鄧良杰 胡徐意 王 軍 駱錦輝 劉健華

（深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部解剖學(xué)教研室，深圳 518055）

人體解剖學(xué)實(shí)驗教學(xué)的主要目的是使學(xué)生通過對人體標(biāo)本的實(shí)際操作與辨識，加以驗證并鞏固理論所學(xué)[1]。傳統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗課所需的尸體常采用較高濃度的甲醛溶液灌注，然后放入充滿防腐液的尸池中浸泡較長時間，防腐固定完成后尸體較為僵硬且散發(fā)著刺鼻的甲醛氣味，經(jīng)該方法防腐固定的標(biāo)本會降低學(xué)生動手積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳；此外，學(xué)生上課之前從尸池中撈出、清洗、搬運(yùn)尸體等過程耗時耗力，減少了學(xué)生的操作時間。為此，本校解剖學(xué)實(shí)驗室建設(shè)大型尸體冷藏庫（以下簡稱冷藏庫）彌補(bǔ)傳統(tǒng)尸體保存方法的不足，為解剖學(xué)實(shí)驗教學(xué)提供更加合適的大體標(biāo)本。筆者將結(jié)合冷藏庫建設(shè)與管理經(jīng)驗，總結(jié)冷藏庫尸體保存的優(yōu)點(diǎn)及管理經(jīng)驗。

1 冷藏庫建設(shè)

冷藏庫全部采用數(shù)字化智能設(shè)備，其容積為：長670 cm，寬610 cm，高230 cm，雙開門設(shè)計，采用微電腦全自動精確風(fēng)冷控制方式。冷藏庫內(nèi)部可自由設(shè)定溫度范圍：-5℃～ 5℃，冷藏庫運(yùn)行0.5 h內(nèi)可達(dá)0℃。冷藏庫配備人臉識別系統(tǒng)、除霜防凝露、空氣壓縮機(jī)、氣壓監(jiān)控器、空氣質(zhì)量監(jiān)控器和報警器等各種設(shè)備，保障冷藏庫的安全運(yùn)行[2]。同時庫內(nèi)部安裝有開門裝置、防滑鋁板、庫門前安裝防滑斜坡板等一系列保護(hù)措施，以保證實(shí)驗室工作人員和學(xué)生安全作業(yè)。尸體進(jìn)入冷藏庫前先進(jìn)行消毒滅菌處理后，再采用低濃度甲醛溶液經(jīng)股動脈插管灌注防腐[3]，灌注完成后將每具尸體放入雙層密封性良好的單個尸袋，然后將尸體放入可移動式多層遺體存放車，并逐一詳細(xì)記錄尸體信息，最后做好冷藏庫出入庫登記。

2 冷藏庫管理

冷藏庫低溫保存尸體是整個防腐固定過程的重要環(huán)節(jié)。為使經(jīng)防腐固定后的尸體能達(dá)到教學(xué)、科研的要求，必須對冷藏庫建立一系列規(guī)章制度進(jìn)行科學(xué)管理[4]，確保冷藏庫的正常運(yùn)行。首先，冷藏庫中安裝人臉指紋識別門禁系統(tǒng)、煙霧報警器、空氣質(zhì)量監(jiān)控器等，配備各類消防設(shè)施，保障實(shí)驗室的安全；其次，冷藏庫安裝空氣凈化器、抽風(fēng)系統(tǒng)等，去除庫內(nèi)異味，保持庫內(nèi)空氣清潔，保證工作人員進(jìn)出庫的安全，冷藏庫內(nèi)外定期消毒、除霉等，使冷藏庫衛(wèi)生要求達(dá)標(biāo)；再者，尸體冷藏庫應(yīng)具備隨時低溫冷藏保存的條件，可供任何時間教學(xué)、科研使用，配備備用設(shè)備，避免設(shè)備突發(fā)故障；最后，做好尸體出入庫登記，完善尸體信息，定期維護(hù)清理尸體冷藏庫，維持尸體冷藏庫的正常運(yùn)行。

3 討論

3.1 國內(nèi)常用的兩類尸體保存方法的缺陷

3.1.1 尸池浸泡法 傳統(tǒng)尸池浸泡防腐尸體方法存在著占地面積大、防腐固定期間尸體容易霉變、尸池甲醛含量過高、防腐液易揮發(fā)、尸體擺放不規(guī)整且浸泡時間過長信息標(biāo)記物易模糊甚至脫落、防腐固定后尸體僵硬等無法避免的缺陷[5]。

3.1.2 冷柜儲存法 現(xiàn)階段多數(shù)院校均采用單門冷柜進(jìn)行尸體保存法，該技術(shù)較傳統(tǒng)尸池浸泡先進(jìn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)尸池浸泡的諸多不足[6]，但是仍然存在占地面積大、空間利用率低下、無法監(jiān)測冷柜內(nèi)甲醛含量、冷柜底部易結(jié)冰堵塞、尸體進(jìn)出冷柜難度較高等問題。因為現(xiàn)階段尸體保存方法存在若干問題，故本校解剖學(xué)實(shí)驗室建設(shè)冷藏庫彌補(bǔ)現(xiàn)階段尸體保存與實(shí)驗教學(xué)存在的諸多不足。

3.2 冷藏庫保存尸體的優(yōu)點(diǎn)

由于遺體防腐階段采用較低濃度的甲醛溶液防腐灌注，減少甲醛揮發(fā)，降低了經(jīng)防腐固定后尸體的僵硬度；將防腐后的遺體放入雙層密封性良好的尸袋，減少甲醛溶液的揮發(fā)，并且在尸袋內(nèi)層灌入適量無刺激性氣味的保存液直接與尸體接觸，并定期檢查保存液與尸體情況，具有防止尸體霉變的同時，確保尸體不過度脫水的功能[7]；將防腐后打包的尸體逐一放置于可移動式多層遺體存放車上，并詳細(xì)記錄遺體信息后依次推入冷藏庫，此舉提高了空間利用率，彌補(bǔ)了其他尸體保存技術(shù)占地面積過大的問題；將尸體存放于可移動式多層遺體存放車上，既彌補(bǔ)了單門冷柜只能存放單個尸體的不足，又避免了尸池存放遺體雜亂等問題，體現(xiàn)了對遺體的尊重與愛護(hù)，使尸體擺放與使用更加規(guī)整合理，尸體身份信息更加明確等。

3.3 冷藏庫對實(shí)驗教學(xué)的優(yōu)越性

由于尸體保存的特殊性，多數(shù)院校尸體均存放于地下室，與教學(xué)、科研實(shí)驗室無法處于同一樓層，存在尸體搬運(yùn)時間較長，且搬運(yùn)過程不安全、浪費(fèi)學(xué)生實(shí)驗操作時間等問題。同時，為了防止尸體腐敗霉變，保證教學(xué)正常使用，工作人員常采用較大濃度甲醛溶液進(jìn)行防腐固定，但經(jīng)此方法防腐固定后尸體較為僵硬，不利于實(shí)驗教學(xué)。為合理開展解剖學(xué)實(shí)驗教學(xué)，本校冷藏庫與科研、教學(xué)實(shí)驗室均在同一樓層，并且采用可移動式多層遺體存放車搬運(yùn)遺體，學(xué)生上課只需逐一進(jìn)入冷藏庫推出即可，經(jīng)簡便計算，每次實(shí)驗課可縮短15 ～ 20 min尸體搬運(yùn)時間，同時可避免部分學(xué)生力量不足搬運(yùn)尸體、打撈尸體時尸池液體飛濺和單門冷柜升降車操作不規(guī)范等問題。本校冷藏庫的建設(shè)，改變了以往學(xué)生搬運(yùn)遺體方式，同時冷藏庫工作人員也積極吸納學(xué)生反饋意見，逐步提高冷藏庫對實(shí)驗教學(xué)的承載力。

冷藏庫是一種新的尸體防腐固定保存方法，是在現(xiàn)有尸體保存技術(shù)上的一次成功探索，旨在探尋更加優(yōu)良的尸體保存方法，提高學(xué)生動手積極性，提升教學(xué)效率。冷藏庫不但要科學(xué)規(guī)劃，還要充分考慮各院校實(shí)際情況進(jìn)行合理建設(shè)，通過冷藏庫的使用，使得尸體保存愈發(fā)人性化，為教學(xué)、科研提供更加滿足不同需求的標(biāo)本。