píng)估方法：患者出院時(shí)，采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷（APGAR）[10]評(píng)估其家庭功能。該量表Cronbachs α系數(shù)為0.895，重測(cè)效度為0.841，量表包括成長(zhǎng)度、情感度、合作度、適應(yīng)度、親密度5個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～2分3級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分0～10分，0～3分表示家庭功能差，4～6分表示家庭功能一般，7～10分表示家庭功能良好。

基線資料采集分析方法與質(zhì)量控制：設(shè)計(jì)基線資料調(diào)查表，調(diào)查表Cronbachs α系數(shù)為0.816，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療付費(fèi)方式、冠心病家族史。所有調(diào)查表均由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，收回后檢查調(diào)查表完整性，對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核并當(dāng)場(chǎng)糾正。本次共發(fā)放80份調(diào)查表，有效回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，全部計(jì)量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；采用一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)分析冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征冠心病PCI患者主觀幸福感 不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療付費(fèi)方式、冠心病家族史的冠心病PCI患者SA-DHS評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 家庭功能及主觀幸福感 出院時(shí)，80例患者APGAR評(píng)分平均（5.18±1.26）分，家庭功能一般。SA-DHS中內(nèi)心平和評(píng)分平均（16.21±3.15）分，滿意感評(píng)分平均（29.06±3.30）分，SA-DHS總均分（45.27±3.42）分。

2.3 主觀幸福感與家庭功能的相關(guān)性 經(jīng)一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，冠心病PCI患者APGAR評(píng)分與SA-DHS各維度評(píng)分及總分呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

主觀幸福感是個(gè)體對(duì)自身生活質(zhì)量積極體驗(yàn)的最為重要的主觀感受，也是個(gè)體人生最高目標(biāo)之一[11]。冠心病PCI患者由于疾病本身及PCI術(shù)治療帶來(lái)的傷痛，加之患者對(duì)疾病及治療缺乏正確認(rèn)知，對(duì)疾病與生活失去掌控感，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，采取退縮、回避等行為方式，從而使患者心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)生活失去信心與希望，導(dǎo)致主觀幸福感較低，不利于后續(xù)康復(fù)治療的順利開(kāi)展，降低治療效果，影響疾病轉(zhuǎn)歸[12]。臨床需及時(shí)采取有效措施以提高冠心病PCI患者主觀幸福感。

家庭功能是指家庭滿足家庭成員各種需求的能力，是衡量家庭系統(tǒng)運(yùn)行狀況的重要指標(biāo)之一[13]。家庭是冠心病PCI患者生活、康復(fù)修養(yǎng)的重要場(chǎng)所。良好的家庭功能可為患者營(yíng)造溫馨、舒適的康復(fù)環(huán)境，促使患者快速調(diào)整心態(tài)面對(duì)疾病與當(dāng)下生活，減輕負(fù)性情緒，增加對(duì)治療與未來(lái)的信心，從而提高其主觀幸福感。因此，積極探討冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系具有重要意義。

本研究經(jīng)一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，冠心病PCI患者APGAR評(píng)分與SA-DHS各維度評(píng)分及總分呈正相關(guān)。分析原因，家庭功能較好的患者可獲得更多來(lái)自家庭的關(guān)心、支持與幫助，家庭成員共同承擔(dān)疾病帶來(lái)的壓力，共同解決治療后出現(xiàn)的各種問(wèn)題，可使患者感受到來(lái)自家庭的溫暖與關(guān)懷；患者可通過(guò)與家庭成員交流、溝通等方式宣泄內(nèi)心不適與恐懼情緒，從而快速?gòu)慕箲]、自責(zé)、自卑等負(fù)性情緒中走出來(lái)，減輕心理壓力，增加對(duì)生活的愉悅感及信心，提升主觀幸福感[14]。家庭功能較好的患者可利用的家庭資源較多，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、詢(xún)問(wèn)他人等多種途徑獲得疾病與治療相關(guān)的知識(shí)，增加對(duì)疾病與自身的掌控感，減少因未知產(chǎn)生的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療與未來(lái)的信心，提升其主觀幸福感。家庭功能較差的患者缺乏來(lái)自家庭的關(guān)心與幫助，無(wú)法快速適應(yīng)疾病與治療后的生活，無(wú)法解決疾病帶來(lái)的各種問(wèn)題，更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、焦慮等負(fù)性情緒，失去對(duì)生活的希望與愉悅體驗(yàn)，從而導(dǎo)致其主觀幸福感較低[15]。家庭功能較差的患者與家庭成員的溝通、交流較少，無(wú)法及時(shí)宣泄負(fù)性情緒，長(zhǎng)此以往，容易增加心理負(fù)擔(dān)，失去對(duì)當(dāng)下生活的愉悅體驗(yàn)及信心，導(dǎo)致其主觀幸福感降低。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)良好的家庭功能及溫馨的家庭環(huán)境對(duì)患者康復(fù)的重要性，囑咐患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，減輕患者心理壓力，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的勇氣與對(duì)未來(lái)生活的信心，提高患者對(duì)當(dāng)下生活的正性體驗(yàn)，進(jìn)而提升患者的主觀幸福感。

綜上所述，冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能有關(guān)，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感，建議臨床及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，以改善患者家庭功能，提升其主觀幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1] ZHAO W，RASHEED A，TIKKANEN E，et al.Identification of new susceptibility loci for type 2 diabetes and shared etiological pathways with coronary heart disease[J].Nat Genet，2017，49

（10）：1450-1457.

[2] KAJIKAWA Y，IKEDA M，TAKEMOTO S，et al.Association of circulating levels of leptin and adiponectin with metabolic syndrome and coronary heart disease in patients with various coronary risk factors[J].Int Heart J，2011，52（1）：17-22.

[3] 王曉萍，趙井輝，田鑫，等.替格瑞洛聯(lián)合阿托伐他汀在降低冠心病患者PCI術(shù)后不良心臟事件及再狹窄中的應(yīng)用研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（2）：241-243.

[4] MALONE C，WACHHOLTZ A.The relationship of anxiety and depression to subjective well-being in a mainland chinese sample[J].J Relig Health，2018，57（1）：266-278.

[5] 董博，張麗娟，宋艷麗.城市漂族老年人主觀幸福感及其影響因素研究[J].護(hù)理研究，2018，32（24）：3971-3973.

[6] 劉宏麗，趙秋利，楊麗，等.卒中后抑郁患者家庭功能及家庭護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（1）：71-75.

[7] 景穎穎，萬(wàn)婕，沈佳雯，等.腦卒中患者主觀幸福感影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（9）：622-626.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，等.穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[9] 鄧建軍，盧希起，李慶安，等.主觀真實(shí)-持續(xù)幸福感量表中文版的信度和效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2020，28（2）：335-338，343.

[10] WANG M W，HUANG Y Y.Evaluating family function in?caring for a geriatric group：family APGAR applied for olderadults by home care nurses[J].Geriatr Gerontol Int，2016，16（6）：716-721.

[11] RAFNSSON S B，SHANKAR A，STEPTOE A.Informal caregiving transitions，subjective well-being and depressed mood：findings from the English Longitudinal Study of Ageing[J].Aging Ment Health，2017，21（1）：104-112.

[12] 王靜靜，徐翠榮，曹小彤.冠心病介入治療患者主觀幸福感現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（11）：828-831.

[13] KIM O，YEOM E Y，JEON H O.? ?Relationships between depression，family function， physical symptoms，and illness uncertainty in female patients with chronic kidney disease[J].Nurs Health Sci，2020，22（3）：548-556.

[14] 羅陽(yáng)，王翠雪，田文靜，等.湖南省職業(yè)女性主觀幸福感與工作家庭沖突、家庭壓力的相關(guān)性研究[J].職業(yè)與健康，2017，33（9）：1220-1223.

[15] 阿麗米拉·努合曼，周梅，周麗，等.家庭功能對(duì)老年高血壓患者抑郁情緒、日常生活行為能力、幸福感指數(shù)及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（33）：4072- 4075.（收稿日期：2023-10-24）

作者簡(jiǎn)介：曹麗珠，女，本科，主管護(hù)師。