沈曉蓮 邵 濤

(南京體育學(xué)院 體育教育與人文學(xué)院,江蘇 南京 21)

1 前言

21世紀(jì)以來(lái),隨著城鎮(zhèn)化、居民生活水平的提高,學(xué)生體質(zhì)下降疾病年輕化及慢性病人群增加等現(xiàn)象頻發(fā)。根據(jù)我國(guó)首部《健康管理藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%,其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。慢性病已成為我國(guó)主要健康危險(xiǎn)因素[1]。為解決此類問題,2015年10月29日,習(xí)近平總書記在十八屆五中全會(huì)報(bào)告中指出實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略,推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。在國(guó)家發(fā)布的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以及《全民健身計(jì)劃(2021-2025年)》,其中都提及到強(qiáng)化非醫(yī)療干預(yù)在全民健康中的重要性,也表明加快“體醫(yī)深度融合”在健康中國(guó)建設(shè)中的重要意義。關(guān)于體醫(yī)深度融合的內(nèi)涵,從字面意思來(lái)理解,“深度”是“融合”的程度。“融合”是指系統(tǒng)具有一定程度互聯(lián)關(guān)系的表述,有相互滲透、融為一體的意思,既可以指兩個(gè)系統(tǒng)之間,也可以指三個(gè)及以上系統(tǒng),而深度融合則是指系統(tǒng)具有高度的互聯(lián)關(guān)系,相互滲透程度更高。我們認(rèn)為體醫(yī)深度融合就是體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩大系統(tǒng)在理念、政策、體制、機(jī)制以及資源等方面相互滲透并形成高度互構(gòu)關(guān)系的過(guò)程,目的是通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的方式實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)。由于我國(guó)體醫(yī)融合實(shí)踐之路剛剛興起,雖初見成效,但在各方面缺乏經(jīng)驗(yàn),其發(fā)展仍任重而道遠(yuǎn)。江蘇作為全國(guó)的經(jīng)濟(jì)大省,是體醫(yī)深度融合實(shí)踐道路上的先鋒者之一。在分析體醫(yī)深度融合內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,以江蘇省為例探究其在體醫(yī)深度融合發(fā)展中的現(xiàn)況和困境,并提出針對(duì)性策略,為江蘇省乃至全國(guó)體醫(yī)融合發(fā)展提供參考,從而有助于促進(jìn)健康中國(guó)和全民健身國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施。

2 健康中國(guó)背景下地方體醫(yī)深度融合的現(xiàn)實(shí)圖景--以江蘇省為例

2.1 主動(dòng)融合,推動(dòng)部門資源互通

自健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)提出以來(lái),江蘇省積極推進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展,在全國(guó)率先開展了體醫(yī)深度融合項(xiàng)目。江蘇省體育局和省衛(wèi)健委聯(lián)合成立“健康江蘇行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,共同推進(jìn)“健康江蘇行動(dòng)”各項(xiàng)工作。2015年,江蘇省大力推進(jìn)體醫(yī)融合項(xiàng)目建設(shè),并于2015年底在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)層面的“六個(gè)一”目標(biāo),即每個(gè)縣(市、區(qū))都要建設(shè)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)體醫(yī)融合試點(diǎn)單位,建立一套工作機(jī)制和制度,組建一支具有較強(qiáng)能力的專業(yè)體醫(yī)人才隊(duì)伍。江蘇省通過(guò)成立多部門聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制為推動(dòng)項(xiàng)目開展提供有力保障。首先是組建聯(lián)合工作小組,將省體育局、省衛(wèi)健委和市縣體育局納入聯(lián)合工作機(jī)制中。其次是構(gòu)建了合作框架:體育部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)推動(dòng);衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)健康管理、健康促進(jìn)和醫(yī)療保障;教育部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生和健康教育;民政等相關(guān)部門配合開展項(xiàng)目活動(dòng)。此外還制定了《關(guān)于大力實(shí)施“三個(gè)一”工程的意見》,構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療體系,要求每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生,每個(gè)居民擁有一份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務(wù)功能完善的居民健康卡并率先在南京市高淳區(qū)及雨花臺(tái)區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。2017年江蘇省發(fā)布《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》,明確要求加快“體醫(yī)融合”步伐。在疫情期間,省體育局與省衛(wèi)健委起草《關(guān)于推動(dòng)體醫(yī)融合的工作方案》《關(guān)于推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展的合作清單》,會(huì)同相關(guān)職能部門開展調(diào)研、交流,起草了《關(guān)于促進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展的意見》;積極推動(dòng)省體科所與省人民醫(yī)院體醫(yī)融合戰(zhàn)略深度合作,加強(qiáng)交叉學(xué)科的研究。實(shí)踐方面,連續(xù)兩年在鎮(zhèn)江開展健康江蘇健步走活動(dòng);在省級(jí)機(jī)關(guān)單位開展了健身氣功以及八段錦等培訓(xùn)活動(dòng)。多元化的資源互通使體醫(yī)融合的交叉點(diǎn)、融合點(diǎn)增多,加快了江蘇省體醫(yī)的主動(dòng)融合。

2.2 積極融合,塑造多元公共體育服務(wù)

江蘇省大力推廣體育醫(yī)院、健康促進(jìn)中心和運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。2016年3月,常州建成全省首家體育醫(yī)院綜合門診部,截止到2021年累計(jì)為48.5萬(wàn)人提供診療和康復(fù)服務(wù);年底,常州奧體運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)中心、常州奧體健康服務(wù)中心相繼建成開放,一個(gè)集體質(zhì)體能測(cè)試、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、科學(xué)健身指導(dǎo)、疾病預(yù)防保健和運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)療于一體的專業(yè)健康管理服務(wù)平臺(tái)初步建成。2017年,中國(guó)第一家?guī)扃暧醒踔行脑谀暇┢挚诶仙铰鋺?它通過(guò)體適能測(cè)試,制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方,結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、有氧運(yùn)動(dòng)等手段達(dá)到健康的目的。據(jù)悉,在開業(yè)的六年中,其對(duì)各地多批的社區(qū)醫(yī)生、社會(huì)指導(dǎo)員、體檢專家等進(jìn)行了科學(xué)的培訓(xùn),對(duì)于體醫(yī)融合起到良好的促進(jìn)作用。蘇州通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新服務(wù)推出“運(yùn)動(dòng)云醫(yī)院”項(xiàng)目,“運(yùn)動(dòng)云醫(yī)院”主要由客戶、專家和管理三個(gè)平臺(tái)組成,客戶平臺(tái)接受咨詢,專家平臺(tái)提供咨詢服務(wù),管理平臺(tái)聯(lián)結(jié)客戶與專家有效互動(dòng),提供運(yùn)動(dòng)健康信息服務(wù),幫助用戶建立個(gè)人健康檔案,有效擴(kuò)大和利用資源,線上與線下相結(jié)合。體育愛好者通過(guò)智能手機(jī)即可實(shí)現(xiàn)“云掛號(hào)”“云問診”“云處方”,老百姓可通過(guò)該平臺(tái)獲取免費(fèi)健身指導(dǎo)服務(wù)。該項(xiàng)目進(jìn)一步促進(jìn)了全民健康與全民健身的深度融合。

2.3 開放融合,創(chuàng)建體醫(yī)融合示范陣地

體醫(yī)融合的全面普及需要樹立先進(jìn)典型。省體育局、省衛(wèi)健委與鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)合作創(chuàng)新探索,合力打造江蘇省“體醫(yī)融合”示范陣地。據(jù)悉,世業(yè)鎮(zhèn)在構(gòu)建健康社會(huì)、建設(shè)健康環(huán)境上取得顯著成效,全鎮(zhèn)5個(gè)行政村全面創(chuàng)成省級(jí)健康村,“鎮(zhèn)江世業(yè)洲體育休閑小鎮(zhèn)”入選省第三批體育健康特色小鎮(zhèn)共建名單,先后成功舉辦中國(guó)戶外健身休閑大會(huì)(鎮(zhèn)江站)、長(zhǎng)江(世業(yè)洲)國(guó)際徒步旅游大會(huì)等一系列賽事活動(dòng),在創(chuàng)新的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)與外界的開放與合作,成績(jī)斐然。

南京溧水區(qū)積極推進(jìn)“體醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)平臺(tái)”建設(shè),目的在于打通從醫(yī)療到運(yùn)動(dòng)干預(yù)數(shù)據(jù)鏈,在全國(guó)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)具有體醫(yī)融合“測(cè)、評(píng)、導(dǎo)、教、練”理念的閉環(huán)智慧體系,建立全人群的基礎(chǔ)健康體檢數(shù)據(jù)、體適能測(cè)評(píng)、運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)干預(yù)數(shù)據(jù)為一體的體醫(yī)融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)。溧水區(qū)運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)平臺(tái)是在江蘇省體科所、南京體育學(xué)院的科研力量支持下,由體育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)共同打造的體醫(yī)融合落地項(xiàng)目。該平臺(tái)共分三級(jí),第一級(jí)依托溧水區(qū)中醫(yī)院、區(qū)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站打造區(qū)級(jí)運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)中心和指導(dǎo)中心;第二級(jí)在各鎮(zhèn)(街)文體中心、衛(wèi)生院打造運(yùn)動(dòng)與健康指導(dǎo)分中心;第三級(jí)在各社區(qū)、家庭醫(yī)生工作室打造運(yùn)動(dòng)干預(yù)服務(wù)站。形成全區(qū)人員身體數(shù)據(jù)、鍛煉數(shù)據(jù)、體質(zhì)達(dá)標(biāo)率、預(yù)警人群、站點(diǎn)使用率等多維度大數(shù)據(jù)管理,智能出具精準(zhǔn)化、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方,推動(dòng)“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變,助力實(shí)現(xiàn)從全民健身到全面健康質(zhì)的飛躍。

圖1 江蘇省南京市溧水區(qū)體醫(yī)融合模式圖

3 健康中國(guó)背景下地方體醫(yī)深度融合的困境呈現(xiàn)

隨著“健康中國(guó)2030”的不斷深入推進(jìn),人們?cè)谌窠∩磉^(guò)程中的健康體驗(yàn)不斷提升,體醫(yī)融合作為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要手段亦得到廣泛關(guān)注。然而當(dāng)前地方體醫(yī)深度融合仍然存在著各種各樣的困境和難題,本文結(jié)合江蘇省體醫(yī)深度融合過(guò)程中的問題,從組織層面、政策層面、人才層面以及技術(shù)層面等系統(tǒng)梳理當(dāng)前地方體醫(yī)深度融合的主要困境。

3.1 體醫(yī)融合組織層面的碰撞與沖突

雖然我國(guó)一些地方在開展體醫(yī)融合項(xiàng)目時(shí)提出一系列的促進(jìn)組織互通的措施,但不足之處仍然較為明顯。首先,組織文化的碰撞在這一融合進(jìn)程中尤為明顯。體育與醫(yī)療是兩個(gè)擁有豐富歷史背景的行業(yè),各自形成了獨(dú)特的工作文化和管理風(fēng)格。體育行業(yè)更注重團(tuán)隊(duì)合作、競(jìng)技態(tài)度和體能挑戰(zhàn),而醫(yī)療行業(yè)則更偏向嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致和技術(shù)導(dǎo)向。當(dāng)兩者嘗試深度融合時(shí),如何協(xié)調(diào)這兩種截然不同的工作方式,無(wú)疑是一大挑戰(zhàn)。內(nèi)部摩擦和理念沖突時(shí)有發(fā)生,為項(xiàng)目的推進(jìn)帶來(lái)不小的困難。其次,責(zé)任與權(quán)益的不明確,使得項(xiàng)目進(jìn)程常常受阻?？缃绾献魍婕暗蕉鄠€(gè)領(lǐng)域的資源和技術(shù)整合,如何確定各方的權(quán)責(zé),如何確保每一方都能從中獲益,是一個(gè)需要深入探討的問題。若處理不當(dāng),很可能導(dǎo)致項(xiàng)目決策的拖延,甚至使得項(xiàng)目停滯不前。再者,體育與醫(yī)療部門協(xié)作不足[2]也是一個(gè)亟待解決的問題。體育部門和醫(yī)療部門在對(duì)某項(xiàng)技術(shù)或方法的看法上可能存在差異,如何協(xié)調(diào)兩者,確保項(xiàng)目順利進(jìn)行,是組織層面必須面對(duì)的困境。此外,資源整合是所有跨界合作中都會(huì)遇到的問題。如何確保財(cái)務(wù)、技術(shù)、人力等資源在不同的組織間得到有效整合,實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果,對(duì)于組織的領(lǐng)導(dǎo)和管理團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一個(gè)考驗(yàn)。再者,溝通不暢在大型跨界項(xiàng)目中尤為常見。由于體醫(yī)融合的內(nèi)容涉及多個(gè)領(lǐng)域,需要各部門之間進(jìn)行高效溝通。但實(shí)際操作中,各部門間可能存在信息壁壘,導(dǎo)致信息傳遞不暢,從而影響項(xiàng)目進(jìn)展。另一個(gè)不可忽視的問題是組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整困難。為了更好地實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合,有時(shí)可能需要對(duì)現(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。然而,這樣的變革可能會(huì)遭到部分員工的反抗,因?yàn)槿藗兺鶎?duì)未知的變化持有抵觸心理。最后,長(zhǎng)期規(guī)劃的缺乏也是一大困境。體醫(yī)融合是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的項(xiàng)目,但在推進(jìn)過(guò)程中,往往會(huì)受到眼前短期利益的干擾,導(dǎo)致缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的、戰(zhàn)略性的規(guī)劃。

3.2 體醫(yī)融合的政策服務(wù)亟須優(yōu)化

政策為事物的發(fā)展提供支撐和關(guān)鍵性的價(jià)值保證,它不僅是影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的力量,而且對(duì)于價(jià)值觀及凝聚力的形成具有正向作用。(1)政策不明確或不完善。盡管體醫(yī)融合受到了廣泛關(guān)注,但具體到政策的明確性和完善度上,仍存在很大的不足。政策內(nèi)容可能過(guò)于泛化,缺乏操作性指導(dǎo),導(dǎo)致各相關(guān)單位在實(shí)踐中難以為憑。(2)政策執(zhí)行與監(jiān)管難題。在政策制定之后,如何確保各個(gè)執(zhí)行單位嚴(yán)格按照政策要求進(jìn)行操作,以及如何進(jìn)行有效的監(jiān)管,都是目前面臨的挑戰(zhàn)。這也導(dǎo)致了政策效果的落地難以保證。(3)資源配置不均與優(yōu)先度問題。 在政策服務(wù)層面,如何確保體醫(yī)融合的資源得到合理的配置,以及在多個(gè)項(xiàng)目之間如何確定優(yōu)先度,都是需要考慮的問題。特別是在有限的資源和預(yù)算下,如何做到公平合理,避免資源浪費(fèi),是一個(gè)政策挑戰(zhàn)。(4)政策與市場(chǎng)之間的矛盾。 在推進(jìn)體醫(yī)融合的過(guò)程中,政府的政策導(dǎo)向和市場(chǎng)的實(shí)際需求可能存在不匹配的情況。如何確保政策與市場(chǎng)之間達(dá)到最大的協(xié)同效應(yīng),是當(dāng)前政策制定者需要考慮的。姜令旺、陳家起等人[3]從政策工具和主體維度進(jìn)行研究,江蘇省體醫(yī)融合政策服務(wù)還存在需求型政策工具(政府采購(gòu)、服務(wù)外包等)缺失,導(dǎo)致政策與市場(chǎng)之間失衡;在社會(huì)主體領(lǐng)域政策工具供給不足導(dǎo)致缺少社會(huì)主體的參與等問題(見表1)。(5)公眾參與度不高。 體醫(yī)融合不僅僅是政府和企業(yè)的事情,更是關(guān)乎公眾利益的大事。調(diào)動(dòng)社會(huì)公眾參與的積極性,推進(jìn)體醫(yī)社會(huì)主體的發(fā)展是體醫(yī)融合生根發(fā)芽的根本。但在政策制定和執(zhí)行過(guò)程中,公眾的參與度并不高,導(dǎo)致政策可能偏離公眾的真正需求。(6)政策更新滯后。 體醫(yī)領(lǐng)域的技術(shù)和市場(chǎng)都在快速發(fā)展,需要政策能夠及時(shí)跟進(jìn)。但在實(shí)際情況中,政策的更新往往滯后于技術(shù)和市場(chǎng)的變化,導(dǎo)致政策失去了時(shí)效性。(7)法規(guī)與政策不協(xié)同。有時(shí),已有的法律法規(guī)與新制定的政策之間可能存在不協(xié)同或沖突的情況。這需要政策制定者在制定政策時(shí),更加審慎和全面。

表1 基于政策分析的江蘇體醫(yī)融合政策分析[4]

3.3 體醫(yī)融合復(fù)合人才培養(yǎng)滯后

體醫(yī)復(fù)合型人才有助于優(yōu)化健康服務(wù)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)健康服務(wù)的全民參與,開發(fā)和使用新型健康技術(shù),推動(dòng)健康公共服務(wù)的全面改造,為健康服務(wù)體系構(gòu)建和優(yōu)化健康安全帶來(lái)重要增量,尤其是在運(yùn)動(dòng)處方的制定,為患者開具科學(xué)有效的恢復(fù)措施,保證人民健康方面起到至關(guān)重要的作用。據(jù)報(bào)道,截至2019年末,江蘇省每百萬(wàn)人口擁有康復(fù)治療師61人,康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士比例約為6∶5∶5。[4]照國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),每百萬(wàn)人口應(yīng)擁有康復(fù)治療師500人。[5]體醫(yī)融合的特點(diǎn)決定這類人才需具有“體育+醫(yī)療”的復(fù)合型素養(yǎng), 然而當(dāng)前體育與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的模式卻與其背道而行,體育與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都只注重本領(lǐng)域的技能培養(yǎng), 對(duì)跨領(lǐng)域培養(yǎng)還不夠重視。[6]當(dāng)前,江蘇省體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)成為體醫(yī)深度融合的一大阻力,具體原因包括:(1)體醫(yī)復(fù)合型人才培養(yǎng)的思維模式、結(jié)構(gòu)體系受到制約,例如醫(yī)學(xué)、體育學(xué)科之間的界限。醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)員很少會(huì)去學(xué)習(xí)另外一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域,以獲得完整的知識(shí)和技能,兩者之間的界限很容易受到壓制。(2)現(xiàn)有的教育群體把醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)和生物技術(shù)等分割開,植根于教育體系、政策和社會(huì)思維,所以在體醫(yī)融合人才培養(yǎng)領(lǐng)域尚浸潤(rùn)不深,這與學(xué)科體系建設(shè)仍處于初級(jí)階段以及越來(lái)越多的專業(yè)門類之間發(fā)展同步性十分薄弱也有關(guān)系。(3)目前康復(fù)從業(yè)人員學(xué)歷以中低學(xué)歷為主, 其中?？埔韵抡?4.2%, 本科占43.8%[7],社會(huì)對(duì)體醫(yī)融合人才的認(rèn)可度不高,專業(yè)資質(zhì)和實(shí)踐能力沒有得到重視,缺少更為主動(dòng)的政策和社會(huì)機(jī)構(gòu)引領(lǐng)。此外,當(dāng)前體醫(yī)融合學(xué)科的科研成果涵蓋面不夠全面,同時(shí)也沒有觸及相關(guān)實(shí)體經(jīng)濟(jì)課題,尚不能滿足當(dāng)前技術(shù)發(fā)展對(duì)高端人才需求。(4)體醫(yī)融合人才培養(yǎng)中存在學(xué)習(xí)咬文嚼字,缺乏體系性分析和實(shí)驗(yàn)性學(xué)習(xí),偏重理論專業(yè)的傾向也加劇了體醫(yī)復(fù)合型人才稀缺的矛盾,同時(shí)省級(jí)示范體醫(yī)融合科研平臺(tái)建設(shè)不夠完善,研究隊(duì)伍建設(shè)未能完全滿足培養(yǎng)體醫(yī)融合人才的素質(zhì)要求。

3.4 體醫(yī)融合的技術(shù)發(fā)展滯緩

技術(shù)的發(fā)展是事物進(jìn)步的重要因素?？萍际求w醫(yī)融合健康服務(wù)的重要手段與技術(shù)路徑。對(duì)于供給體醫(yī)融合產(chǎn)品或服務(wù)的企業(yè)而言,科技發(fā)展的不平衡引致的動(dòng)態(tài)外部威脅,直接影響企業(yè)的經(jīng)濟(jì)收益和生存發(fā)展。[8]江蘇省體醫(yī)深度融合在技術(shù)發(fā)展方面還存在阻力,存在以下問題。第一,技術(shù)更新速度與實(shí)踐脫節(jié)。在當(dāng)前的科技浪潮中,技術(shù)創(chuàng)新的速度達(dá)到了前所未有的速度。在一些領(lǐng)域,新技術(shù)的涌現(xiàn)速度甚至超過(guò)了它們?cè)趯?shí)踐中的應(yīng)用和驗(yàn)證的速度。這種不匹配導(dǎo)致了一種尷尬的現(xiàn)象:當(dāng)某種技術(shù)開始在實(shí)踐中得到應(yīng)用時(shí),后續(xù)的技術(shù)可能已經(jīng)問世。這不僅可能導(dǎo)致資源和時(shí)間的浪費(fèi),還可能造成初始投資的損失和技術(shù)實(shí)踐中的混亂。第二,技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化缺失。沒有統(tǒng)一和公認(rèn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)使得不同的機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)可能采納不同的技術(shù)路徑和方法,導(dǎo)致的結(jié)果是效果和應(yīng)用的不一致性。如長(zhǎng)期缺失疾病預(yù)防“前端要地”的體育干預(yù)技術(shù)手段,以及不同人群、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)技術(shù)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)務(wù)監(jiān)督指南。[9]由于缺乏共同的標(biāo)準(zhǔn),技術(shù)的交互、遷移和合作都會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)。這不僅會(huì)抑制技術(shù)的廣泛應(yīng)用,還可能影響到技術(shù)在市場(chǎng)上的信譽(yù)和接受度。第三,技術(shù)與市場(chǎng)對(duì)接困難。在技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)移到市場(chǎng)的過(guò)程中,很多時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室中表現(xiàn)出色的技術(shù)在市場(chǎng)中的應(yīng)用效果并不理想。這可能導(dǎo)致大量的研發(fā)資源被浪費(fèi),同時(shí)也增加了技術(shù)轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。第四,大數(shù)據(jù)處理與隱私保護(hù)。體醫(yī)融合中的數(shù)據(jù)分析需要對(duì)大量的健康和體育數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。這帶來(lái)了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理、分析的挑戰(zhàn),同時(shí)還涉及到用戶隱私的問題。如個(gè)體運(yùn)動(dòng)健身數(shù)據(jù)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等隱私數(shù)據(jù)在互聯(lián)互通互享中出現(xiàn)的諸如數(shù)據(jù)泄露、數(shù)據(jù)販賣、無(wú)序傳播等數(shù)據(jù)信息的安全威脅,造成大數(shù)據(jù)應(yīng)用和個(gè)人隱私安全的沖突。[10]當(dāng)前,由于技術(shù)不成熟、監(jiān)管不力,運(yùn)動(dòng)健康領(lǐng)域過(guò)度索權(quán)、數(shù)據(jù)濫采等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,2021年6月國(guó)家網(wǎng)信辦就通報(bào)了34款運(yùn)動(dòng)健身類App違規(guī)違法收集使用個(gè)人信息的情況。[11]

4 健康中國(guó)背景下地方體醫(yī)深度融合的路徑選擇

理論邏輯的產(chǎn)生是為了更好地指導(dǎo)實(shí)踐,推動(dòng)實(shí)踐的發(fā)展;發(fā)展困境是實(shí)踐實(shí)施的障礙,但是路徑的選擇創(chuàng)新是在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)理論和實(shí)踐的深化。體醫(yī)深度融合是健康中國(guó)建設(shè)的必由之路,創(chuàng)新是推動(dòng)地方體醫(yī)深度融合的重要手段,為此提出如下路徑。

4.1 創(chuàng)新體醫(yī)組織融合,為體醫(yī)深度融合保駕護(hù)航

體醫(yī)組織的融合能夠更好地發(fā)揮體醫(yī)領(lǐng)域的綜合優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力,并進(jìn)一步促進(jìn)技術(shù)和知識(shí)的交流。組織融合首先必須要堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心地位,堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度[12]。建立共同的價(jià)值觀和文化。通過(guò)深入溝通和交流,找到體育和醫(yī)療兩個(gè)行業(yè)的共同價(jià)值觀,建立共同的組織文化,促進(jìn)彼此的理解與融合。建立跨部門團(tuán)隊(duì)。成立由體育和醫(yī)療專業(yè)人員組成的跨部門團(tuán)隊(duì),通過(guò)共同工作和項(xiàng)目合作,增進(jìn)彼此間的了解和合作,構(gòu)建一種共同的工作文化和團(tuán)隊(duì)精神。優(yōu)化人才配置。在跨界合作中,要合理配置人力資源,引入懂得體育和醫(yī)療兩方面知識(shí)的專業(yè)人員,并提供相關(guān)培訓(xùn),幫助他們更好地適應(yīng)跨界工作環(huán)境。第二,明確體醫(yī)融合組織的責(zé)任與權(quán)益。需要制定明確的合作協(xié)議。在跨界合作項(xiàng)目開始前,制定明確的合作協(xié)議,明確各方的權(quán)責(zé)和收益分配機(jī)制,以確保合作關(guān)系的穩(wěn)定和順利進(jìn)行。建立共享平臺(tái)和共同利益機(jī)制。建立共享平臺(tái),確保各方在項(xiàng)目中的貢獻(xiàn)得到認(rèn)可,實(shí)現(xiàn)利益的共享,增強(qiáng)各方的合作動(dòng)力。及時(shí)溝通和協(xié)商,解決合作過(guò)程中出現(xiàn)的問題和分歧,保持合作關(guān)系的穩(wěn)定和良好。第三,完善體醫(yī)融合組織的協(xié)同機(jī)制。需要建立協(xié)同工作機(jī)制,制定明確的工作流程和責(zé)任分工,明確各方的職責(zé)和協(xié)同機(jī)制,提高合作效率和協(xié)同效果。加強(qiáng)信息共享和溝通,建立信息共享平臺(tái),確保各方能夠及時(shí)分享項(xiàng)目進(jìn)展和重要信息。建立聯(lián)合決策機(jī)制,在重要決策環(huán)節(jié),建立聯(lián)合決策機(jī)制,各方共同參與決策,確保多方的利益得到充分考慮。第四,整合體醫(yī)融合組織資源。建立資源整合平臺(tái),將各方的資源集中管理和調(diào)配,提高資源的利用效率。加強(qiáng)資源共享和交流,促進(jìn)不同領(lǐng)域之間的資源共享和交流,鼓勵(lì)組織間合作和資源互助,實(shí)現(xiàn)資源的互補(bǔ)和優(yōu)化配置。定期評(píng)估和優(yōu)化資源配置。根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化,確保資源的最優(yōu)利用。第五,暢通體醫(yī)融合組織的溝通共享機(jī)制。建立跨部門溝通渠道,促進(jìn)信息的傳遞和交流,減少信息的滯后和誤解。鼓勵(lì)跨部門合作和交流,打破信息壁壘,促進(jìn)信息的共享和互通,加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn),提高組織成員的溝通能力和協(xié)調(diào)能力,減少溝通障礙。

4.2 創(chuàng)新體醫(yī)政策服務(wù),支撐體醫(yī)融合深度發(fā)展

政策作為解決發(fā)展領(lǐng)域和規(guī)范相關(guān)人員及部門行為的社會(huì)準(zhǔn)則,其對(duì)事物的發(fā)展具有一定的引領(lǐng)作用,這種引領(lǐng)方式不僅包括行為上的引領(lǐng)還包括思想觀念,它通過(guò)羅列大致的發(fā)展途徑及措施,去引領(lǐng)人們的思想,啟發(fā)人們應(yīng)該以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)去具體地實(shí)施。第一,細(xì)化政策內(nèi)容使得政策明確且完善。組成由相關(guān)部門、專家和企業(yè)代表組成的工作小組,負(fù)責(zé)細(xì)化政策內(nèi)容。針對(duì)爭(zhēng)議或難點(diǎn)問題,開展研討會(huì),匯集各方意見,并進(jìn)行政策試點(diǎn),選擇具有代表性的城市或區(qū)域進(jìn)行試點(diǎn)。最后建立快速反饋機(jī)制,將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和問題及時(shí)上報(bào)。第二,明確責(zé)任主體以此來(lái)緩和政策執(zhí)行與監(jiān)管難題。制定責(zé)任清單,每個(gè)部門的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)都要明確列出。通過(guò)對(duì)各部門的執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估,確保政策得以實(shí)施,并引入經(jīng)驗(yàn)豐富、公正獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu),評(píng)估結(jié)果應(yīng)公之于眾,接受公眾監(jiān)督。第三,建立評(píng)估機(jī)制解決資源配置不均與優(yōu)先問題。定量與定性相結(jié)合,結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)地考察,評(píng)估項(xiàng)目的價(jià)值和緊急性。根據(jù)市場(chǎng)和技術(shù)的變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整資源配置。建立在線信息公示平臺(tái),將信息公開透明,公眾可隨時(shí)查詢資源配置情況,并且公眾可以對(duì)資源配置提出建議和意見。第四,通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研緩和政策與市場(chǎng)的矛盾。一方面要常態(tài)化調(diào)研,每季度或每半年進(jìn)行一次市場(chǎng)調(diào)研。另一方面要深入基層,直接與市場(chǎng)主體交流,并設(shè)立溝通機(jī)制,定期舉辦政企對(duì)接會(huì),聽取企業(yè)的需求和建議。第五,通過(guò)線上咨詢平臺(tái),利用社交媒體和官方網(wǎng)站,進(jìn)行線上咨詢;舉辦公眾咨詢會(huì),邀請(qǐng)公眾參與討論;設(shè)立體醫(yī)融合宣傳周,加強(qiáng)公眾教育;與主流媒體合作,發(fā)布相關(guān)報(bào)道和專題等方法提高公眾參與度。第六,建立快速反應(yīng)機(jī)制加速政策更新頻率。建立體醫(yī)融合領(lǐng)域的專家?guī)?及時(shí)獲取行業(yè)動(dòng)態(tài)。每季度召開一次政策研討會(huì),討論政策更新問題。定期審查,每次審查后,出具政策審查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問題。第七,通過(guò)建立專門的法律團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)審查法規(guī)與政策的協(xié)同性;定期召開法律研討會(huì),討論法規(guī)與政策的銜接問題;對(duì)于需要修訂的法規(guī),及時(shí)向上級(jí)法制機(jī)關(guān)提交建議;在法規(guī)修訂過(guò)程中,也應(yīng)聽取公眾的意見等方法使法規(guī)與政策得以協(xié)同。

4.3 創(chuàng)新體醫(yī)人才培養(yǎng),夯實(shí)體醫(yī)融合發(fā)展基礎(chǔ)

人才是最必要的力量,對(duì)體醫(yī)保健服務(wù)來(lái)說(shuō),質(zhì)量教育是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量服務(wù)和維護(hù)社會(huì)信念的關(guān)鍵因素。專業(yè)能力合格的體醫(yī)人才是體醫(yī)服務(wù)和體醫(yī)融合發(fā)展的基礎(chǔ),對(duì)于提高服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展十分重要。第一,創(chuàng)新體醫(yī)融合人才培養(yǎng)的思維模式和結(jié)構(gòu)體系。開展跨學(xué)科培訓(xùn),鼓勵(lì)醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)員跨界培訓(xùn),如為醫(yī)生提供運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,為運(yùn)動(dòng)員提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)課程。設(shè)立雙學(xué)位或雙專業(yè)項(xiàng)目,在高等教育層次推出體醫(yī)融合雙學(xué)位或雙專業(yè)項(xiàng)目,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握兩種專業(yè)知識(shí)。模擬實(shí)踐環(huán)境,建立模擬醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐環(huán)境,如虛擬手術(shù)、運(yùn)動(dòng)模擬等,以幫助學(xué)生更好地了解并融合這兩個(gè)領(lǐng)域。第二,優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置和課程開發(fā)。整合體醫(yī)相關(guān)學(xué)科,將醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)和生物技術(shù)等相關(guān)學(xué)科整合,開設(shè)專門的體醫(yī)融合專業(yè)。加強(qiáng)政策引導(dǎo),出臺(tái)鼓勵(lì)體醫(yī)融合教育和科研的政策,為相關(guān)領(lǐng)域的研究和培訓(xùn)提供資金支持。研發(fā)體醫(yī)融合專門課程,邀請(qǐng)多領(lǐng)域?qū)＜夜餐O(shè)計(jì)融合課程,確保內(nèi)容既實(shí)用又前沿,可根據(jù)地方的實(shí)際情況,通過(guò)依托省內(nèi)高校教育資源,將體育院校與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合辦學(xué), 共建多元培養(yǎng)平臺(tái), 構(gòu)建體醫(yī)融合下復(fù)合型人才培養(yǎng)課程方案;或針對(duì)體育院校與醫(yī)學(xué)院校原有人才培養(yǎng)方案做適當(dāng)調(diào)整。[13]提高師資隊(duì)伍水平,對(duì)教師進(jìn)行定期的培訓(xùn)和進(jìn)修,確保他們始終站在行業(yè)的前沿。第三,提升體醫(yī)融合人才專業(yè)資質(zhì)社會(huì)認(rèn)可度。建立體醫(yī)復(fù)合型人才的資質(zhì)認(rèn)證體系,明確認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和流程,可借鑒美國(guó)專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)(ACSM)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn), 設(shè)立體醫(yī)結(jié)合的繼續(xù)教育課程以及職業(yè)認(rèn)證體系。[14]與健康、醫(yī)療和體育相關(guān)的企業(yè)合作,為學(xué)生提供實(shí)習(xí)和就業(yè)機(jī)會(huì)。組織學(xué)生參與到醫(yī)療和體育的社會(huì)實(shí)踐中,如醫(yī)療支援、體育賽事醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等。定期舉辦體醫(yī)融合領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會(huì)議和交流活動(dòng),邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外的專家學(xué)者參加。第四,建立體醫(yī)融合科研平臺(tái),開展合作研究。建立體醫(yī)融合研究中心。如江蘇省可以先行試點(diǎn)建立江蘇省級(jí)體醫(yī)融合研究中心,充分發(fā)揮南京大學(xué)、東南大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等名?？蒲袃?yōu)勢(shì),匯聚各方資源,推動(dòng)學(xué)科交叉和技術(shù)創(chuàng)新。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)和生物技術(shù)等領(lǐng)域的教師和研究者組建團(tuán)隊(duì),共同開展研究。鼓勵(lì)從醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、工程技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域的研究者組成跨學(xué)科團(tuán)隊(duì),共同申請(qǐng)和開展研究項(xiàng)目。

4.4 創(chuàng)新體醫(yī)技術(shù)融合,提高體醫(yī)深度融合動(dòng)能

技術(shù)融合要瞄準(zhǔn)科技前沿和關(guān)鍵領(lǐng)域,推進(jìn)體醫(yī)融合技術(shù)“一體-互補(bǔ)-協(xié)同”發(fā)展。[15]技術(shù)融合能夠更好地提高效率和精準(zhǔn)度,促進(jìn)學(xué)科交叉和跨界合作。第一,提升體醫(yī)融合技術(shù)更新速度。建立專門的體醫(yī)融合技術(shù)預(yù)警機(jī)制,與相關(guān)領(lǐng)域的專家和學(xué)者合作,共同研究和預(yù)測(cè)新技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)和應(yīng)用前景,及早提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。設(shè)立體醫(yī)融合技術(shù)實(shí)踐基地或?qū)嶒?yàn)場(chǎng)地,集結(jié)各方資源和人才,進(jìn)行技術(shù)的實(shí)踐和應(yīng)用驗(yàn)證,以獲得準(zhǔn)確的反饋和改進(jìn)方向。建立體醫(yī)融合技術(shù)推廣和培訓(xùn)平臺(tái),組織專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)推廣和培訓(xùn),加強(qiáng)技術(shù)的傳播和應(yīng)用,提高技術(shù)實(shí)踐的速度和質(zhì)量。第二,加強(qiáng)體醫(yī)融合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。建立體醫(yī)融合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化組織,設(shè)立專門的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化組織,由體醫(yī)領(lǐng)域的專家和企業(yè)代表組成,制定統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,以促進(jìn)技術(shù)的一致性和互操作性。加強(qiáng)體醫(yī)融合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)宣傳和培訓(xùn),通過(guò)舉辦研討會(huì)、培訓(xùn)班等形式,向企業(yè)、事業(yè)單位和研發(fā)機(jī)構(gòu)宣傳和普及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性和應(yīng)用方法,提高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知和遵守程度。第三,強(qiáng)化體醫(yī)融合技術(shù)與市場(chǎng)對(duì)接。建立技術(shù)轉(zhuǎn)化支持機(jī)構(gòu),設(shè)立專門的技術(shù)轉(zhuǎn)化支持機(jī)構(gòu),提供技術(shù)咨詢、評(píng)估、轉(zhuǎn)讓等全方位的支持服務(wù),幫助技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室推向市場(chǎng)。提供市場(chǎng)需求導(dǎo)向的技術(shù)研發(fā)資金支持,設(shè)立專項(xiàng)資金,重點(diǎn)支持與市場(chǎng)需求相契合的技術(shù)項(xiàng)目,提高技術(shù)與市場(chǎng)對(duì)接的成功率。積極開展技術(shù)推廣活動(dòng),組織展覽、論壇等形式,向潛在用戶和投資者展示技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值,提高市場(chǎng)的認(rèn)可度和接受度。第四,制定數(shù)據(jù)管理和保護(hù)政策。建立合理的數(shù)據(jù)管理和保護(hù)政策,包括數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、使用、共享的規(guī)范和流程,建立安全可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和處理系統(tǒng)。強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全技術(shù)與工具,采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)加密、隱私保護(hù)等技術(shù),確保用戶個(gè)人數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。并加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的制定和實(shí)施以及對(duì)數(shù)據(jù)使用和共享行為的監(jiān)管,維護(hù)用戶個(gè)人隱私的合法權(quán)益。